朱育鳳 胡瑩 張倩 金葉妹

摘要：目的 了解本院利水滲濕類中藥飲片的使用情況及發(fā)展趨勢，為臨床合理用藥和采購提供參考。方法 應(yīng)用Excel軟件對本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片的用量、銷售金額及年平均增長率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 本院利水滲濕類中藥飲片用量以10.58%的增長率逐年增加，銷售金額以平均20.21%的增長率逐年增加。各類藥物中利水消腫類用量最大，其次為利濕退黃藥和利尿通淋藥。結(jié)論 本院利水滲濕類中藥飲片的用量與銷售金額逐年增加，占中藥飲片總用量與總金額的比例及用藥結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，使用基本合理。

關(guān)鍵詞：利水滲濕藥；中藥飲片；用藥分析

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2015.07.038

中圖分類號：R288 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-5304（2015）07-0122-03

Analysis of the Utilization of TCM Decoction Pieces for Clearing Damp and Promoting Diuresis in Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM During 2009-2013 ZHU Yu-feng， HU Ying， ZHANG Qian， JIN Ye-mei （Affiliated Hospital of Nanjing University of TCM， Nanjing 210029， China）

Abstract：Objective To know the utilization and development trend of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital；To provide references for rational medicine use and purchase in clinic. Methods Excel software was used to analyze the utilization of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital during 2009-2013 from the aspects of consumption quantity， consumption sum， and annual average growth. Results The consumption quantity of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital increased year by year with average growth rate of 10.58%；the consumption sum increased year by year with average growth rate of 20.21%. The consumption quantity of TCM decoction pieces for inducing diuresis to alleviate edema took the lead among all kinds of medicine， followed by medicine for inducing dampness for treating jaundice， and medicine for inducing diuresis for treating stranguria. Conclusion Both the consumption quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces for clearing damp and promoting diuresis in our hospital have been increasing year by year. The proportion of which in total quantity and the consumption sum of TCM decoction pieces and the medicine utilization structure have kept stable， and its usages is rational on the whole.

Key words：medicine for clearing damp and promoting diuresis；TCM decoction pieces；medicine use analysis

利水滲濕類中藥是指以利水消腫、利濕退黃、利尿通淋為主要功效的藥物，主要用于治療小便不利、水腫、淋濁、黃疸、水瀉、帶下、濕瘡、痰飲等癥。根據(jù)功效及主治的差異，利水滲濕類中藥可分為利水

基金項(xiàng)目：江蘇省中醫(yī)院科技項(xiàng)目（Y11021）

消腫、利濕退黃和利尿通淋3類。筆者采用Excel軟件對本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片的應(yīng)用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

原始數(shù)據(jù)來源于本院醫(yī)療信息管理系統(tǒng)（HIS），選取2009-2013年利水滲濕類中藥飲片的有效數(shù)據(jù)，包括品名、規(guī)格、出庫數(shù)量和銷售金額。

1.2 方法

參照全國高等醫(yī)藥院校教材《中藥學(xué)》[1]、《中華本草》[2]、2010年版《中華人民共和國藥典》（一部）[3]及《江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范》[4]，將本院應(yīng)用的利水滲濕類中藥飲片分為利水消腫類、利濕退黃類和利尿通淋類三亞類。運(yùn)用Excel軟件對采集數(shù)據(jù)加以分類、排序和統(tǒng)計(jì)，按品名、類別統(tǒng)計(jì)用藥數(shù)量、銷售金額。

2 結(jié)果

2.1 利水滲濕類中藥飲片用量及銷售金額

本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片品種數(shù)共計(jì)42種，用藥所占比例（利水滲濕類用量/中藥飲片總量）5年間保持在9.69%～10.06%，年均增長率為10.58%。詳見表1。

2.2 利水滲濕類中藥飲片各亞類用量

本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片各亞類藥物占比相對穩(wěn)定，用藥量由大到小依次為利水消腫類、利濕退黃類、利尿通淋類，其中利水消腫類占比為69.32%～72.16%。詳見表2。

2.3 年用藥量排序前20位利水滲濕類中藥飲片

在2009-2013年利水滲濕類中藥飲片年用量前20位排序中，用量較大的依次是茯苓、薏苡仁、炒薏苡仁、澤瀉和虎杖；另外，年用量排序前20位的利水滲濕類中藥飲片有17味藥相同，只是不同年份排序稍有變動。詳見表3。

2.4 年銷售金額排序前20位利水滲濕類中藥飲片

本院2009-2013年前20位年銷售金額排序的利水滲濕類中藥飲片有18味相同，不同年份排序稍有變動；其中茯苓、豬苓、薏苡仁位于前3位。詳見表4。

表 1 本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片年用量與銷售金額

年份 中藥飲片總用量

（kg） 利水滲濕類

用量（kg） 百分比（%） 金額（萬元）

2009年 1558205 156722 10.06 840.78

2010年 1781455 176415 9.90 1009.97

2011年 1964507 190406 9.69 1345.08

2012年 2211779 210451 9.51 1632.85

2013年 2421952 234286 9.67 1732.85

表2 本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片各亞類用量[kg（%）]

年份 利水消腫類 利濕退黃類 利尿通淋類

2009年 108634（69.32） 28189（17.99） 19899（12.69）

2010年 123998（70.29） 30636（17.36） 21781（12.35）

2011年 134131（70.44） 32797（17.23） 23478（12.33）

2012年 149841（71.20） 35129（16.69） 25482（12.11）

2013年 169051（72.16） 38385（16.38） 26850（11.46）

表3 本院2009-2013年排序前20位利水滲濕類中藥飲片年用量（kg）

排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量 品名 用量

1 茯苓 38631 茯苓 45704 茯苓 49263 茯苓 55966 茯苓 65230

2 薏苡仁 30723 薏苡仁 35513 薏苡仁 39962 薏苡仁 45645 薏苡仁 49931

3 澤瀉 12121 炒薏苡仁 13996 炒薏苡仁 14952 炒薏苡仁 16058 炒薏苡仁 19301

4 炒薏苡仁 12115 澤瀉 12736 澤瀉 13378 澤瀉 13707 澤瀉 14725

5 虎杖 9628 虎杖 10610 虎杖 10303 虎杖 11251 虎杖 12578

6 豬苓 3023 豬苓 5 993 金錢草 6949 金錢草 7591 金錢草 8664

7 車前子 5056 車前子 5 668 車前子 6239 車前子 7029 車前子 7253

8 金錢草 4978 金錢草 5 599 豬苓 5160 石韋 5381 石韋 6203

9 茵陳 4255 茵陳 4 775 垂盆草 5099 茵陳 5365 豬苓 5750

10 垂盆草 4132 垂盆草 4 771 茵陳 5084 豬苓 5287 垂盆草 5585

11 石韋 4065 石韋 4 256 石韋 4717 垂盆草 5170 茵陳 5416

12 車前草 3125 車前草 3 000 茯苓皮 2853 茯苓皮 3401 茯苓皮 4177

13 茯苓皮 2359 茯苓皮 2 681 車前草 2758 玉米須 3280 玉米須 3328

14 玉米須 2265 玉米須 2 441 萆薢 2641 車前草 2967 萆薢 3131

15 瞿麥 1737 萆薢 2 192 玉米須 2582 萆薢 2925 積雪草 3115

16 積雪草 1666 瞿麥 1 955 瞿麥 2280 積雪草 2490 車前草 2823

17 黃毛耳草 1655 積雪草 1 909 地膚子 1904 瞿麥 2226 瞿麥 2392

18 萆薢 1478 地膚子 1 500 積雪草 1834 地膚子 1925 地膚子 2099

19 地膚子 1383 海金沙 1 449 黃毛耳草 1676 大腹皮 1717 大腹皮 1790

20 海金沙 1060 大腹皮 1 280 大腹皮 1642 黃毛耳草 1579 黃毛耳草 1618

表4 本院2009-2013年排序前20位利水滲濕類中藥飲片年銷售金額（萬元）

排序 2009年 2010年 2011年 2012年 2013年

品名 金額 品名 金額 品名 金額 品名 金額 品名 金額

1 茯苓 200.9 茯苓 261.9 茯苓 413.8 茯苓 470.1 茯苓 547.9

2 薏苡仁 178.2 薏苡仁 205.9 豬苓 258.9 豬苓 359.5 豬苓 391.0

3 豬苓 119.2 豬苓 167.8 薏苡仁 231.8 薏苡仁 264.7 薏苡仁 289.6

4 炒薏苡仁 70.3 炒薏苡仁 81.1 炒薏苡仁 86.7 炒薏苡仁 93.1 炒薏苡仁 111.9

5 澤瀉 54.5 澤瀉 57.3 澤瀉 60，2 澤瀉 61.7 澤瀉 66.3

6 虎杖 49.1 虎杖 54.1 虎杖 52.5 虎杖 57.4 虎杖 64.1

7 車前子 34.4 車前子 38.5 車前子 42.4 車前子 47.8 車前子 51.2

8 金錢草 16.2 金錢草 18.2 海金沙 40.7 海金沙 38.0 金錢草 28.2

9 垂盆草 15.2 海金沙 18.1 金錢草 22.6 金錢草 24.7 海金沙 24.1

10 石韋 14.6 垂盆草 17.6 垂盆草 18.9 石韋 19.4 石韋 22.3

11 海金沙 10.3 石韋 15.3 石韋 16.9 垂盆草 19.1 垂盆草 20.7

12 車前草 9.7 茵陳 9.7 萆薢 11.1 萆薢 12.3 萆薢 13.2

13 茵陳 8.9 車前草 9.3 茵陳 10.7 茵陳 11.2 茵陳 11.4

14 黃毛耳草 6.4 萆薢 8.3 車前草 8.5 玉米須 9.4 玉米須 10.3

15 雞骨草 6.1 玉米須 5.2 雞骨草 7.2 車前草 9.2 茯苓皮 9.2

16 玉米須 6.1 雞骨草 5.1 玉米須 6.9 茯苓皮 7.5 車前草 8.0

17 茯苓皮 5.2 木饅頭 4.4 黃毛兒草 6.5 木饅頭 6.8 燈心草 6.9

18 萆薢 4.6 茯苓皮 4.3 木饅頭 6.3 燈心草 6.2 積雪草 6.8

19 木饅頭 4.5 積雪草 3.9 茯苓皮 6.2 黃毛兒草 6.1 木饅頭 6.6

20 瞿麥 3.3 黃毛兒草 3.8 大腹皮 4.8 雞骨草 5.5 黃毛兒草 6.3

3 分析與討論

由表1可知，本院利水滲濕類中藥飲片用藥量及金額呈逐年增長趨勢且增幅較大，但占總用量的比例在9.67%～10.06%，基本穩(wěn)定在9.8%左右。原因可能是經(jīng)濟(jì)條件的改善使國民自我保護(hù)意識增強(qiáng)，與化學(xué)藥相比，中藥以其低毒、低價、安全和有效受到青睞。同時，本院醫(yī)療規(guī)模的擴(kuò)大、醫(yī)療質(zhì)量的提高和服務(wù)理念的提升也吸引了眾多患者。不過，用藥量的增大使中藥庫房和中藥房的工作量大大增加，做好中藥飲片的年度分析工作，對中藥飲片的采購供應(yīng)和中藥房的調(diào)配工作有積極意義。

由表2可知，各亞類利水滲濕藥中，利水消腫藥用量最大，構(gòu)成比為69.32%～72.16%，其次為利濕退黃藥和利尿通淋藥。由表3可見，本院2009-2013年利水滲濕類中藥飲片用量排名前20位中有17味品種相同，只是排序略有不同。其中利水消腫藥7味（茯苓、薏苡仁、澤瀉、炒薏苡仁、豬苓、茯苓皮、玉米須），利濕退黃藥5味（虎杖、金錢草、茵陳、垂盆草、積雪草），利尿通淋藥5味（車前子、石韋、車前草、瞿麥、地膚子）。中醫(yī)重視標(biāo)本兼治，在針對病因施藥同時，根據(jù)邪氣侵襲的部位和疾病所表現(xiàn)的癥狀而綜合治療，因臨床上利水消腫藥常與利濕退黃藥和利尿通淋藥聯(lián)合使用，所以，本院利水滲濕類中藥飲片中利水消腫藥用量最大符合臨床用藥規(guī)律。

由表4可知，具有抗癌作用的茯苓、豬苓、薏苡仁5年來一直位于前3位，這在一定程度上反映了腫瘤發(fā)病率居高不下。另外，表3和表4顯示萆薢的用量和金額呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢。

此外，表4顯示，黃毛兒草、茯苓皮、雞骨草、木饅頭在不同年份呈現(xiàn)金額排序波動現(xiàn)象，這是因不同年份價格波動的緣故。這就要求本院藥品采購人員在做好采購計(jì)劃和質(zhì)量管理的同時，既要熟練掌握中藥專業(yè)知識，還要密切關(guān)注各種突發(fā)因素對中藥飲片價格和質(zhì)量的影響，有預(yù)見性地做好采購供應(yīng)工作，降低采購成本，對敏感品種應(yīng)適當(dāng)多做儲備，以免影響臨床用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1] 高學(xué)敏.中藥學(xué)[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2008.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委會.中華本草[M].上海科學(xué)技術(shù)出版社，1999.

[3] 國家藥典委員會.中華人民共和國藥典：一部[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2010.

[4] 江蘇省藥品監(jiān)督管理局.江蘇省中藥飲片炮制規(guī)范[M].南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2002.

（收稿日期：2014-04-20）

（修回日期：2014-10-01；編輯：梅智勝）