韓利華 王玉華

摘 要：目的 是調(diào)查研究21～59歲呼和浩特黃合少地區(qū)農(nóng)村婦女中線索細(xì)胞與細(xì)菌性陰道炎的相關(guān)性，以及引起此類疾病的各種原因。為廣大婦女提供早發(fā)現(xiàn)早期治療疾病的依據(jù)，真正達(dá)到以預(yù)防為主治療為輔的目的。方法 收集呼和浩特黃合少地區(qū)女性健康普查中合格標(biāo)本585例，正常對(duì)照組397例，陰道炎組188例進(jìn)行對(duì)比研究。結(jié)果 通過(guò)對(duì)檢查對(duì)象的陰道涂片進(jìn)行顯微鏡鏡檢發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞的陽(yáng)性率隨著細(xì)菌性陰道炎的加重而增加，線索細(xì)胞的顯微鏡鏡下檢出率與細(xì)菌性陰道炎（BV）呈正相關(guān)性。

關(guān)鍵詞：線索細(xì)胞 細(xì)菌性陰道病 相關(guān)性 討論

中圖分類號(hào)：R711 文獻(xiàn)識(shí)別碼：A 文章編號(hào)：1672-3791（2015）09（a）-0203-02

細(xì)菌性陰道炎（BV）是婦科的一種常見病，引起該病的原因很多：如長(zhǎng)期的不良的衛(wèi)生生活習(xí)慣、過(guò)度勞累、體弱導(dǎo)致的免疫力低下者、生育后不良衛(wèi)生習(xí)慣引起的感染，以及其它原因等都可以引起細(xì)菌性陰道炎。早期因?yàn)樵摬∫驗(yàn)榘Y狀不明顯，沒(méi)有影響到功能的改變，沒(méi)有得到大多數(shù)患者的重視。還有一些婦女因?yàn)楣ぷ骷吧蠲β?，疏于?duì)此癥狀不太明顯的疾病得到足夠的重視。還有一些不發(fā)達(dá)地區(qū)由于條件所至沒(méi)有體檢及治療條件，以致延誤疾病。所以此種病在農(nóng)村婦女中發(fā)病率較高。細(xì)菌性陰道炎是指一種陰道內(nèi)微生物平衡失調(diào)在細(xì)菌學(xué)上表現(xiàn)為生殖道正常菌群（產(chǎn)生H2O2的乳酸桿菌）數(shù)量減少，代之以一組厭氧菌群（類桿菌、加德納菌等）數(shù)量增加，引起陰道分泌物增多，白帶有腥臭味等陰道生理機(jī)能發(fā)生明顯變化而導(dǎo)致的臨床癥狀。如：腹部脹痛、陰道瘙癢干燥、陰道疼痛、陰道白帶增多等現(xiàn)象。如果此病得不到及時(shí)治療會(huì)逐步發(fā)展為更加嚴(yán)重的婦科病。如：附件炎、宮腔炎甚至于導(dǎo)致功能障礙，降低生活質(zhì)量。該院長(zhǎng)期對(duì)呼和浩特郊區(qū)黃河少鎮(zhèn)地區(qū)農(nóng)村婦女的婦科病進(jìn)行跟蹤調(diào)查。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)患細(xì)菌性陰道炎病的人群中線索細(xì)胞呈現(xiàn)一定規(guī)律的高檢出現(xiàn)象。線索細(xì)胞是指陰道脫落上皮細(xì)胞上粘附大量加特納桿菌等厭氧菌的一種形態(tài)表現(xiàn)，陰道分泌物中出現(xiàn)大量線索細(xì)胞，一般預(yù)示得了細(xì)菌性陰道病。而診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是革蘭氏染色或HE染色發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞。鏡檢發(fā)現(xiàn)大量短小桿菌及上皮細(xì)胞即可做出初步判斷。當(dāng)然還要結(jié)合其它幾項(xiàng)重要指標(biāo)來(lái)確診，一般是pH值、胺試驗(yàn)及分泌物性狀等指標(biāo)。該次調(diào)查旨在探討線索細(xì)胞和BV的相關(guān)性，報(bào)導(dǎo)如下：

1 對(duì)象與方法

（1）研究對(duì)象及標(biāo)本來(lái)源：宮頸涂片標(biāo)本來(lái)源于2013年該院在黃合少鎮(zhèn)地區(qū)農(nóng)村婦女體檢樣本。通過(guò)篩選挑取質(zhì)量滿意的合格標(biāo)本585例，作為此次研究的對(duì)象。其中正常對(duì)照組397例，陰道炎組188例，年齡21～59歲，平均年齡30.2歲。研究對(duì)象要求在一周內(nèi)未使用過(guò)任何抗生素，非月經(jīng)期婦女，要求體檢前3天無(wú)性生活、無(wú)陰道上藥。所有宮頸涂片結(jié)果均按照最新TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)分類，觀察各組的線索細(xì)胞檢出情況。

（2）宮頸管涂片法：先將宮頸表面分泌物用消毒棉簽拭凈，用小型刮板進(jìn)入宮頸管內(nèi)，輕輕刮取一周做涂片。要求每人的涂片薄厚都均勻一致，條件允許的話可以備份一份涂片，以備復(fù)查使用。涂片面積不小于1平方厘米。

（3）染色法：所有宮頸涂片立即用95%乙醇固定后進(jìn)行HE染色（所使用染色材料都符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，二甲苯和酒精鹽酸都是分析純，蘇木精和伊紅也是符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的染色材料）。

（4）細(xì)胞學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用最新診斷TBS診斷標(biāo)準(zhǔn)作細(xì)胞學(xué)診斷。

（5）線索細(xì)胞診斷標(biāo)準(zhǔn)：陰道脫落鱗狀上皮增多，可見有成堆現(xiàn)象，陰道乳酸桿菌減少。線索細(xì)胞為陰道鱗狀上皮細(xì)胞粘附大量加德納菌及其它短小桿菌后形成。高倍鏡下可見該細(xì)胞邊緣呈鋸齒狀，部分細(xì)胞已有溶解，細(xì)胞核模糊不清，其上覆有大量加德納菌及厭氧菌，其表面粗糙，出現(xiàn)斑點(diǎn)和大量細(xì)小顆粒。線索細(xì)胞占所檢細(xì)胞的比例≥18%為線索細(xì)胞陽(yáng)性。這次調(diào)差就是按照這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體檢陰性及陽(yáng)性劃分的。

（6）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SAS6.12統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理（如表1）。

2 結(jié)果

該研究共收集585例樣本，正常對(duì)照397例，陰道炎組188例，正常對(duì)照組線索細(xì)胞檢出率為11.34%，陰道炎組中線索細(xì)胞陽(yáng)性率為83.51%，P <0.01差別具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明線索細(xì)胞陽(yáng)性率與BV呈正相關(guān)。

3 討論

此次婦女病的普查結(jié)果表明，婦女健康保健工作是一項(xiàng)急需解決的工作。需要我們把此項(xiàng)工作長(zhǎng)久深入的進(jìn)行下去。這項(xiàng)工作需要以社區(qū)及村鎮(zhèn)為單位，按照不同年齡組劃分，按育齡婦女及生產(chǎn)情況劃分，建立健全完整的婦女健康檔案。定期進(jìn)行婦科科普講座，普及婦女健康科普知識(shí)，爭(zhēng)取讓每個(gè)婦女都了解婦女保健的常規(guī)理論知識(shí)，提高婦女的健康意識(shí)。同時(shí)還要定期進(jìn)行婦女體檢。以檢驗(yàn)科、功能科、防疫科及其它科室成立體檢中心，組織臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的專家大夫定期對(duì)婦女進(jìn)行免費(fèi)健康體檢。

4 結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)婦科疾病得到了各方面的關(guān)注，細(xì)菌性陰道炎也被重視。婦女體檢也應(yīng)該得到社會(huì)的廣泛重視。各單位及相關(guān)組織機(jī)構(gòu)應(yīng)該每年舉辦健康講座（以婦科為主），定期進(jìn)行婦女體檢，以提高婦女的健康意識(shí)。同時(shí)還要加大衛(wèi)生宣傳力度，使全社會(huì)的婦女都能養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。增強(qiáng)健康保健意識(shí)，從而降低婦科疾病的發(fā)生率。此次調(diào)查結(jié)果線索細(xì)胞陽(yáng)性率隨陰道炎的加重而升高，可見陰道炎患者處于BV的易感狀態(tài)。通過(guò)這組數(shù)據(jù)表明，臨床患者中，線索細(xì)胞的檢出率與BV呈正相關(guān)系。此外，正常對(duì)照組中亦有線索細(xì)胞檢出的樣本，即為無(wú)癥狀的亞健康人群，應(yīng)預(yù)期隨訪觀察。

總之，從古至今婦女健康狀況尤其是偉大母親的重要性已被視為全世界人類發(fā)展的核心。婦女承擔(dān)了人類生存繁衍后代最重要的生殖功能，尤其是現(xiàn)在我國(guó)根據(jù)實(shí)際情況，人口狀況準(zhǔn)生二胎政策的實(shí)施，婦女的健康及其各方面指標(biāo)更為社會(huì)關(guān)注。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉源，李秋紅，劉軍.農(nóng)村婦女宮頸炎人群中線索細(xì)胞的調(diào)查臨床檢驗(yàn)雜志，2008，26（2）：148.

[2] 鄭州安圖公司檢測(cè)說(shuō)明書[Z].

[3] 2版脫落細(xì)胞檢查圖譜[Z].