郭海軍

【摘 要】 目的：觀察慢性心功能不全出院患者采用地高辛、氫氯噻嗪結(jié)合螺內(nèi)酯治療的臨床療效。方法：選取70例慢性心功能不全出院患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各35例。觀察組采用地高辛、氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療；對照組采用常規(guī)方法治療，觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對照組的74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：地高辛、氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心功能不全出院患者療效較好，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 慢性心功能不全；地高辛；氫氯噻嗪；螺內(nèi)酯

【中圖分類號】R541.6 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2015）13-0032-01

慢性心功能不全是臨床上較為嚴(yán)重的心臟疾病之一，主要指患者因炎癥、心肌病、心肌梗死或血流動力學(xué)負(fù)荷過重等導(dǎo)致心肌損傷、功能結(jié)構(gòu)改變，造成心室充盈功能或泵血功能下降[1]。慢性心功能不全的臨床癥狀主要表現(xiàn)為乏力、呼吸困難、水腫等，且容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)[2]。因此，患者在出院后應(yīng)加強(qiáng)持續(xù)治療，以確保患者安全。筆者采用地高辛、氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心功能不全出院患者，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008年12月至2013年12月我院心內(nèi)科收治的70例慢性心功能不全出院患者作為研究，按治療方法不同分為觀察組和對照組各35例。觀察組患者年齡54～89歲，平均年齡（72.6±6.4）歲；女性21例，男性14例；病程4個月～7年；平均病程（2.6±0.5）年。對照組患者年齡55～89歲，平均年齡（72.3±5.8）歲；女20例，男15例；病程5個月～7年；平均病程（2.8±0.7）年。所選患者均存在不同程度的呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。兩組患者年齡、性別及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：給予患者常規(guī)方法治療。即繼續(xù)對基礎(chǔ)病癥進(jìn)行積極的對癥治療和控制，包括抗血小板聚集（如阿司匹林、氯吡格雷等）、ACEI/ARB降壓以及硝酸酯類藥物（如硝酸甘油片等）治療。觀察組：給予患者地高辛、氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯進(jìn)行治療。即在對照組基礎(chǔ)上，增加口服地高新（通用名：地高辛片；生產(chǎn)商家：杭州賽諾菲制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H33021738；規(guī)格：0.25mg/片），0.125mg/次，1次/d；隔日口服氫氯噻嗪（通用名：氫氯噻嗪片；生產(chǎn)商家：廣東三才醫(yī)藥集團(tuán)；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H44023235；規(guī)格：25mg/片），片/次，3次/d；隔日口服螺內(nèi)脂（通用名：螺內(nèi)脂片；生產(chǎn)商家：江蘇正大豐海制藥公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32020077；規(guī)格：20mg/片），1片/次，3次/d。

1.3 療效判定 根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會制定的相關(guān)病癥標(biāo)準(zhǔn)[6]擬定。顯效：患者出院后3～6個月再次入院；有效：患者出院后1～3個月再次入院；無效：患者出院后不到1個月再次入院。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 14.0數(shù)據(jù)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為94.29%，明顯優(yōu)于對照組的74.29%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，臨床上對慢性心功能不全的治療方法主要是進(jìn)行綜合性的強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管以及神經(jīng)內(nèi)分泌抑制劑等治療。氯吡格雷是一種基本的抗血小板聚集藥物，主要用于防治因血小板聚集而誘發(fā)的心腦動脈血管循環(huán)障礙。阿司匹林是一種常規(guī)解熱鎮(zhèn)痛藥物，多用于心絞痛、心肺梗塞以及缺血性心臟病等的治療。ACEI（血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑）和ARB（血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑）均是常規(guī)性的高血壓治療藥物，具有良好的降壓功效。硝酸甘油片等硝酸酯類藥物具有良好的強(qiáng)心功效，能夠迅速改善患者的心絞痛等心臟病的臨床發(fā)作癥狀。

地高辛，又稱強(qiáng)心素，是一種從毛花洋地黃中提取出來的強(qiáng)心苷類藥劑，具有效果較好，安全性高，口服吸收不完全等特點(diǎn)，常用于治療各種急、慢性心功能不全、心房顫動、室上性心動過速等疾病[3]。氫氯噻嗪，是一種常規(guī)性的抗高血壓、利尿藥劑，具有較強(qiáng)的降壓、利尿功效，口服吸收迅速，但長期服用時需要補(bǔ)充適當(dāng)?shù)拟淃}，防止低血鉀癥的發(fā)生[4]。螺內(nèi)酯是一種利尿劑，但它的功效較低，因而常與其他藥物配合使用。螺內(nèi)酯的口服效果較佳，起效時間短，能夠迅速代謝為活性坎利酮，多用于治療各類水腫疾病，如腎性水腫、肝硬化腹水、充血性水腫等[5]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對照組，表明地高辛、氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心功能不全出院患者療效較好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]丁洪剛.卡托普利、美托洛爾、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯聯(lián)合治療慢性心力衰竭[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，11（12）：53-54.

[2]李文格，鄭民潔，努爾比亞，等.厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合螺內(nèi)酯治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué)，2013，14（01）：1-3.

[3]馬龍彪.氫氯噻嗪分別同氯沙坦與苯那普利聯(lián)用治療慢性心功能不全對血尿酸的影響[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2009，12（02）：133-134.

[4]羅兵，吳貴全.地高辛與呋塞米聯(lián)合治療慢性心力衰竭臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，09（10）：56-57.

[5]張曉慧，康慧.地高辛聯(lián)合氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯對22例慢性心功能不全出院患者心功能的維護(hù)治療[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，10（17）：165-166.

[6]中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)會，中華心血管病雜志編輯委員會，抗心律失常藥物治療專題組.抗心律失常治療建議[J].中華心血管病雜志，2001，29（06）：23-24.

（收稿日期：2015.03.21）