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      推拿配合心理療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病25例臨床觀察

      2015-05-30 02:51:32倪山
      關(guān)鍵詞:椎動(dòng)脈型頸椎病

      倪山

      【摘 要】 目的:觀察推拿配合心理治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者的臨床療效。方法:選取椎動(dòng)脈型頸椎病患者50例作為研究,隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各25例。對(duì)照組患者采用推拿手法治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理療法治療,對(duì)兩組患者的臨床療效和滿意率進(jìn)行觀察對(duì)比。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效和滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:推拿配合心理治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      【關(guān)鍵詞】 椎動(dòng)脈型頸椎??;推拿治療;心理療法

      【中圖分類號(hào)】R681.5+5 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A 【文章編號(hào)】1007-8517(2015)09-0080-01

      椎動(dòng)脈型頸椎病是頸椎病中的常見類型,在治療時(shí)主要采用以推拿為主的非手術(shù)方式。心理治療可以讓患者對(duì)疾病有一個(gè)更深的認(rèn)識(shí),讓自身的情緒能得到有效改善。筆者采用推拿配合心理療法治療椎動(dòng)脈型頸椎病患者,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選擇我院2013年1月至2014年7月收治的椎動(dòng)脈型頸椎病患者50例作為研究,所選患者表現(xiàn)為頭暈,并伴有不同程度的頭痛、嘔吐、惡心、頸肩背臂痛、站立不穩(wěn)等。其中男21例,女29例;年齡41~68歲,平均年齡(51.3±2.6)歲;病程6個(gè)月至8年,平均病程(45.2±1.8)個(gè)月;所選患者均符合《中藥新藥治療脊椎病臨床研究指導(dǎo)原則》[1]椎動(dòng)脈型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各25例,兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法 對(duì)照組患者給予推拿手法治療,實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合心理治療法。①推拿手法:患者取坐位,術(shù)者站于患者身后,采用中指和拇指指腹對(duì)風(fēng)池穴進(jìn)行按揉和點(diǎn)按,采用拿法和滾法沿著患者胸鎖乳突肌后緣兩側(cè)及風(fēng)府穴到大椎穴一線進(jìn)行操作,對(duì)患者的肩部軟組織進(jìn)行放松,然后采用揉法對(duì)患者的肩背部肌肉進(jìn)行松解。術(shù)者一手對(duì)患者的前額進(jìn)行扶持,另外一只手采用按揉法、彈撥法沿著斜方肌、斜角肌和肩胛提肌的起止點(diǎn)、肌腹進(jìn)行操作。在實(shí)際的操作中應(yīng)該要交替使用各種手法,如滾法、拿法和按揉法等。術(shù)者站在患者后方或者側(cè)方,一只手放在患者頜處,一只手放在患者后枕部,將患者的頭部緩慢向上提起,進(jìn)行拔伸操作。在拔伸操作之后,術(shù)者兩手分別托住患者下頜和枕部,從頸部開始旋轉(zhuǎn)一定的角度,然后向上拔伸,術(shù)者兩手一起交叉用力,復(fù)位錯(cuò)位的小關(guān)節(jié)。之后繼續(xù)采用拿法、滾法和拿揉法對(duì)患者的肩部肌肉、頸項(xiàng)部肌肉和枕下小肌群肌肉進(jìn)行放松。在完成上述操作之后,還要采用叩擊、掃散等手法對(duì)患者頭部進(jìn)行操作。最后對(duì)患者的肩背部進(jìn)行拍擊,對(duì)肩井穴進(jìn)行拿揉。②心理療法:首先要建立良好的醫(yī)患關(guān)系,開通和疏導(dǎo)患者的病理心理,讓患者的信心增強(qiáng),讓其主觀能動(dòng)性得到有效激發(fā),對(duì)患者心理應(yīng)激應(yīng)對(duì)能力進(jìn)行培養(yǎng),讓患者的身心保持健康。其次通過對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的訓(xùn)練,讓患者能保持自身的情緒穩(wěn)定。最后醫(yī)生通過對(duì)患者進(jìn)行暗示,采用非語言和語言手段,讓患者能有效的接受醫(yī)生意見,從而更積極的接受治療。

      1.3 療效判定 參照1994年《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》擬定[2]。治愈:患者臨床癥狀消失,肌力和肢體、頸功能恢復(fù)正常,可以參加正常的工作和勞動(dòng);好轉(zhuǎn):患者臨床癥狀明顯減輕,肢體、頸功能明顯改善,頸肩疼痛減輕;未愈:患者臨床癥狀沒有明顯改善。通過問卷調(diào)查的方式對(duì)患者治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查的內(nèi)容包括:患者癥狀改善情況、肢體、頸功能改善情況,頸肩背疼痛、并發(fā)癥發(fā)生情況及治療時(shí)間等五項(xiàng),每項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容分值為20分,總分為100分:總分≥90分為滿意;總分在60~89分之間為基本滿意;總分小于60分為不滿意。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 兩組患者的臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

      2.2 兩組患者滿意率比較 實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

      3 討論

      椎動(dòng)脈型頸椎病屬于中醫(yī)學(xué)“眩暈”范疇[3],常見于中老年患者,該病的病程較長(zhǎng)且緩慢,主要內(nèi)因?yàn)楦文I不足、筋骨失養(yǎng)和氣血虧虛;而長(zhǎng)期勞損、頸部外傷和外感風(fēng)寒是其主要外因。推拿和針灸的治療原則就是治形調(diào)神,而推拿則主要是治形,心理療法則是比較好的調(diào)神療法。

      本研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組患者的臨床療效和滿意率明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明推拿配合心理治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效較好,值得臨床推廣應(yīng)用。

      參考文獻(xiàn)

      [1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)學(xué)科技出版社,2002:342-362.

      [2]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].中醫(yī)藥管理雜志,1994,06:2.

      [3]向德平.不同方法治療椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床治療效果比較研究[J].內(nèi)蒙古醫(yī)藥,2013,29:12-13.

      (收稿日期:2015.02.03)

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