本刊訊(通訊員 黃鳳金)河池市人力資源和社會保障局創(chuàng)新建立基本醫(yī)療保險聯(lián)審互查制度,每年不定期組織專家對“兩定點”的執(zhí)行醫(yī)保政策、履行服務協(xié)議情況、醫(yī)療保險基金有效使用及合理支出情況進行全面檢查,確?;鸢踩\行。
具體措施是:一是組建專家?guī)欤岣弑O(jiān)管水平。從自治區(qū)人民醫(yī)院、廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院、本地區(qū)各醫(yī)院等32家單位聘任70名醫(yī)療衛(wèi)生專家(其中具有高級職稱27人),聘任期限3年,不定期參與基本醫(yī)療保險聯(lián)審互查工作。同時,下發(fā)《關于建立基本醫(yī)療保險聯(lián)審互查制度的通知》(河人社發(fā)〔2015〕48號),落實工作責任,明確工作方法步驟,確保工作有效開展。
二是強化督查,建立長效監(jiān)管機制。定期組織專家開展基本醫(yī)療保險連審互查工作,對違反政策的定點醫(yī)療機構進行全市通報批評,對因為違反政策造成醫(yī)療保險基金損失的定點醫(yī)療機構,責令追回損失的醫(yī)?;?,并按規(guī)定扣留當年質(zhì)量保證金。