優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)精神科護(hù)理安全事件發(fā)生率的影響探析

王永梅

【摘要】目的：對(duì)應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)住院接受治療的精神科患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究。方法：將我院收治的88例住院接受治療的精神科患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。采用常規(guī)精神科護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者家屬對(duì)精神科疾病治療過程中護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組；不良事件發(fā)生例數(shù)明顯少于對(duì)照組；治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論：應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)住院接受治療的精神科患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；精神科；安全事件

精神疾病具體指的是在各種因素的共同作用下產(chǎn)生的一種心理功能失調(diào)現(xiàn)象，在感知、思維、情感、意志等心理過程和人格方面與正常人群出現(xiàn)嚴(yán)重的偏離，且已經(jīng)沒有能力按社會(huì)認(rèn)為適應(yīng)的方式進(jìn)行行動(dòng)，不能夠正常的適應(yīng)社會(huì)。該類人群在接受治療期間可能出現(xiàn)自殺、走失、傷人等安全事件。本次研究對(duì)住院接受治療的精神科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2012年2月-2014年2月我院收治的88例住院接受治療的精神科患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，平均每組44例。對(duì)照組中男性患者25例，女性患者19例；患者年齡22-86歲，平均年齡（46.7±1.5）歲；精神類疾病患病時(shí)間118年，平均患病時(shí)間（2.4±0.7）年；觀察組中男性患者24例，女性患者20例；患者年齡21.88歲，平均年齡（46.9±1.4）歲；精神類疾病患病時(shí)間1.9年，平均患病時(shí)間（2_3±0.6）年。上述三項(xiàng)自然指標(biāo)兩組研究對(duì)象組間無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者病情經(jīng)臨床診斷后已經(jīng)確診為精神類疾病。

（2）患者家屬同意參與本次研究。

（3）患者年齡在20-90歲之間。

（4）患者精神類疾病患病時(shí)間在10年以內(nèi)。

（5）排除患者合并患有其他疾病的可能。

1.3 方法

采用常規(guī)精神科護(hù)理模式對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施護(hù)理，接受統(tǒng)一模式的生活、心理、健康教育護(hù)理；采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)觀察組患者實(shí)施護(hù)理，主要措施包括：

（1）護(hù)理人員分層分級(jí)管理，分組護(hù)理，責(zé)任到人。每名責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)為自己所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護(hù)理服務(wù)，主要護(hù)理服務(wù)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、安全管理、心理護(hù)理、健康教育等。對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士的照片、姓名等情況進(jìn)行公示。

（2）針對(duì)患者自知、自理、自護(hù)能力欠缺的特點(diǎn)，對(duì)其病情進(jìn)行正確評(píng)估，實(shí)行人性化、專業(yè)化護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行一條龍的護(hù)理服務(wù)，包括晨間護(hù)理、晚間護(hù)理、日常生活護(hù)理，幫助患者養(yǎng)成講衛(wèi)生的良好生活習(xí)慣。

（3）巡回護(hù)理：把工作地點(diǎn)由護(hù)士站移到患者的病房，貼近患者，以便能夠獲取更豐富、更直接的病情相關(guān)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，了解患者實(shí)際需求，提供切實(shí)幫助。

（4）健康教育：根據(jù)患者認(rèn)知功能受損情況，開展健康教育，通過護(hù)理評(píng)估收集信息，對(duì)患者生理、心理、社會(huì)、文化和精神等綜合因素進(jìn)行了解，擬定初步的教育計(jì)劃，在具體實(shí)施的過程中根據(jù)患者需求進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。

1.4 觀察指標(biāo)

選擇兩組患者的治療計(jì)劃實(shí)施總時(shí)間、不良事件發(fā)生例數(shù)、家屬對(duì)精神科疾病治療過程中護(hù)理服務(wù)的滿意度等指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比研究。

1.5 滿意度評(píng)價(jià)方法

在治療計(jì)劃全部實(shí)施完畢后，通過不記名打分問卷調(diào)查的形式，對(duì)患者家屬對(duì)精神科疾病治療期間的護(hù)理服務(wù)滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，問卷設(shè)置滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，總分為100分。滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分沒有達(dá)到80分，不滿意：得分沒有達(dá)到60分。

1.6 數(shù)據(jù)處理方法

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施X²檢驗(yàn)，P<0.05，則差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不良事件發(fā)生例數(shù)

對(duì)照組患者在住院治療期間有8例發(fā)生自殺、走失、傷人等不良事件，觀察組患者在住院治療期間有1例發(fā)生自殺不良事件，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.2 家屬對(duì)精神科疾病治療過程中護(hù)理服務(wù)的滿意度

對(duì)照組患者家屬中有12例對(duì)護(hù)理感到滿意，24例基本滿意，8例不滿意，滿意度為81.8%；觀察組患者家屬中有28例對(duì)護(hù)理感到滿意，15例基本滿意，1例不滿意，滿意度為97.7%。該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

2.3 治療總時(shí)間

對(duì)照組治療方案共計(jì)實(shí)施（25.88±3.51）d，觀察組治療方案共計(jì)實(shí)施（19.80±2.56）d，該項(xiàng)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

過去精神科護(hù)理服務(wù)工作往往只注重對(duì)疾病本身進(jìn)行護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式的開展可以更加適應(yīng)現(xiàn)代化健康模式的實(shí)際需要，不再單純對(duì)患者的疾病實(shí)施護(hù)理，更注重廣大精神科疾病患者的心理需要和社會(huì)功能恢復(fù)，對(duì)不同患者實(shí)施具有一定差異的護(hù)理服務(wù)，健康宣教工作和護(hù)患溝通有意識(shí)加強(qiáng)，使醫(yī)療和護(hù)理存在的一些不良問題能夠被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，從而將護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)。