紀(jì)少豐

【摘要】 目的 探討中醫(yī)多途徑綜合治療椎動脈型頸椎病的臨床療效。方法 200例椎動脈型頸椎病患者， 隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組， 各100例。西醫(yī)組使用常規(guī)方法治療， 中醫(yī)組使用中醫(yī)多途徑綜合治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 中醫(yī)組患者治療顯效率、總有效率高于西醫(yī)組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)多途徑綜合治療是對椎動脈型頸椎病患者的有效治療方法， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)多途徑綜合治療；椎動脈型頸椎病；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.151

椎動脈型頸椎病較脊髓型頸椎病多見， 因其中大多由于椎節(jié)不穩(wěn)所致， 易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)， 故住院及需手術(shù)者較少， 本型主要引起頭痛癥狀， 故又稱上行性頸椎病， 并易與多種引起頭痛的疾病相混淆， 在椎動脈影像學(xué)檢查前常難以確診， 因此， 其診斷問題常成為各有關(guān)科室間容易引起爭議的問題。椎動脈型頸椎病是中老年人常見病， 會對患者造成極大痛苦。因此如何對其實施及時有效的治療開始得到較多醫(yī)務(wù)工作人員的廣泛關(guān)注[1]。有研究顯示， 中醫(yī)方法是椎動脈型頸椎病患者的有效治療手段。本院使用中醫(yī)多途徑綜合療法對椎動脈型頸椎病患者進(jìn)行治療， 取得了較好的效果， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 收集本院2013年2月～2015年2月收治的200例椎動脈型頸椎病患者， 均符合頸椎病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)辨證診療標(biāo)準(zhǔn)。男122例， 女78例， 年齡55～76歲， 平均年齡（63.76±4.34）歲。將患者隨機(jī)分為中醫(yī)組和西醫(yī)組， 各100例。西醫(yī)組中男61例， 女39例， 年齡55～75歲， 平均年齡（62.45±4.23）歲。中醫(yī)組中男61例， 女39例， 年齡56～76歲， 平均年齡（64.02±4.32）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 西醫(yī)組使用常規(guī)的西醫(yī)療法治療， 給予鹽酸氟桂利嗪膠囊（西安楊森制藥有限公司， 國藥準(zhǔn)字H10930003）5 mg， 10 mg/次， 1次/d。

1. 2. 2 中醫(yī)組使用中醫(yī)多途徑綜合療法治療， 采用孫氏手法治療為主（孫氏手法是中國科學(xué)院骨傷研究所孫樹椿教授所創(chuàng)的手法治療）， 配合實施針灸+中藥湯劑+牽引等手段進(jìn)行治療。在針灸治療上， 取大椎穴、天柱穴、后溪穴、頸椎夾脊穴為主穴， 頭痛眩暈者加百合、風(fēng)池、太陽、豐隆祛風(fēng)醒腦等， 惡心、嘔吐者加天突、內(nèi)關(guān)調(diào)理腸胃。在藥物治療上， 使用天麻止眩方治療， 組方為天麻12 g、法半夏10 g、僵蠶10 g、全蝎5 g、白芍15 g、鉤藤10 g、丹參20 g、茯苓15 g、當(dāng)歸10 g、黃芪15 g、杜仲15 g、川芎10 g、菊花10 g、甘草3 g。加入300 ml清水煮至120 ml， 2次/d頓服。常規(guī)排除牽引禁忌患者， 采用頸椎電動牽引， 牽引重量6～7 kg/30 min， 并在實施孫氏手法前后配合局部軟組織的松解治療， 整個治療過程約為30 min， 每2天1次。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：患者的體征以及臨床癥狀完全消失或有明顯減輕， 頸部功能完全恢復(fù)或明顯好轉(zhuǎn)；有效：患者體征和臨床癥狀有一定減輕， 頸部功能有一定的恢復(fù)；無效：患者體征以及臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)， 頸部功能沒有任何恢復(fù)?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)組顯效71例（71%）， 有效24例（24%）， 無效5例（5%），總有效率為95%；西醫(yī)組顯效37例（37%）， 有效20例（20%）， 無效43例（43%）， 總有效率為57%。中醫(yī)組顯效率、總有效率均高于西醫(yī)組（P<0.05）。

3 討論

椎動脈型頸椎病是臨床常見病和多發(fā)病， 主要是由于頸部交感神經(jīng)受到激惹而導(dǎo)致的椎動脈受累， 引起的一種眩暈性視力模糊的綜合性癥狀， 同時患者也會出現(xiàn)頭痛的情況， 對患者的身體健康以及生活質(zhì)量均會造成較大影響[2]。因而對其實施及時有效的治療非常重要。目前西藥療法雖能夠及時有效的改善患者癥狀， 但仍無法針對患者病灶實施徹底治療， 因此遠(yuǎn)期療效不佳。正是由于這種特點， 對椎動脈型頸椎病患者實施中醫(yī)相關(guān)治療就顯得極為重要。

在本次研究中對患者實施以孫氏手法治療為主， 配合進(jìn)行針灸+中藥湯劑+牽引等手段的治療[3]。而在中藥湯劑方面， 本次研究中使用天麻止眩方治療。在天麻止眩方的組方中， 川芎、白芍以及當(dāng)歸活血通絡(luò)、舒筋柔筋， 能夠起到擴(kuò)張血管的效果， 并能夠改善患者的心腦供血情況， 起到鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的效果[4]。白術(shù)、黨參、甘草以及茯苓共奏補(bǔ)氣健脾之效， 氣行則血行， 脾主生化， 能夠起到抗疲勞、抗衰老以及增強(qiáng)患者自身免疫力的效果。而法半夏、甘草以及茯苓滲濕化痰， 能夠調(diào)節(jié)患者胃腸功能并可以鎮(zhèn)靜祛痰。諸藥合用， 可以起到較好的鎮(zhèn)靜、抗眩暈以及鎮(zhèn)痛的效果[5-7]。在本次研究中， 對椎動脈型頸椎病患者實施中醫(yī)多途徑治療， 其臨床治療效果明顯高于使用常規(guī)西藥治療的西醫(yī)組（P<0.05）。

綜上所述， 中醫(yī)多途徑綜合療法能夠?qū)ψ祫用}型頸椎病患者起到更好的治療效果， 值得臨床推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2015-12-10]