朱勇冬

【摘 要】 目的：觀察氟西汀在伴情緒障礙偏頭痛中的臨床療效。方法：選取71例伴情緒障礙偏頭痛患者為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35例）和觀察組（n=36例），兩組均給予鹽酸硫必利治療，觀察組在此基礎(chǔ)上再給予氟西汀治療，對(duì)比兩組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、癥狀改善情況。結(jié)果：觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；治療3周末、6周末，觀察組偏頭痛發(fā)作次數(shù)和發(fā)作時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05）；頭痛改善程度方面，觀察組“+++”例數(shù)、“++”例數(shù)顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：氟西汀能夠顯著地改善伴情緒障礙偏頭痛患者的焦慮、抑郁癥狀，降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間，有效地緩解偏頭痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】 偏頭痛；情緒障礙；氟西??；硫必利

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517（2015）13-0068-02

偏頭痛為神經(jīng)內(nèi)科常見病，是血管收縮功能障礙性疾病，臨床上常發(fā)現(xiàn)偏頭痛患者會(huì)伴有不同程度的焦慮、抑郁不良情緒，而焦慮、抑郁也可能為引發(fā)偏頭痛的誘因，因此偏頭痛、情緒障礙間互為加重或者誘發(fā)。氟西汀是目前治療偏頭痛的主要藥物之一，但氟西汀治療伴情緒障礙型的偏頭痛的療效報(bào)道甚少，因此本文將探討抗抑郁藥物氟西汀在伴情緒障礙型偏頭痛的療效觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年4月到2014年7月我院收治的偏頭痛患者共71例，均具有不同程度的情緒障礙。隨機(jī)分為對(duì)照組（n=35例）和觀察組（n=36例）。對(duì)照組中，男性：女性=21：14，年齡19～67歲，平均年齡（39.2±4.3）歲；觀察組中，男性：女性=22：14，年齡21～66歲，平均年齡（38.8±4.5）歲。比較兩組的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在入院治療時(shí)均給予鹽酸硫必利（生產(chǎn)廠家：天津中新藥業(yè)，批準(zhǔn)文號(hào)：H12021228）治療，100mg/次，3次/d；觀察組在鹽酸硫必利基礎(chǔ)上再給予鹽酸氟西汀分散片（生產(chǎn)廠家：PATHEON FRANCE，禮來(lái)蘇州制藥有限公司分裝，批準(zhǔn)文號(hào)： 國(guó)藥準(zhǔn)字J20130010）治療：初期20mg/d，在最初的3～4周內(nèi)評(píng)估藥物劑量以達(dá)到合適劑量，最大劑量可達(dá)60mg/d。兩組均治療6周。

1.3 觀察指標(biāo) ①焦慮情緒[1]：采用SAS量表評(píng)定患者的焦慮情緒變化情況，以≥50分為陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越低，表明病情越輕；②抑郁情緒[1]：采用SDS量表評(píng)定患者的抑郁情緒變化情況，以≥53分為陽(yáng)性，分?jǐn)?shù)越低，表明病情越輕；③偏頭痛發(fā)作次數(shù)：觀察時(shí)間為治療前、治療3周末、治療6周末；④偏頭痛發(fā)作時(shí)間：觀察時(shí)間為治療前、治療3周末、治療6周末；⑤偏頭痛頭痛程度的改善情況[2]：“+++”為患者存在嚴(yán)重頭痛癥狀，影響患者的正常生活、工作，甚至需臥床休息；“++”為患者存在中度頭痛癥狀，但不影響其正常生活、工作；“+”為患者存在輕度頭痛癥狀，不影響其正常生活、工作；“-”為患者不存在頭痛癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率形式表示，采取卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采取t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同組別情緒障礙治療情況的比較 觀察組治療后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著地低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 不同組別偏頭痛發(fā)作次數(shù)的比較 觀察組治療3周末、治療6周末偏頭痛發(fā)作次數(shù)均顯著地低于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 不同組別偏頭痛發(fā)作時(shí)間的比較 觀察組治療3周末、治療6周末偏頭痛發(fā)作時(shí)間均顯著地低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 不同組別偏頭痛程度改善情況的比較 觀察組“+”例數(shù)、“-”例數(shù)均顯著地多于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組“+++”例數(shù)、“++”例數(shù)均顯著地少于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

偏頭痛為特發(fā)性頭痛中的一種，屬于反復(fù)發(fā)作的雙側(cè)或者單側(cè)搏動(dòng)性頭痛。相關(guān)研究顯示[3]，在偏頭痛發(fā)作過(guò)程中，神經(jīng)遞質(zhì)5-羥色胺（5-HT）起著關(guān)鍵性作用。偏頭痛患者常會(huì)伴有不同程度的情緒障礙，在這類患者中同樣存在中5-HT水平的變化，因而偏頭痛和情緒障礙均存在同樣的生化基礎(chǔ)。氟西汀為典型的5-HT再攝取的選擇性抑制劑，它可以有效地抑制患者神經(jīng)元于突觸間隙內(nèi)獲取5-HT，并增加突觸間隙內(nèi)5-HT水平，進(jìn)而有效地改善偏頭痛[4]。在中樞神經(jīng)中存在著大量5-HT受體，尤以5-HT1D/1B（5-HT1受體亞型）與偏頭痛密切相關(guān)。在突觸后血管壁、三叉神經(jīng)細(xì)胞等均存在5HT1受體，當(dāng)患者給予氟西汀治療時(shí)，藥物能夠間接地或者直接地作用于5-HT受體或者遞質(zhì)，因此可有效地改善病情。本文的研究結(jié)果顯示，觀察組的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、偏頭痛發(fā)作次數(shù)、偏頭痛發(fā)生時(shí)間、頭痛程度均明顯地優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），表明氟西汀的療效確切。

綜上，氟西汀能夠顯著地改善伴情緒障礙偏頭痛患者的焦慮、抑郁癥狀，降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間，有效地緩解偏頭痛癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]李潔，鄒繼紅，任利群，等.老年綜合評(píng)估干預(yù)對(duì)良性前列腺增生患者抑郁和焦慮情緒的影響[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（11）：921-923.

[2]金小坡，程偉進(jìn).帕羅西汀聯(lián)合氟桂利嗪治療伴情緒障礙的偏頭痛69例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（3）：60-61.

[3]門凌，張洪欽.治偏痛膠囊治療偏頭痛的療效及對(duì)血漿5-羥色胺的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（13）：336-339.

[4]李艷，王維和.氟西汀輔助治療偏頭痛的臨床效果以及對(duì)血脂分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，（7）：147.

（收稿日期：2015.03.26）