信息技術(shù)在中醫(yī)臨床診療指南研制中的作用與應(yīng)用

祁興華 虞舜

摘要：中醫(yī)臨床診療指南不僅是指導(dǎo)醫(yī)療工作的規(guī)范，而且是醫(yī)務(wù)管理、醫(yī)療保險等的工作依據(jù)。研制中醫(yī)臨床診療指南，對促進中醫(yī)藥標準化、現(xiàn)代化和國際化的發(fā)展有深刻意義。目前，國內(nèi)外中醫(yī)臨床診療指南的研制工作剛剛起步，基于前期指南研制的成功實踐，在指南研制過程中采用信息技術(shù)，對于推動指南的編制、修訂及應(yīng)用推廣有現(xiàn)實需求。本文就此探討信息技術(shù)在中醫(yī)臨床診療指南研制中的作用。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)臨床診療指南；信息技術(shù)；信息系統(tǒng)

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.003

中圖分類號：R2-05 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）07-0007-04

目前，信息技術(shù)已成為現(xiàn)代社會發(fā)展的新的智能化生產(chǎn)力，并廣泛應(yīng)用到社會各行各業(yè)的發(fā)展中，為各行各業(yè)提供了先進的科學(xué)技術(shù)、社會生產(chǎn)力和發(fā)展理念。信息技術(shù)的顯著優(yōu)勢在于可以實時收集信息、交流信息、共享信息，支持數(shù)據(jù)的深度挖掘和利用，而中醫(yī)臨床診療指南的制訂、人員培訓(xùn)、發(fā)布和應(yīng)用等過程都可以借助信息技術(shù)的支持。信息技術(shù)可以在中醫(yī)臨床診療指南的研制中發(fā)揮重要作用。

1 信息技術(shù)在指南編制中的應(yīng)用

1.1 在文獻檢索中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的發(fā)展、文獻數(shù)據(jù)庫的完善和檢索平臺的建設(shè)，以及現(xiàn)代中醫(yī)臨床診療研究不斷開展，文獻數(shù)量的急劇增多，計算機檢索日益發(fā)揮出巨大作用。如《中醫(yī)兒科常見病診療指南》在文獻檢索階段

目前，信息技術(shù)已成為現(xiàn)代社會發(fā)展的新的智能化生產(chǎn)力，并廣泛應(yīng)用到社會各行各業(yè)的發(fā)展中，為各行各業(yè)提供了先進的科學(xué)技術(shù)、社會生產(chǎn)力和發(fā)展理念。信息技術(shù)的顯著優(yōu)勢在于可以實時收集信息、交流信息、共享信息，支持數(shù)據(jù)的深度挖掘和利用，而中醫(yī)臨床診療指南的制訂、人員培訓(xùn)、發(fā)布和應(yīng)用等過程都可以借助信息技術(shù)的支持。信息技術(shù)可以在中醫(yī)臨床診療指南的研制中發(fā)揮重要作用。

1 信息技術(shù)在指南編制中的應(yīng)用

1.1 在文獻檢索中的應(yīng)用

隨著信息技術(shù)的發(fā)展、文獻數(shù)據(jù)庫的完善和檢索平臺的建設(shè)，以及現(xiàn)代中醫(yī)臨床診療研究不斷開展，文獻數(shù)量的急劇增多，計算機檢索日益發(fā)揮出巨大作用。如《中醫(yī)兒科常見病診療指南》在文獻檢索階段

量評價甄選了高質(zhì)量的文獻作為指南證據(jù)，為制訂中醫(yī)臨床診療指南提供了歷史和現(xiàn)實依據(jù)，總結(jié)了研究涉及內(nèi)容的古今理論及臨床和實驗研究成果，也為專家問卷調(diào)查奠定了基礎(chǔ)。

現(xiàn)有的中醫(yī)文獻數(shù)據(jù)庫大多是針對文獻外部特征信息建立的，通過關(guān)鍵詞、關(guān)鍵詞串或主題詞進行全文檢索，用戶很難表達其真正的檢索意圖；檢索結(jié)果中包含了大量無關(guān)信息，很多與關(guān)鍵詞同義的信息卻未能檢出，用戶很難提取有價值的信息。其次，大量同領(lǐng)域或相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)庫往往使用不同的標識制度，以及不兼容的術(shù)語和不同的數(shù)據(jù)格式。目前中醫(yī)藥信息主要以自然描述為主，缺乏知識層次的科學(xué)表達，沒有統(tǒng)一的術(shù)語定義，給數(shù)據(jù)集成和共享造成一定的困難，導(dǎo)致中醫(yī)臨床研究人員很難從檢索到的文獻中掌握所查主題內(nèi)容的整體發(fā)展狀況，難以發(fā)揮文獻檢索的實際作用。有研究者通過部分中醫(yī)臨床文獻內(nèi)容的語義分析和本體建設(shè)，利用信息化數(shù)字技術(shù)，研究設(shè)計了基于中醫(yī)文獻信息本體的智能檢索模型，實現(xiàn)了基本檢索、分類檢索、導(dǎo)航檢索、高級檢索、檢索詞高級檢索、自然語句檢索、專業(yè)答疑等功能，還提供高相關(guān)性文獻檢索、檢索結(jié)果相關(guān)性排序及計量統(tǒng)計服務(wù)，提高了中醫(yī)文獻的查全率、查準率，更好地發(fā)揮了中醫(yī)藥信息檢索服務(wù)的功能[2]。

1.2 在專家共識法中的應(yīng)用

Delphi法是采取匿名的方式廣泛征求專家的意見，經(jīng)過反復(fù)多次的信息交流和反饋修正，使專家的意見逐步趨于一致，最后根據(jù)專家的綜合意見，對評價對象作出評價的一種定量與定性相結(jié)合的預(yù)測、評價方法。傳統(tǒng)的Delphi法專家調(diào)查問卷多采用郵寄，意見的反饋速度較慢，隨著計算機和網(wǎng)絡(luò)的普及，采取電子郵件發(fā)送問卷的形式可以提高反饋速度；同時，還可開發(fā)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查問卷，在線制作問卷、瀏覽問卷、填寫問卷、提交問卷，加入統(tǒng)計處理功能方便問卷反饋結(jié)果的統(tǒng)計和分析，更能體現(xiàn)Delphi法匿名性、反饋性、收斂性、統(tǒng)計性的基本特征。在“小兒泄瀉中醫(yī)臨床診療指南”及“流行性腮腺炎中醫(yī)診療指南”制訂中就采用了紙質(zhì)和電子問卷同時發(fā)送的方法，有效提高了問卷回饋的速度，提高了調(diào)查效率[3]。

共識會議法由各相關(guān)專家、群體、代表等以投票、排序或其他達成共識的互動方法（公開討論的形式），針對決策或研究發(fā)現(xiàn)進行評估，再將這些多元化的決議整合出最重要的指導(dǎo)建議。專家的選擇、討論進行的輪數(shù)、需要解決的問題是共識會議法的關(guān)鍵之處。在制訂中醫(yī)臨床診療指南時，應(yīng)盡量選擇與指南制訂學(xué)科相關(guān)的專家學(xué)者，通過互聯(lián)網(wǎng)搜索和文獻數(shù)據(jù)庫的檢索，可以比較直觀地了解專家的研究方向、研究成果和主要建樹，有利于篩選出對指南所涉及病種具有充分認識和經(jīng)驗并開展過相關(guān)研究的專家，方便了專家組成員的遴選，保證專家組的范圍、職稱的全面性和合理性。會議內(nèi)容是基于前期文獻研究的基礎(chǔ)而確定的，對于研究主題的相關(guān)背景和資料的提供也需要應(yīng)用到互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)。會議的召開、專家發(fā)言、討論結(jié)果等信息通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)布，將面向的人群延伸至整個互聯(lián)網(wǎng)的目標受眾，增強了會議的傳播度和影響力。采取網(wǎng)絡(luò)視頻會議的新形式還可以降低宣傳成本，利用更少的人力、物力和時間，實現(xiàn)最廣范圍的宣傳，網(wǎng)絡(luò)用戶還可實時互動，發(fā)表評論，有利于收集其他領(lǐng)域人員對于會議主題的意見，使共識會議結(jié)果的產(chǎn)生更為透明化、準確化。

1.3 在循證性臨床診療指南制訂中的應(yīng)用

循證性臨床診療指南是在廣泛收集臨床證據(jù)的基礎(chǔ)上，按照循證醫(yī)學(xué)的方法開發(fā)出的一組臨床指導(dǎo)意見，而證據(jù)的收集評價、推薦意見的形成和分級是循證醫(yī)學(xué)最重要的部分。計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的迅速發(fā)展為開展循證醫(yī)學(xué)實踐，獲取循證醫(yī)學(xué)研究證據(jù)奠定了良好的基礎(chǔ)。

循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的收集主要是通過文獻資源檢索實現(xiàn)。目前循證醫(yī)學(xué)的網(wǎng)絡(luò)資源主要包括：循證醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)評價數(shù)據(jù)庫、循證醫(yī)學(xué)相關(guān)的搜索引擎、循證醫(yī)學(xué)電子期刊、臨床實踐指南資源等。如循證醫(yī)學(xué)圖書館（CL）是公認的實踐循證醫(yī)學(xué)的最好臨床證據(jù)來源，主要包括Cochrane系統(tǒng)評價資料庫（CDSR）、療效評價文摘庫（DARE）、臨床試驗對照數(shù)據(jù)庫（CENTRAL）、Cochrane方法學(xué)評價庫、衛(wèi)生技術(shù)評價數(shù)據(jù)庫、英國國家衛(wèi)生服務(wù)部經(jīng)濟學(xué)評價數(shù)據(jù)庫（NHSEED）共6大數(shù)據(jù)庫，已廣泛應(yīng)用于臨床實踐指南的制訂和政府的衛(wèi)生決策。

中國循證醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫是由中國循證醫(yī)學(xué)中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預(yù)性隨機對照試驗和診斷試驗數(shù)據(jù)庫，旨在為臨床醫(yī)療、教學(xué)、科研和系統(tǒng)評價者提供科學(xué)可靠的數(shù)據(jù)，向國際Cochrane協(xié)作網(wǎng)提供中國的臨床醫(yī)學(xué)研究資料。截至2003年12月，該數(shù)據(jù)庫已建立19個專業(yè)數(shù)據(jù)庫，并開始向國內(nèi)外提供信息服務(wù)。

SUM Search是由美國德克薩斯大學(xué)衛(wèi)生科學(xué)中心研制的整合性搜索循證醫(yī)學(xué)資源的搜索引擎，可以同時檢索Medline、美國國立臨床診療指南數(shù)據(jù)庫（NGC）、CDSR摘要、美國衛(wèi)生保健研究和質(zhì)量機構(gòu)（AHRQ）等多個數(shù)據(jù)庫，并且可對疾病由發(fā)病原因到預(yù)后整個過程某一環(huán)節(jié)（如疾病的診斷、治療等）進行有針對性的檢索。

EBM Online是網(wǎng)絡(luò)版的Evidence Based Medicine（《循證醫(yī)學(xué)》）期刊，可查到2000年以來各期雜志的相關(guān)內(nèi)容，幫助臨床醫(yī)生及時快速查詢病因、診斷、治療、預(yù)后的重要進展。讀者可以按主題分類進行瀏覽，還可免費獲取全文。

對于檢索得到的臨床或?qū)嶒炇已芯孔C據(jù)評價和分級后選擇高質(zhì)量的證據(jù)進行摘要匯總，形成證據(jù)表，利用計算機技術(shù)繪制證據(jù)表可以節(jié)省時間、便于統(tǒng)計和修改。推薦意見的形成需要研究資料結(jié)果、專家臨床經(jīng)驗和專業(yè)意見、患者意見3方面的信息。在收集信息的過程中，信息技術(shù)可以發(fā)揮重要的作用。

2 信息技術(shù)在指南培訓(xùn)、發(fā)布、獲取、推廣中的應(yīng)用

2.1 在指南培訓(xùn)中的應(yīng)用

指南的培訓(xùn)包括研制前對編制人員的培訓(xùn)和研制后對指南使用人員的培訓(xùn)。目前，國內(nèi)的指南培訓(xùn)大多是關(guān)于如何應(yīng)用指南的培訓(xùn)，形式也局限于線下舉辦培訓(xùn)班，如2012年12月召開的“北京市脾胃病名家傳承高峰論壇暨中醫(yī)脾胃病臨床診療指南知識培訓(xùn)”會議，與會專家對功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、腸易激綜合征、胃脘痛、慢性便秘等脾胃疾病的臨床診療新進展，以及臨床診療指南進行了詳細的報告和解讀[4]。隨著網(wǎng)絡(luò)教育和遠程教育的發(fā)展，不同領(lǐng)域內(nèi)的網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺不斷被開發(fā)和運用，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺具有不受時間和空間限制、資源豐富、自主開放、互動交流、節(jié)約成本、提升效益等優(yōu)勢，是信息技術(shù)和現(xiàn)代教育的有機結(jié)合，是實現(xiàn)中醫(yī)臨床診療指南培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)化的重要途徑。

邱氏[5]從醫(yī)學(xué)教育國際化進程中臨床基本技能教學(xué)的現(xiàn)狀及我國醫(yī)學(xué)教育臨床基本技能教學(xué)的實際出發(fā)，利用現(xiàn)代教育技術(shù)、虛擬現(xiàn)實、視音頻、多媒體及計算機網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，結(jié)合臨床技能學(xué)習(xí)的實際要求，探索臨床醫(yī)學(xué)知識學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)的有效模式及途徑，并設(shè)計實現(xiàn)了遠程臨床技能培訓(xùn)平臺，集臨床教學(xué)、臨床技能見習(xí)、實習(xí)、實訓(xùn)中心等功能于一體，構(gòu)成一個跨越時空的醫(yī)學(xué)臨床學(xué)習(xí)共同體。

由此可見，網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)平臺對于臨床實踐教學(xué)具有重要的輔助作用。中醫(yī)臨床診療指南的培訓(xùn)不應(yīng)局限于開辦培訓(xùn)班，還應(yīng)借鑒其他培訓(xùn)平臺的建設(shè)經(jīng)驗，參考現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)教育、遠程教育平臺的建設(shè)，搭建中醫(yī)臨床診療指南培訓(xùn)平臺，實現(xiàn)網(wǎng)上報名、審核和在線學(xué)習(xí)的功能，并提供培訓(xùn)等服務(wù)類信息資訊，使中醫(yī)臨床診療指南培訓(xùn)的形式多樣化、內(nèi)容豐富化、途徑現(xiàn)代化，發(fā)揮信息技術(shù)在中醫(yī)臨床診療指南培訓(xùn)服務(wù)中的技術(shù)支撐作用。

2.2 在指南發(fā)布中的應(yīng)用

2012年7月14日，中華中醫(yī)藥學(xué)會發(fā)布了中醫(yī)常見病診療指南系列標準，共8個臨床?？?29項標準。該信息除在《中醫(yī)藥臨床雜志》《世界中西醫(yī)結(jié)合雜志》等紙質(zhì)媒體刊載外，在國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站及中國醫(yī)藥網(wǎng)、新華網(wǎng)等網(wǎng)絡(luò)平臺上也有刊登和轉(zhuǎn)載，用戶可以通過不同的途徑了解相關(guān)情況。

國家中醫(yī)藥管理局網(wǎng)站改版后，完善了后臺管理系統(tǒng)，重新設(shè)計了網(wǎng)站的整體結(jié)構(gòu)和頁面，系統(tǒng)梳理了網(wǎng)站內(nèi)容，重組和調(diào)整了頻道和欄目。在政務(wù)公開欄目下設(shè)有綜合新聞、工作動態(tài)、行業(yè)快訊等子欄目，中醫(yī)藥標準、中醫(yī)臨床診療指南的發(fā)布新聞均可在欄目下檢索到相關(guān)文章。

國內(nèi)醫(yī)學(xué)期刊大多為中國知識資源總庫和萬方數(shù)據(jù)庫收錄，互聯(lián)網(wǎng)用戶可以通過其檢索已發(fā)布的指南。很多醫(yī)學(xué)期刊還建有雜志網(wǎng)絡(luò)平臺，包括在線辦公和在線期刊兩大系統(tǒng)，在期刊上發(fā)布的指南可通過其平臺瀏覽、下載。

中國醫(yī)藥網(wǎng)是目前國內(nèi)影響較大的醫(yī)藥信息平臺，標準發(fā)布會等行業(yè)信息可以通過該平臺檢索。此外，新華網(wǎng)等新聞網(wǎng)站也是獲取指南發(fā)布信息的重要途徑。

網(wǎng)絡(luò)新聞發(fā)布會作為互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和新聞發(fā)布會的結(jié)合產(chǎn)物，通過互聯(lián)網(wǎng)形成虛擬會場，將新聞發(fā)布者、不同地區(qū)的記者和互聯(lián)網(wǎng)用戶集中，完成信息初始發(fā)布及交流探討的傳播活動。網(wǎng)絡(luò)新聞發(fā)布會不受時間和空間的限制，可以第一時間將信息傳遞給媒體和受眾，提高了新聞的時效性，打破了地域限制，擴大了新聞發(fā)布的地域和影響范圍；具有受眾面廣、實時反饋的特點，實現(xiàn)了指南制訂者與使用者的直接溝通，避免了信息完整性和真實性的缺失；網(wǎng)絡(luò)發(fā)布會無需租用和布置會場，避免了繁瑣的組織工作，節(jié)約新聞發(fā)布會的成本；還可采用多種媒體的形式展示發(fā)布內(nèi)容，用戶可根據(jù)個人需求自由觀看新聞內(nèi)容，提高新聞發(fā)布會的效率和效果。

目前，中醫(yī)臨床診療指南的發(fā)布大多依然采取傳統(tǒng)新聞發(fā)布會的形式?？梢赃m當采用線下紙質(zhì)媒體與線上網(wǎng)絡(luò)媒體結(jié)合的形式，即“線上+線下”，在現(xiàn)場新聞發(fā)布會的同時，進行網(wǎng)上直播，并接受網(wǎng)上提問互動。隨著技術(shù)的進步，還可實現(xiàn)登記注冊、資料下載、視頻音頻播放、現(xiàn)場提問、項目展示、電子名片交換等功能，使指南發(fā)布形式更加多樣化，增強指南的社會影響力，促進指南的推廣和應(yīng)用。

2.3 在指南獲取中的應(yīng)用

如何更好地獲取臨床診療指南是指南得以廣泛應(yīng)用的基礎(chǔ)。隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展，各國都在積極建立指南網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫和搜索引擎。

臨床實踐指南網(wǎng)站如NGC、加拿大臨床醫(yī)學(xué)實踐指南網(wǎng)站（CMA Info-base）、蘇格蘭校際指南網(wǎng)站（SIGN）、新西蘭臨床指南網(wǎng)站（NZGG）、英國國家臨床示范研究所的NICE、芬蘭的EBM Guidelines等都是各國建立的權(quán)威性較高的臨床診療指南網(wǎng)站，也是循證性臨床指南的主要英文網(wǎng)站。

美國內(nèi)科醫(yī)師協(xié)會期刊俱樂部（ACP Journal Club）、美國循證醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)版（EBM）、英國牛津大學(xué)Bandolier，以及中國循證醫(yī)學(xué)雜志等電子期刊也提供指南下載。ACP Journal Club（http：//acpjc. acponline.org）是由美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會創(chuàng)建的一本典型的循證醫(yī)學(xué)期刊，是循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的重要來源。ACP Journal Club雜志定期“掃描”100多種核心醫(yī)學(xué)雜志，包括《英國醫(yī)學(xué)雜志》《美國醫(yī)學(xué)會雜志》《柳葉刀》《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》《脊柱》《卒中》等，鑒別那些方法學(xué)完善、臨床相關(guān)性強的研究，并為精選出來的論文撰寫精辟的結(jié)構(gòu)性文摘和精當?shù)呐R床價值點評，或提供臨床應(yīng)用的背景情況。運用該網(wǎng)站，臨床醫(yī)生可以快速獲取并了解國際醫(yī)療實踐的最新重要進展。

另外，還有美國得克薩斯大學(xué)的衛(wèi)生科學(xué)中心建立的SUM Search、英國Trip數(shù)據(jù)庫有限公司TRIP Database、英國國家保健服務(wù)系統(tǒng)Doctor Desk等循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎，均是獲取臨床指南的重要渠道，也是指南得以傳播和應(yīng)用的基礎(chǔ)。

2.4 在指南推廣中的應(yīng)用

指南的臨床普及、應(yīng)用推廣和評價反饋是一項長期工程。指南的信息化、計算機化、可視化，以及指南數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)平臺的建立，有利于對現(xiàn)有的指南分類匯總，方便用戶對臨床診療指南的獲取、理解、編輯和應(yīng)用，面向全網(wǎng)用戶開放，不僅為指南使用者提供服務(wù)，也為廣大互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了解指南的窗口，有利于指南的宣傳和推廣。

醫(yī)脈通（http：//www.medlive.cn）是面向醫(yī)療工作者提供醫(yī)學(xué)最新資訊、醫(yī)學(xué)文獻、醫(yī)學(xué)交流、診療知識庫、醫(yī)學(xué)資源共享的專業(yè)學(xué)術(shù)性網(wǎng)站，還設(shè)有醫(yī)脈通-指南（http：//guide.medlive.cn/）子網(wǎng)站，提供按學(xué)科分類或按制訂者2種瀏覽方式，不僅為指南制訂者提供了發(fā)布推廣平臺，為指南使用者提供了指南獲取的途徑，也為普通互聯(lián)網(wǎng)用戶提供了解臨床診療指南的窗口。

“中醫(yī)藥標準數(shù)據(jù)庫、知識庫建設(shè)關(guān)鍵技術(shù)研究”作為“十一五”國家科技支撐計劃項目之一，依據(jù)中醫(yī)藥學(xué)自身特點和現(xiàn)有的中醫(yī)藥標準建設(shè)的成果，應(yīng)用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)進行中醫(yī)藥標準數(shù)據(jù)庫、知識庫建設(shè)關(guān)鍵技術(shù)研究，形成大型的中醫(yī)藥標準國際化信息資源平臺，并研制成同國家標準化信息系統(tǒng)平臺的鏈接，實現(xiàn)各系統(tǒng)間標準數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換和共享，全面、準確、及時提供中醫(yī)藥標準信息綜合服務(wù)，為中醫(yī)藥信息交換和共享提供技術(shù)支撐。其主要成果之一就是完成了中醫(yī)藥標準信息數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)的搭建，收錄標準包括中醫(yī)藥學(xué)國際組織、國家、行業(yè)標準，國際標準與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的各國標準醫(yī)學(xué)相關(guān)的標準，ISO-215標準，兒科專業(yè)標準。中醫(yī)藥標準應(yīng)用平臺（http：//standard.cintcm.com）也是該項目的重要組成部分之一，主要提供國內(nèi)外中醫(yī)藥標準的展示、加工、檢索、比較分析等功能。該項目充分運用數(shù)據(jù)庫技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實現(xiàn)了中醫(yī)藥標準信息的交流共享，有利于中醫(yī)藥標準化和信息化的推廣。

2.5 在指南評價中的應(yīng)用

指南評價工具對指南的系統(tǒng)評價對于保證指南的質(zhì)量具有重要價值。針對常見的某一種或一類疾?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病等），各國家相關(guān)學(xué)會和機構(gòu)都會制訂各自的臨床診療指南，而如何從眾多指南中選擇質(zhì)量較高者用于臨床，是臨床實踐中應(yīng)重視的問題。目前，評價臨床診療指南最常用的工具是AGREEⅡ。AGREE協(xié)作網(wǎng)（http：//www.agreetrust.org/）提供了臨床診療指南在線評價系統(tǒng)，以及如何運用AGREEⅡ進行指南評價的在線學(xué)習(xí)和練習(xí)的服務(wù)，體現(xiàn)了信息技術(shù)在臨床診療指南評價中的應(yīng)用價值。

3 小結(jié)

信息技術(shù)對于中醫(yī)臨床診療指南的各個環(huán)節(jié)都有重要的應(yīng)用價值。目前，信息技術(shù)在中醫(yī)臨床診療指南中的應(yīng)用主要集中在指南的編制與獲取方面，關(guān)于信息技術(shù)在指南發(fā)布、推廣方面的應(yīng)用還未得到充分研究和實踐。對此，我們應(yīng)積極研究信息技術(shù)在指南的編制、管理、應(yīng)用、推廣、實施和評價反饋方面的作用和意義，充分運用現(xiàn)代信息技術(shù)，促進中醫(yī)臨床診療指南的研究和應(yīng)用。

參考文獻：

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（收稿日期：2014-06-03）

（修回日期：2014-07-16；編輯：梅智勝）