孫 燕

532例糖尿病患者用藥分析

孫 燕

目的 了解某醫(yī)院門診糖尿病用藥情況, 為臨床合理用藥提供參考。方法 采用回顧性調(diào)查方法, 對(duì)532例門診糖尿病患者使用降血糖藥物的使用率、用藥頻度(DDDs)、藥物利用指數(shù)(DUI)、聯(lián)合用藥等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。結(jié)果 在降血糖藥物中, 胰島素、雙胍類和α-葡萄糖苷酶抑制劑的使用頻度分別居于前3位, DUI均≤1, 降糖藥以單用(58.3%)和兩聯(lián)(24.1%)用藥為主。結(jié)論 降血糖藥物的品種較多, 用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的情況不同而選擇不同的降血糖藥物, 主要是以單藥為主, 在單藥無(wú)法控制的情況下可以選擇兩聯(lián)或者三聯(lián)。

糖尿??；用藥分析；合理用藥

糖尿病(DM)是一種以慢性高血糖為特征的代謝障礙性疾病。目前已成為繼心腦血管疾病、癌癥之后危害人類健康的第三大疾?。?］。我國(guó)糖尿病和糖尿病前期患者的發(fā)病率分別高達(dá)9.7% 和15.5%［2］。

1 臨床資料

利用合理用藥軟件, 抽取該醫(yī)院2014年1～6月門診診斷為糖尿病的處方532例, 對(duì)患者性別、年齡、使用藥物的名稱、數(shù)量、用法用量、聯(lián)合用藥及使用率情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。限定日劑量(DDD)值參照《新編藥物學(xué)》(第17版)、藥品說(shuō)明書和世界衛(wèi)生組織推薦的DDD值, 根據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 計(jì)算出DDDs和DUI［3］。

2 結(jié)果

2.1 患者性別與年齡 本次抽取的532例糖尿病患者中,男314例(占59.0%), 女218例(占41.0%)；患者最大年齡86.54歲, 最小15.50歲, 平均年齡57.44歲, 隨著年齡的增大糖尿病患病率在逐漸上升。

2.2 DDDs和DUI 門診處方中用藥頻度前3名是胰島素、二甲雙胍、阿卡波糖。使用降糖藥物DUI均≤1, 與1相差較大的是瑞格列奈(0.82)。見表1。

2.3 單品種應(yīng)用情況 使用單藥治療糖尿病患者310例。見表2。

2.4 聯(lián)合用藥 聯(lián)合用藥治療糖尿病患者222例, 其中兩聯(lián)128例、三聯(lián)86例、四聯(lián)8例。見表3。

表2 降血糖藥物單品種應(yīng)用統(tǒng)計(jì)(n)

表3 兩聯(lián)用藥情況

3 討論

在532例患者中, 50歲以上的患者363例, 占68.2%。年齡是影響糖尿病癥狀的主要因素, 隨著年齡的不斷增長(zhǎng),人體免疫功能受到了很大的損壞,對(duì)患者身體健康造成了嚴(yán)重的威脅［4］。

3.1 降血糖藥物使用情況分析

3.1.1 注射用胰島素 早期應(yīng)用胰島素治療能恢復(fù)β細(xì)胞功能, 延長(zhǎng)內(nèi)源性胰島素分泌功能, 有助于血糖的長(zhǎng)期控制。門診單藥控制血糖的患者中61%使用胰島素進(jìn)行治療, 說(shuō)明患者對(duì)胰島素已經(jīng)逐漸認(rèn)識(shí)和接受。

3.1.2 口服降血糖藥 口服降血糖藥主要分為磺酰脲類、格列奈類、雙胍類、中成藥。

磺酰脲類和格列奈類直接刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素。應(yīng)根據(jù)患者血糖譜選擇不同類型的胰島素促泌劑：以餐后血糖(PPG)升高為主者宜選擇格列奈類及短效磺脲類促泌劑；以空腹血糖(FPG)升高為主或PPG和FPG均升高者宜選擇依從性好、低血糖風(fēng)險(xiǎn)低的中長(zhǎng)效磺脲類促泌劑。雙胍類藥物的主要藥理作用是通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗而降低血糖。

3.2 聯(lián)合用藥情況 本次統(tǒng)計(jì)結(jié)果：?jiǎn)为?dú)用藥者310例,占58.3%；兩聯(lián)用藥者128例, 占24.1%；三聯(lián)用藥86例,占16.2%；本次調(diào)查532例糖尿病患者中, 降糖藥以單用和兩聯(lián)用藥為主, 三聯(lián)用藥比較少, 基本合理。在兩聯(lián)用藥中使用中聯(lián)合阿卡波糖(62例)的患者較多, 其次是聯(lián)合有二甲雙胍(60例)和胰島素(60例)的患者。

目前, 降血糖藥物的品種較多, 用藥時(shí)應(yīng)根據(jù)每個(gè)人的情況不同而選擇不同的降血糖藥物, 主要是以單藥為主, 在單藥無(wú)法控制的情況下可以選擇兩聯(lián)或者三聯(lián)。通過(guò)本次統(tǒng)計(jì)分析, 一線降血糖藥物使用率較高, 聯(lián)合用藥中, 中成藥與化學(xué)藥聯(lián)合使用也較多, 由于中成藥成分復(fù)雜, 其聯(lián)合使用的安全性應(yīng)進(jìn)一步的關(guān)注。

［1］ 包岳新.糖尿病患者的合理用藥分析.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐, 2011, 24(23):2885-2886.

［2］ Yang W, Lu J, Weng J, et al.Prevalence of diabetes among men and women in China.N Engl J Med, 2010, 362(12):1090-1101.

［3］ 任智文.我院2007-2009年口服抗糖尿病藥應(yīng)用分析.中國(guó)藥房, 2010, 21(30):2804-2806.

［4］ 李淑真.某院門診口服抗糖尿病藥物的使用分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013,11(35):417- 419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.112

2015-03-03］

450052 鄭州市骨科醫(yī)院藥學(xué)部