陸銀燕

護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒主觀依從性與生活質(zhì)量的影響

陸銀燕

目的 探究哮喘患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)后對(duì)其生活質(zhì)量和主觀依從性的臨床影響。方法 180例哮喘患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組, 每組90例。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理治療, 觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù)治療, 觀察兩組患兒護(hù)理干預(yù)后的主觀依從性和生活質(zhì)量指標(biāo)情況。結(jié)果 觀察組患兒的主觀依從性為84.4%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.9%, 觀察組患兒的生活質(zhì)量、主觀幸福感、肺功能指標(biāo)及復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 哮喘患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)治療,有效的緩解了患兒的臨床不適癥狀, 促進(jìn)了治療效果, 提高了患兒的生活質(zhì)量和主觀依從性, 效果顯著,值得臨床推廣。

哮喘患兒；護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；主觀依從性；臨床影響

哮喘是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病, 其發(fā)病率和致死率較高, 好發(fā)于未成年人群。兒童哮喘的患病率逐年增長(zhǎng),嚴(yán)重影響了兒童的健康成長(zhǎng)和生命［1,2］。因此, 探討最佳的治療措施和護(hù)理干預(yù)具有重要的臨床意義。本次研究對(duì)哮喘患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù), 效果顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2012年4月～2014年11月收治哮喘患兒180例, 其中男100例, 女80例, 年齡10個(gè)月～14歲,平均年齡(9.5±2.8)歲, 病程0.4～11.9年。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 各90例。觀察組患兒男50例, 女40例, 年齡10個(gè)月～12歲；對(duì)照組患兒男50例, 女40例, 年齡11個(gè)月～14歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)會(huì)呼吸學(xué)組制定的《兒童支氣管哮喘診斷防治指南》中制定的哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 經(jīng)胸部X線檢查、肺功能測(cè)定、變應(yīng)原檢測(cè)等相關(guān)檢查結(jié)合臨床癥狀確診為哮喘。180例患兒均給予GENA方案吸入糖皮質(zhì)激素治療, 主要藥物為沙丁胺醇?xì)忪F劑和布地奈德氣霧劑。排除患兒藥物過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì),排除患兒其他系統(tǒng)疾病史和精神病史。兩組患兒的年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒入院后均給予對(duì)癥治療。對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理, 如氣道管理、飲食管理、氧氣吸入等；觀察組患兒給予綜合護(hù)理干預(yù), 主要內(nèi)容為：①健康知識(shí)教育：采用文字資料、語(yǔ)言指導(dǎo)等方式對(duì)家屬普及哮喘的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng), 指導(dǎo)患兒家屬如何檢測(cè)患兒病情, 幫助家屬學(xué)會(huì)呼氣峰值流速(PEF)及判斷病情的變化, 并學(xué)會(huì)簡(jiǎn)單的自救應(yīng)對(duì)方法。②規(guī)范用藥：詳細(xì)告知家屬哮喘疾病難以根除,目前僅能控制的現(xiàn)狀, 讓家屬了解吸入治療對(duì)減少哮喘發(fā)作次數(shù)、預(yù)防發(fā)病的積極作用。通過(guò)示范指導(dǎo)的方式, 教會(huì)家屬正確使用吸入工具的方法, 年齡較大的患兒可以指導(dǎo)其配合深呼吸, 年齡較小的患兒可以使用貯氧罐, 以達(dá)到治療的最佳效果, 且需要反復(fù)練習(xí), 確保規(guī)范使用。指導(dǎo)家屬和患兒吸入治療后, 應(yīng)馬上清潔口腔, 減少不良反應(yīng)發(fā)生。囑咐患兒及家屬規(guī)律性、長(zhǎng)時(shí)間的進(jìn)行吸入治療, 并規(guī)定其用量和時(shí)間, 進(jìn)行規(guī)范用藥［2］。③環(huán)境干預(yù)：保持患兒居住環(huán)境的溫度和陽(yáng)光照射, 避免接觸過(guò)敏原；督促患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣, 勤洗手, 不接觸不良物品；禁止患兒室內(nèi)種植可能引起過(guò)敏的植物, 不可飼養(yǎng)寵物；家屬需定期使用含氟的消毒液對(duì)室內(nèi)進(jìn)行清潔滅菌。④飲食干預(yù)：囑咐家屬為患兒提供清淡飲食, 多食含有蛋白質(zhì)和維生素的食物、蔬果, 避免進(jìn)食容易引起過(guò)敏的食物和藥物。⑤心理干預(yù)：幫助患兒家屬建立堅(jiān)持治療的信心, 通過(guò)講座、錄像等方式讓患兒和家屬認(rèn)識(shí)到心理因素對(duì)哮喘病情的調(diào)控作用, 調(diào)節(jié)家屬的心理狀態(tài), 注意在生活中建立積極治療的氛圍, 采取放松的減壓方式, 轉(zhuǎn)移患兒的緊張、焦慮情緒, 增強(qiáng)其臨床治療信心［3］。⑥行為干預(yù)：幫助患兒建立合理的生活作息, 養(yǎng)成防治疾病的生活習(xí)慣, 指導(dǎo)患兒進(jìn)行適當(dāng)合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉, 增強(qiáng)體質(zhì),提高自身免疫力。每周隨訪患兒, 耐心指導(dǎo)患兒用藥情況,核實(shí)吸藥技術(shù)是否規(guī)范及患兒的配合情況, 觀察患兒是否出現(xiàn)了不良反應(yīng), 根據(jù)不同情況給予相應(yīng)指導(dǎo)。電話回訪提醒患兒家屬按時(shí)服藥和定期復(fù)查, 建立良好的溝通關(guān)系, 提高患兒的用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患兒臨床護(hù)理后的生活質(zhì)量和患兒主觀依從性。采用兒科生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒的生活質(zhì)量, 該問(wèn)卷包括情感、癥狀及活動(dòng)等三個(gè)因素。采用學(xué)生生活滿意度量表(7個(gè)項(xiàng)目)和情緒量表(14個(gè)項(xiàng)目)對(duì)患兒的主觀幸福感進(jìn)行評(píng)價(jià)。觀察患兒病情變化指標(biāo), 包括一秒用力呼氣容積(FEV1)、PEF及1年內(nèi)的就醫(yī)情況［4］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒主觀依從性情況比較 觀察組患兒的主觀依從性為84.4%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.9%, 兩組比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患兒生活質(zhì)量和主觀幸福感的比較 觀察組患兒的生活質(zhì)量和主觀幸福感均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒, 兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.3 兩組患兒護(hù)理后肺功能指標(biāo)和復(fù)發(fā)情況比較 觀察組患兒護(hù)理干預(yù)后肺功能指標(biāo)和復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患兒生活質(zhì)量和主觀幸福感的比較(, 分)

表1 兩組患兒生活質(zhì)量和主觀幸福感的比較(, 分)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 生活質(zhì)量主觀幸福感情感功能 活動(dòng) 癥狀 生活滿意度 積極情緒 消極情緒觀察組 90 36.4±13.7 18.0±8.4 36.2±13.3 3.4±0.6 3.5±0.4 2.1±0.5對(duì)照組 90 32.1±11.6 12.3±10.5 30.8±14.6 2.9±0.9 3.1±0.3 2.9±0.3 t 2.27 4.02 2.59 4.29 7.59 13.01 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較()

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)的比較()

注：兩組比較, P<0.05

復(fù)發(fā)情況FEV1(%) PEF(L/s) 發(fā)作次數(shù) 急診次數(shù) 住院次數(shù)觀察組 90 81.5±15.4 8.7±1.8 1.7±0.8 1.8±0.7 0.3±0.2對(duì)照組 90 71.3±14.9 7.1±1.6 3.2±1.6 3.2±1.8 0.8±0.5 t 4.52 6.30 7.95 6.88 8.81 P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05組別 例數(shù) 肺功能指標(biāo)

3 討論

臨床治療哮喘的有效方法是霧化吸入治療法, 具有見效快、操作方便等優(yōu)點(diǎn)；但在操作的過(guò)程中, 需密切關(guān)注哮喘患兒的病情變化情況, 一旦出現(xiàn)突發(fā)狀況, 應(yīng)及時(shí)給予對(duì)癥處理。因此, 臨床護(hù)理工作起到重要的作用［4］。

本次研究通過(guò)健康教育、心理護(hù)理及行為護(hù)理干預(yù)等方式有效的改善了哮喘患兒的不適癥狀, 促進(jìn)了臨床治療效果,減少了患兒的痛苦。首先健康教育干預(yù)通過(guò)對(duì)患兒家屬給予足夠的疾病相關(guān)知識(shí)指導(dǎo), 使其充分的認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重性。消除患兒的負(fù)面情緒, 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 提高用藥的依從性, 有助于減少疾病的復(fù)發(fā)［5］。其次, 哮喘的復(fù)發(fā)大多數(shù)與患兒的體質(zhì)和過(guò)敏原有關(guān), 保持患兒的營(yíng)養(yǎng)均衡、遠(yuǎn)離過(guò)敏原是減少患兒復(fù)發(fā)次數(shù)的有效手段。同時(shí)還需加強(qiáng)患兒的體質(zhì), 有效的抵抗疾病的發(fā)作。最后, 哮喘作為一種身心性疾病, 患兒的心理因素同樣具有重要影響。消極負(fù)面的情緒可以誘發(fā)哮喘的復(fù)發(fā), 加重患兒的病情, 而積極向上的情緒能夠緩解患兒的臨床癥狀, 改善患兒的痛苦。哮喘患兒的治療需堅(jiān)持長(zhǎng)時(shí)間的規(guī)范性用藥, 才能有效的控制病情。由于兒科患兒存在一定的特殊性, 經(jīng)常出現(xiàn)無(wú)法遵醫(yī)囑用藥的情況, 大大降低了臨床治療的效果。臨床護(hù)理上需加強(qiáng)哮喘患兒的用藥指導(dǎo), 督促其堅(jiān)持規(guī)范藥物治療。本次研究中結(jié)果顯示：觀察組患兒的主觀依從性為84.4%顯著優(yōu)于對(duì)照組的58.9%, 觀察組患兒的生活質(zhì)量、主觀幸福感、肺功能指標(biāo)及復(fù)發(fā)情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述, 哮喘患兒采用綜合護(hù)理干預(yù)治療, 有效的緩解了患兒的臨床不適癥狀, 促進(jìn)了治療效果, 提高了患兒的生活質(zhì)量和主觀依從性, 效果顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 李晨華.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患兒主觀幸福感與生活質(zhì)量的影響分析.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2013, 20(13):145-147.

［2］ 何孝臺(tái).護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入治療的依從性和療效的觀察.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊), 2013, 23(8):399-401.

［3］ 蔡玉新.護(hù)理干預(yù)對(duì)小兒哮喘治療效果影響觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(27):90-91.

［4］ 孫海英, 陸衛(wèi)民, 趙雪頻.護(hù)理干預(yù)對(duì)霧化吸入治療小兒哮喘療效及依從性的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2013, 20(1):445-446.

［5］ 何佳莉, 陳偉君.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者治療效果的影響.中國(guó)基層醫(yī)藥, 2011, 18(3):80-82.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.150

2015-03-23］

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