姜慧萍 姜麗萍

認(rèn)知行為干預(yù)對男性乳腺癌患者焦慮抑郁情緒的影響

姜慧萍 姜麗萍

目的 探討認(rèn)知行為干預(yù)對男性乳腺癌患者抑郁焦慮情緒的影響。方法 對10例男性乳腺癌患者進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù), 干預(yù)前后應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)對患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行測評。結(jié)果 認(rèn)知行為干預(yù)后SAS、SDS評分均顯著低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 認(rèn)知行為干預(yù)可有效改善男性乳腺癌患者焦慮抑郁情緒,對提高男性乳腺癌患者的生活質(zhì)量有重要的意義。

男性乳腺癌；認(rèn)知行為干預(yù)；焦慮；抑郁

男性乳腺癌發(fā)病率低, 國內(nèi)報(bào)道男性乳腺癌占全部乳腺癌患者的1%左右［1］, 受傳統(tǒng)觀念及生理影響, 患者常對疾病認(rèn)知錯(cuò)誤產(chǎn)生焦慮抑郁甚至放棄治療的心理。而焦慮抑郁對癌癥的發(fā)展、預(yù)后均產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響, 包括治療效果、住院時(shí)間、依從性、自我照料能力及生活質(zhì)量等［2］, 本院2005年1月～2014年1月共收治10例男性乳腺癌患者, 進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù)后改善了患者焦慮抑郁情緒, 提高了生活質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧分析本院2005年1月～2014年1月收治的10例男性乳腺癌患者的臨床資料, 年齡58～79歲, 中位年齡67歲。均以乳頭、乳暈區(qū)無痛性腫塊就診。既往有男性乳腺發(fā)育癥病史的2例, 與皮膚粘連4例, 伴乳頭血性溢液1例, 均無皮膚破潰。10例患者均行手術(shù)治療, 其中單純?nèi)榉壳谐g(shù)2例, 乳腺癌改良根治術(shù)8例。腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移5例。10例患者病理診斷均為浸潤性導(dǎo)管癌。均行免疫組化檢測, 接受內(nèi)分泌治療, 其中雌激素受體(ER)(+)、孕激素受體(PR)(+)者7例, ER(+)、PR(-)者2例, ER(-)、PR(-)者1例。術(shù)后行化療+放療6例, 單純化療4例。均無焦慮抑郁病史。

1.2 方法

1.2.1 對10例患者入院后第2天及手術(shù)后第7天進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù), 干預(yù)后4周進(jìn)行焦慮和抑郁情緒測評。

1.2.2 干預(yù)措施 ①評估：一對一溝通交流, 了解患者的心理性格特點(diǎn), 鼓勵(lì)患者說出自己的感受, 了解患者對男性乳腺癌的認(rèn)知情況, 找出對疾病存在不良認(rèn)知的原因；②建立正確認(rèn)知觀：通過評估找出患者錯(cuò)誤認(rèn)知, 引導(dǎo)患者改變不正確的認(rèn)知理念建立正確認(rèn)知觀。講解男性乳腺癌的常見癥狀、診斷治療及預(yù)后；③鼓勵(lì)患者進(jìn)行心理傾訴, 耐心傾聽, 對患者表示同情理解, 鼓勵(lì)患者以積極的心態(tài)面對疾病；④指導(dǎo)患者利用看報(bào)紙、聊天等形式分散注意力放松身心緩解壓力；⑤音樂配合冥想療法, 使患者放松平臥處于輕松舒適狀態(tài), 播放輕松柔和的音樂, 指導(dǎo)患者在全身心放松中冥想康復(fù)后美好生活的情景, 喚起對美好生活的熱愛, 以積極的心態(tài)接受和配合治療；⑥宣泄：鼓勵(lì)引導(dǎo)患者發(fā)泄釋放心中的苦悶, 使患者理清思路消除焦慮抑郁情緒, 以平靜心態(tài)接受現(xiàn)實(shí)配合治療；⑦親情干預(yù)：勸導(dǎo)家屬在患者面前保持良好的心態(tài), 給患者以關(guān)心、安慰、鼓勵(lì)和支持, 改善患者焦慮抑郁情緒, 增加對生活的信心和希望。

1.3 觀察指標(biāo) 應(yīng)用SAS及SDS［3］對患者干預(yù)前后進(jìn)行焦慮和抑郁情緒測評, SAS及SDS得分≥51分者界定為焦慮抑郁情緒 。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)后10例患者SAS、SDS評分明顯低于干預(yù)前, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1 。

表1 10例患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(, 分)

表1 10例患者干預(yù)前后SAS、SDS評分比較(, 分)

注：與干預(yù)前比較,aP<0.05

項(xiàng)目 干預(yù)前 干預(yù)后SAS 53.28±16.31 40.56±13.67aSDS 54.68±19.72 41.17±14.91a

3 討論

由于發(fā)生病變的部位特殊, 男性乳腺癌患者在疾病被確診后, 患者的情緒反應(yīng)強(qiáng)烈, 焦慮抑郁是男性乳腺癌患者突出癥狀之一［4］。患者不正確的認(rèn)知觀會影響情緒不利于疾病恢復(fù)。加強(qiáng)對男性乳腺癌患者認(rèn)知行為干預(yù), 能針對性幫助患者分析病情消除思想顧慮, 增強(qiáng)治療信心。通過對10例男性乳腺癌患者焦慮抑郁情緒進(jìn)行評估, 糾正患者認(rèn)知偏差及不健康信念, 幫助患者建立正確認(rèn)知觀等措施, 改善了男性乳腺癌患者焦慮抑郁情緒, 提高了生活質(zhì)量。

文獻(xiàn)報(bào)道, 患者認(rèn)知能力的下降在很大程度上是源于對生活熱情的喪失或下降［5］, 男性乳腺癌是一個(gè)特殊的群體,男性由于受傳統(tǒng)民族觀念的影響, 心理負(fù)擔(dān)重, 普遍存在焦慮抑郁和精神信仰沖突等嚴(yán)重的心理障礙［6］, 一旦確診常有喪失生活信心放棄治療的心理。通過對10例男性乳腺癌患者進(jìn)行健康知識宣教、鼓勵(lì)患者進(jìn)行心理傾訴、分散注意力訓(xùn)練、音樂配合冥想療法、親情干預(yù)、鼓勵(lì)患者情緒宣泄等認(rèn)知行為干預(yù), 喚起患者對生活的熱情和希望, 促使患者改善焦慮抑郁情緒以良好的心態(tài)平靜接受現(xiàn)實(shí)樂觀對待生活。10例患者認(rèn)知行為干預(yù)后SAS、SDS評分均顯著低于干預(yù)前(P<0.05)。

綜上所述, 對男性乳腺癌患者進(jìn)行針對性認(rèn)知行為干預(yù)可明顯改善患者焦慮抑郁情緒, 對提高男性乳腺癌患者的生活質(zhì)量有重要意義。

［1］ 孟旭莉, 謝尚鬧.男性乳腺癌預(yù)后因素分析.中國腫瘤臨床, 2002, 29(7):526-527.

［2］ 任素琴, 朱寧, 朱少云, 等.干部門診老年患者就診中焦慮情緒的調(diào)查.現(xiàn)代護(hù)理雜志, 2004, 10(92):393-394.

［3］ 張作記.行為醫(yī)學(xué)量表手冊.北京：中華醫(yī)學(xué)電子出版社, 2005:223-224.

［4］ 王紅麗, 龔敏.男性乳腺癌患者確診時(shí)心理困擾因素分析.浙江臨床醫(yī)學(xué), 2010, 12(11):1228-1229.

［5］ 陸群瑛, 顧根英, 陳麗華.認(rèn)知行為干預(yù)對乳腺癌術(shù)后化療患者依從性的影響.護(hù)理與康復(fù), 2012, 11(5):477-478.

［6］ 李樹玲.乳腺腫瘤學(xué).北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社, 2006:4.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.152

2015-01-26］

450000 河南省鄭州市第三人民醫(yī)院腫瘤外科