邱益娟 鄭婉文 林燕芬

產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響

邱益娟 鄭婉文 林燕芬

目的 探討產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響, 進(jìn)一步指導(dǎo)臨床。方法 1000例健康產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各500例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù), 對(duì)比分析兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間及24 h、48 h內(nèi)泌乳量、母乳喂養(yǎng)率等情況。結(jié)果 觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)婦24 h、48 h內(nèi)泌乳量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)產(chǎn)后早期乳汁分泌, 保證乳汁充足, 提高母乳喂養(yǎng)率, 有利于產(chǎn)婦的早期恢復(fù)及新生兒的健康成長(zhǎng)。

產(chǎn)房；早期護(hù)理干預(yù)；產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)；影響

產(chǎn)婦在分娩過程中, 體力極度消耗, 給產(chǎn)婦心理和生理均造成了極大的影響, 出現(xiàn)乳汁分泌不足、子宮復(fù)舊不良等情況。母乳喂養(yǎng)既能夠滿足新生兒的營(yíng)養(yǎng)需要, 也能夠促進(jìn)產(chǎn)婦的身心健康, 同時(shí)增加母嬰之間的感情［1］。近年來, 隨著人們生活水平的提高, 人們不僅對(duì)醫(yī)療水平的高要求, 同時(shí)也對(duì)護(hù)理要求有所提高。研究表明［2］, 提高產(chǎn)后產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)能夠有效促進(jìn)乳汁的分泌, 增加母乳喂養(yǎng)率。本院對(duì)2014年1月～2015年1月收治的產(chǎn)婦分娩后給予產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年1月收治的健康產(chǎn)婦1000例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 各500例。觀察組中初產(chǎn)婦389例, 經(jīng)產(chǎn)婦111例；年齡22～36歲,平均年齡(25.8±3.5)歲；孕周38～41周, 平均孕周(39.1±1.3)周；自然分娩332例, 剖宮產(chǎn)168例。對(duì)照組中初產(chǎn)婦367例,經(jīng)產(chǎn)婦133例；年齡21～34歲, 平均年齡(23.6±3.3)歲；孕周37～42周, 平均孕周(38.8±1.6)周；自然分娩316例, 剖宮產(chǎn)184例。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周、分娩方式等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù), 包括母嬰早接觸、早吮吸和哺乳的健康宣教, 母乳喂養(yǎng)的方法及注意事項(xiàng)等。而觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù), 包括：①心理護(hù)理：護(hù)理工作人員幫助產(chǎn)婦建立信心, 進(jìn)入產(chǎn)房后, 給予產(chǎn)婦講解有關(guān)提高母乳喂養(yǎng)的技巧,幫助產(chǎn)婦糾正錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí), 緩解產(chǎn)后哺乳帶來的心理壓力,從而建立母乳喂養(yǎng)的信心。②早期乳房按摩：產(chǎn)婦分娩后,先給予乳房進(jìn)行熱敷, 用合適溫度的熱毛巾進(jìn)行乳房包裹。同時(shí)順時(shí)針方向按摩乳房根部和牽拉乳頭, 通過不斷的刺激可以促進(jìn)乳汁的分泌。③早接觸早吸吮：當(dāng)胎兒娩出后,在護(hù)理工作人員的幫助下盡早與產(chǎn)婦進(jìn)行身體接觸, 有助于幫助胎兒熟悉母親的氣味, 給母乳喂養(yǎng)提供條件。乳房按摩后由護(hù)理工作人員的幫助下懷抱胎兒即刻讓新生兒進(jìn)行早吸吮, 產(chǎn)婦可以采取側(cè)臥位, 將胎兒臉部貼近產(chǎn)婦的乳頭處, 產(chǎn)婦托住乳房, 指導(dǎo)產(chǎn)婦主動(dòng)將乳頭接觸胎兒嘴唇,誘發(fā)胎兒進(jìn)行吸吮, 也可囑咐產(chǎn)婦進(jìn)行乳房擠壓進(jìn)行排乳。④飲食護(hù)理：囑咐產(chǎn)婦術(shù)后盡快進(jìn)食, 以米湯類為主的半流質(zhì)飲食, 多食蔬菜和水果, 這樣可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)從而促進(jìn)乳汁的分泌。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間及24 h、48 h內(nèi)泌乳量、母乳喂養(yǎng)率等情況。

1.4 泌乳量判斷標(biāo)準(zhǔn)［3］乳汁充足：充分滿足新生兒吮吸,且吮吸后仍有充足的乳汁分泌；乳汁適中：充分滿足新生兒吮吸, 但吮吸后無乳汁分泌；乳汁不足：不能滿足新生兒吮吸,吮吸后新生兒出現(xiàn)哭鬧；無乳汁：無乳汁分泌。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組泌乳開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率情況比較 觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間明顯早于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 觀察組產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)率明顯高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量比較 觀察組產(chǎn)婦24 h、48 h內(nèi)泌乳量明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率比較［, n(%)］

表1 兩組產(chǎn)婦泌乳開始時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率比較［, n(%)］

注：與對(duì)照組相比,aP<0.05

組別 例數(shù) 泌乳開始時(shí)間(h) 母乳喂養(yǎng)率觀察組 500 39.3±15.5a 448(89.6)a對(duì)照組 500 46.6±13.2 355(71.0)

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后24 h、48 h泌乳量比較(n)

3 討論

乳汁分泌主要是由產(chǎn)婦體內(nèi)的雌激素、孕激素以及胎盤生乳素急劇下降, 從而抑制下丘腦分泌和釋放催乳素抑制因子, 在其作用下乳汁進(jìn)行分泌［4］。影響乳汁分泌正常的因素眾多, 主要包括心理因素和喂養(yǎng)方式、方法不當(dāng)造成的, 因此進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)能夠有效的改善產(chǎn)婦緊張、焦慮的心理負(fù)擔(dān), 也指導(dǎo)了如何進(jìn)行母乳喂養(yǎng), 以及通過乳房按摩來促進(jìn)乳汁分泌等［5］。

本院對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施早期產(chǎn)房護(hù)理干預(yù)取得了滿意的效果,本組研究結(jié)果顯示, 觀察組產(chǎn)后泌乳時(shí)間、產(chǎn)婦24 h、48 h內(nèi)泌乳量、產(chǎn)后42 d母乳喂養(yǎng)率明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。心理護(hù)理能夠幫助產(chǎn)婦減輕心理負(fù)擔(dān),不必?fù)?dān)心今后的母乳喂養(yǎng)問題。乳房早期按摩對(duì)產(chǎn)婦早期泌乳和減少乳房疾病、促進(jìn)母嬰身心健康有重要的意義。當(dāng)新生兒早期進(jìn)行吸吮乳頭, 通過可將傳導(dǎo)信號(hào)傳送給下丘腦,抑制分泌催乳素抑制因子, 刺激垂體催乳素的釋放, 促進(jìn)乳汁分泌［6］。

綜上所述, 對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)房早期護(hù)理干預(yù)能夠有效提高乳房泌乳率, 值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 韓秀慧, 史榮花.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳效果的影響.全科護(hù)理, 2013, 11(2):131-132.

［2］ 李鳳.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響.中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 16(3):464-465.

［3］ 劉梅.產(chǎn)房?jī)?nèi)早期護(hù)理干預(yù)對(duì)產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的影響.全科護(hù)理, 2014, 12(9):786-787.

［4］ 趙慧娟.早期護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后催乳、產(chǎn)后康復(fù)應(yīng)用中的效果觀察.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2013, 35(3):426.

［5］ 王連英.早期護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后乳汁分泌的影響.中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版, 2012, 8(4):412-413.

［6］ 宋玉磊.護(hù)理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)中的作用.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2012, 10(23):44-45.

Influence of delivery room early nursing intervention on postpartum breast feeding

Objective To investigate influence of delivery room early nursing intervention on postpartum breast feeding, in order to provide further guidance.Methods A total of 1000 healthy puerpera were randomly divided into observation group and control group, with 500 cases in each group.The control group received conventional nursing intervention, and the observation group received additional delivery room early nursing intervention.Lactation start time and lactation volumes within 24 and 48 h, breast feeding rates of the two groups were compared and analyzed.Results The observation group had much earlier postpartum lactation time than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had obviously higher lactation volumes within 24 and 48 h than the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The observation group had remarkably higher breast feeding rate in postpartum 42 d than the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Delivery room early nursing intervention can effectively accelerate early postpartum milk secretion, guarantee sufficient milk, improve breast feeding rate, and it is helpful for puerperal early recovery and neonatal healthy growth.

Delivery room; Early nursing intervention; Postpartum breast feeding; Influence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.120

2015-03-27］

528403 廣東省中山市人民醫(yī)院

QIU Yi-juan,ZHENG Wan-wen, LIN Yan-fen.

Guangdong Zhongshan City People’s Hospital, Zhongshan 528403, China