孔靜華

【摘要】目的：探討B(tài)超診斷在乳腺腫瘤診斷中的價值。方法：對收治的乳腺腫瘤患者采用B超進(jìn)行診斷，且所有患者均經(jīng)病理證實(shí)，分析其B超診斷的準(zhǔn)確性。結(jié)果：該106例患者經(jīng)B診斷其中乳腺癌患者有41例（38.68%），良性腫塊65例（61.32%），其中41例乳腺癌患者經(jīng)病理證實(shí)有4例患者發(fā)生誤診，誤診率為9.76%；65例良性腫塊患者術(shù)后病理證實(shí)乳腺癌漏診率為6.15%。結(jié)論：B超診斷乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有較高的確診率，具有重要應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】B超；乳腺腫瘤；價值

近年來，我國女性發(fā)生乳腺腫瘤的患者愈來愈多，呈逐年上升趨勢，且愈來愈年輕化，已成為對女性健康造成威脅的主要疾病之一。B超能夠多角度、多方位對乳腺腫瘤進(jìn)行顯示，且無輻射，具有較高敏感度，已成為乳腺腫瘤必不可少的診斷方法。本文對收治的乳腺腫瘤患者采用B超進(jìn)行診斷，分析其診斷的準(zhǔn)確性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年4月～2014年4月收治的106例乳腺腫瘤患者，年齡19～68歲，平均年齡（30.4±9.7）歲；病程1個月～11年，平均病程（4.2±2.51年；病灶直徑0.48～5.4cm，平均直徑（1.4±0.75）cm。腫瘤分布：內(nèi)上象限26例，外上象限67例，乳頭周圍9例，其他部位4例。大部分患者入院就診原因是因體檢篩查或自覺乳房觸及腫物、脹痛或乳頭溢乳等。

1.2 方法

所有患者均采用B超診斷：采用Mylab70XVG多普勒彩色超聲，探頭頻率10MHz。給予患者仰臥位，上臂外展，從而使乳房及腋窩充分暴露，在進(jìn)行掃描時，應(yīng)當(dāng)以乳頭為中心進(jìn)行連續(xù)轉(zhuǎn)動探頭，對雙乳和腋窩呈放射狀環(huán)形掃查，同時對腫塊位置、大小、是否存在胞膜、回聲、以及周邊血流動力學(xué)等指數(shù)進(jìn)行記錄。血流信號采用Adeder半定量法進(jìn)行分級：0級，表明無血流；Ⅰ級，表明血流為點(diǎn)狀、短棒狀；Ⅱ級，表明一個斷面上存在著1～2條血管；Ⅲ級，表明存在著蘭3條血管或存在彌散性網(wǎng)狀血流。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

觀察指標(biāo)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用頻數(shù)（n）或率（%）表示，并采用卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，所有檢驗(yàn)均以P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

該106例患者經(jīng)B診斷其中乳腺癌患者有41例（38.68%），良性腫塊65例（61.32%）。其中41例乳腺癌患者經(jīng)病理證實(shí)有4例患者發(fā)生誤診，誤診率為9.76%；65例良性腫塊患者術(shù)后病理證實(shí)乳腺囊性增生8例（12.31%）、纖維腺瘤46例（70.77%）、乳腺囊腫7例（10.77%）、乳腺癌4例（6.15%），乳腺癌漏診率為6.15%。

2.1 乳腺癌聲像特征

大部分乳腺癌病變表現(xiàn)為邊界呈毛刺狀、形態(tài)欠規(guī)則，無包膜或包膜不完整，病變內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在鈣化灶的患者有21例（51.22%）；良性腫瘤聲像特征：表現(xiàn)為規(guī)則圓形或橢圓形，且小部分表現(xiàn)為分頁狀、結(jié)節(jié)狀，形態(tài)輪廓均呈比較規(guī)范整潔，且與周圍組織具有明顯清除的分界，存在完整包膜，病變內(nèi)發(fā)現(xiàn)存在鈣化灶的患者僅有2例（6.15%）。乳腺癌與良性腫瘤存在鈣化灶的幾率進(jìn)行比較，良性腫瘤明顯低于乳腺癌，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=34.297，P<0.01）。

2.2 B超診斷發(fā)現(xiàn)惡性乳腺腫塊分布位置

內(nèi)上象限5例（12.20%），內(nèi)下象限2例（4.88%），外上象限29例（71.73%），外下象限3例（7.32%），乳暈深部2例（4.88%），其中同時伴有腋下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者有16例（39.02%）。

2.3 血流信號

（1）乳腺癌：0級4例f9.76%1，Ⅰ級2例（4.88%），Ⅱ級16例（39.02%），Ⅲ級19例（46.34%）。

（2）良性腫瘤：0級47例（72.31%），Ⅰ級18例（27.69%）。

乳腺癌與良性腫瘤血流信號（0級+Ⅰ級）進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x²=82 841，P<0.01）。

3 討論

乳腺腫瘤是女性常見疾病之一，乳腺癌是常見惡性腫瘤之一，對患者的健康有著嚴(yán)重影響，因此給予乳腺腫瘤早期鑒別診斷其良、惡性至關(guān)重要。B超診斷具有價格低廉、無放射性、無創(chuàng)傷、可重復(fù)操作等優(yōu)勢，同時患者易于接受。B超診斷應(yīng)當(dāng)注意以下方面：

（1）乳腺明顯增大，內(nèi)部回聲存在增多增強(qiáng)，且能夠探及邊界模糊、呈毛糙狀光影的囊性結(jié)節(jié)，一般診斷為乳腺增生??；病理學(xué)以瘤樣增生、乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張、小葉增生的囊腫為主。

（2）腫物邊界清晰、邊緣光滑、內(nèi)部回聲正常，后部回聲增強(qiáng)或存在聲影，提示存在腫物內(nèi)部鈣化，此類大部分診斷為乳腺纖維瘤；病理學(xué)以乳腺導(dǎo)管、結(jié)締組織、管泡為主，存在鈣化或骨化區(qū)域。

（3）內(nèi)部均質(zhì)無回聲，但后壁回聲增強(qiáng)，有側(cè)放聲影征，單個呈現(xiàn)為圓形或橢圓形且邊界整齊光滑，一般診斷為乳腺腫瘤；病理診斷可見乳腺導(dǎo)管存在囊性擴(kuò)張、無增生、囊壁薄、且內(nèi)存在清亮液體。

（4）乳腺癌B超診斷表現(xiàn)為：形態(tài)不規(guī)則、邊界模糊、有毛刺或蟹足征，存在侵潤性生長；腫瘤周圍存在不均勻、多樣回聲，且腫瘤縱橫比偏大、血流豐富、針尖樣強(qiáng)回聲區(qū)等均提示屬于惡性病變。

本研究中，乳腺腫瘤患者B超診斷，乳腺癌誤診率9.76%，漏診6.15%，結(jié)果表明，B超診斷乳腺腫瘤的鑒別診斷中具有較高的確診率，具有重要應(yīng)用價值，值得臨床推廣。