王紹東　宋鑫

【摘 要】 目的：觀察小針刀配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效。方法：選取腰椎間盤(pán)突出癥患者110例作為研究對(duì)象，按治療方法不同分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組給予常規(guī)方法治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小針刀治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小針刀配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床療效較好，能有效促進(jìn)患者腰部功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腰椎間盤(pán)突出癥；小針刀；中醫(yī)藥；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】R681.5+3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）17-0106-01

腰椎間盤(pán)突出癥是比較常見(jiàn)的一種疾病，具有較高的發(fā)病率，主要是由于腰椎間盤(pán)變性，纖維環(huán)破裂，突出的髓核對(duì)馬尾神經(jīng)、神經(jīng)根造成壓迫或刺激，從而誘發(fā)該病。其臨床主要表現(xiàn)為下肢麻木、腰痛、行走無(wú)力以及下肢放射痛等癥狀，患者發(fā)病后，如果治療不及時(shí)，容易導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展惡化，甚至癱瘓，還嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。筆者采用小針刀配合中藥治療55例腰椎間盤(pán)突出癥，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2015年1月我院收治的腰椎間盤(pán)突出癥患者110例作為研究對(duì)象，將其分為觀察組和對(duì)照組，每組各55例。對(duì)照組中男性30例，女性25例，年齡21～80歲，平均年齡（50.5±10.4）歲，病程7d至10年，平均病程（5.6±3.9）年；觀察組中男性31例，女性24例，年齡22～82歲，平均年齡（50.9±10.6）歲，病程10d至9年，平均病程為（4.9±3.5）年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，即口服消痹顆粒：白芍20g，蒲公英20g，川穹20g，白花蛇舌草20g，肉桂20g，桃仁15g，紅花15g，牛膝15g，茯苓15g，黃芪30g，淮山藥20g，絡(luò)石藤15g，威靈仙20g，蜈蚣2條，桑寄生20g，水煎，取汁400ml，200ml/次，2次/d，早晚各1次，1劑/d，30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小針刀治療，具體操作如下：①腰椎橫突治療點(diǎn)。選擇腰椎橫突尖部，對(duì)小針刀進(jìn)行常規(guī)消毒，以人體縱軸線和刀口線平行刺入，當(dāng)針刀刀口與骨面相接觸時(shí)，運(yùn)用橫行剝離法，感覺(jué)骨端和肌肉之間有明顯的松動(dòng)感時(shí)，拔出小針刀，并使用棉球?qū)︶樋走M(jìn)行1～2min的壓迫。②臀中肌治療點(diǎn)。對(duì)治療皮膚區(qū)進(jìn)行常規(guī)消毒后，針刀的進(jìn)針?lè)较蚺c髂脊方向保持垂直，該部位由于具有較厚的脂肪層和肌肉層，所以針刀的長(zhǎng)度應(yīng)該較長(zhǎng)，從筋膜層穿過(guò)即可，針刺時(shí)，患者的腿部容易產(chǎn)生麻脹的酸重感，提針至皮下，對(duì)局部疼痛部位進(jìn)行按壓，待疼痛感消失后，即可拔出小針刀，并使用紗布或者無(wú)菌棉球進(jìn)行2～3min的局部按壓。30d為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定 參照有關(guān)文獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)[1]擬定。痊愈：臨床癥狀完全消失，腰部恢復(fù)正常功能，可以正常工作和生活，且直腿抬高呈陰性；顯效：臨床癥狀基本消失，腰部功能改善明顯，且直腿抬高約為70°；有效：臨床癥狀有所緩解，腰部功能有所恢復(fù)，直腿抬高>30°；無(wú)效：臨床癥狀沒(méi)有出現(xiàn)任何變化，且無(wú)法正常工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x[TX-*3]±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出癥屬中醫(yī)學(xué)“痹病”范疇，該病基本病機(jī)為腰部的力平衡和動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，小針刀與針灸的優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合，以調(diào)整氣血、通經(jīng)活絡(luò)為基本原則，并充分發(fā)揮松解切割的作用，使橫突間韌帶、腰椎部棘上以及橫突間肌肉撕裂、粘連、結(jié)疤以及缺氧缺血導(dǎo)致的神經(jīng)受壓表現(xiàn)和疼痛癥狀得到解除，改善椎體間的活動(dòng)度，使腰椎的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)狀態(tài)得到改善，局部氣血通暢，從而充分發(fā)揮其止痛和疏通的作用[2]。同時(shí)，中醫(yī)在治療腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)，還堅(jiān)持內(nèi)外結(jié)合的基本原則，消痹顆粒中的桂枝具有溫經(jīng)散寒、通陽(yáng)宣痹之功效；蜈蚣性寒，能剔絡(luò)除邪、透骨搜風(fēng)；牛膝、桑寄生具有強(qiáng)筋骨、補(bǔ)肝之功效；黃芪可以防風(fēng)濕、補(bǔ)氣血；威靈仙、白花蛇舌草具有止痹痛、通經(jīng)絡(luò)、理氣血之功效；紅花和桃仁相輔相成，充分發(fā)揮通絡(luò)活血之功效[3]。諸藥合用，補(bǔ)肝腎，通經(jīng)絡(luò)，除去痹痛，驅(qū)邪而不傷正，從而達(dá)到治療目的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.91%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的72.73%，表明小針刀配合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥患者臨床療效較好，能有效促進(jìn)患者腰部功能恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王小琿. 小針刀療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[D].濟(jì)南：山東中醫(yī)藥大學(xué)，2012：24-35.

[2]任振家. 小針刀療法治療腰椎間盤(pán)突出癥臨床療效觀察[D].北京：北京中醫(yī)藥大學(xué)，2010：19-40.

[3]李道丕. 小針刀配合整脊治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察[J]. 上海針灸雜志，2009，9（7）：403-405.

（收稿日期：2015.05.20）