彭漢武

【摘 要】 目的 探討一期切除手術(shù)在治療結(jié)腸癌導致急性腸梗阻患者的臨床療效。方法 選取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例結(jié)腸癌導致急性腸梗阻患者，根據(jù)患者的病情和意愿分為兩組，觀察組30例采用一期切除手術(shù)治療，對照組30例采用二期切除術(shù)治療，觀察兩組患者的實驗室檢查結(jié)果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組術(shù)后相關(guān)實驗室檢查指標明顯優(yōu)于對照組，同時觀察組的并發(fā)癥發(fā)病率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）結(jié)論 結(jié)腸導致急性腸梗阻患者采用一期切除手術(shù)治療效果顯著，不但能顯著改善腸道梗阻癥狀，也可及時糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡，值得臨床大力推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 一期切除手術(shù)；結(jié)腸癌；急性腸梗阻

【中圖分類號】 R656.9 【文獻標識碼】 B

在臨床治療中，結(jié)腸癌屬于消化系統(tǒng)內(nèi)的一種惡性腫瘤。在諸多惡性腫瘤中，結(jié)腸癌在我國的發(fā)病率可排至第3位，也是引起急性腸梗阻的重要原因[1]。近年來的臨床研究數(shù)據(jù)顯示，其發(fā)病率及引起的死亡率均呈現(xiàn)出上升的趨勢[2]。但是，如果結(jié)腸癌合并腸梗阻患者可以盡早地接受臨床治療，并制定科學的臨床治療方案，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生率，從而提高手術(shù)的成功率。本文為了研究結(jié)腸癌導致急性腸梗阻的最佳治療方案，選取了本院收治的60例結(jié)腸癌導致急性腸梗阻患者，其中30例采用一期切除手術(shù)治療，并與采用二期切除手術(shù)治療的患者進行比較，獲得十分顯著的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2011年1月至2013年12月收治的60例結(jié)腸癌導致急性腸梗阻患者，根據(jù)患者的病情和意愿分為兩組，對照組30例，男10例，女20例，年齡34-70歲，平均年齡（48.7±10.5）歲，臨床病理分型：黏液癌6例、腺癌20例、未分化癌4例。手術(shù)類型：左半結(jié)腸切除術(shù)6例，乙狀結(jié)腸癌根除術(shù)7例，行右半結(jié)腸切除術(shù)5例，橫結(jié)腸切除術(shù)8例；觀察組30例，男11例，女19例，年齡36-68歲，平均年齡（48.9±10.7）歲，臨床病理分型：黏液癌7例、腺癌23例、未分化癌1例。手術(shù)類型：左半結(jié)腸切除術(shù)7例，乙狀結(jié)腸癌根除術(shù)6例，行右半結(jié)腸切除術(shù)8例，橫結(jié)腸切除術(shù)5例。兩組患者一般資料比較不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行組間對比。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方案 對照組患者給予實施二期切除手術(shù)，首先給予患者進行腸胃減壓，調(diào)節(jié)酸堿平衡，有效控制水、電解質(zhì)代謝紊亂，同時術(shù)后給予實施CF/FU化療方案，即氟尿嘧啶劑量為450mg/m2，1/次，亞葉酸鈣劑量為20mg/m2，1/次，均采用靜脈滴注，1個療程為1個月，共治療6個療程[3]。待結(jié)腸癌患者的腸梗阻急性癥狀期徹底消除后再行二期切除手術(shù)，將病灶完全取出。

1.2.2 觀察組治療方案 觀察組患者給予實施一期切除手術(shù)，首先患者在進行手術(shù)前的2d內(nèi)調(diào)整患者的飲食，囑咐食用半流質(zhì)食物并口服緩瀉藥，治療去采用硝唑藥物消毒腸道，并與術(shù)前3h進行清潔灌腸，再行一期切除手術(shù)。術(shù)后給予實施CF/FU化療方案，具體方法與對照組相同。

1.3 統(tǒng)計學處理 本次研究采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對實驗資料進行處理，并采用均數(shù)加減標準差（x±s）、t檢、X2檢驗對計量資料、計數(shù)資料和組間對比進行分析，若P<0.05，則差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者術(shù)后相關(guān)實驗室檢查指標均優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。觀察組中出現(xiàn)3例并發(fā)癥情況，其中腹痛1例，腹脹1例，嘔吐1例，總發(fā)生率為10.0%，對照組中出現(xiàn)10例并發(fā)癥情況。其中腹痛4例，腹脹4例，嘔吐1例，心律失常1例，總發(fā)生率為33.7%，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較有顯著差異，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性腸梗阻屬于常見的結(jié)腸癌并發(fā)癥，臨床治療中多應(yīng)用手術(shù)法。腸道內(nèi)的生理環(huán)境及生理具有特殊性，并多有原發(fā)腫瘤的病灶，所以應(yīng)用傳統(tǒng)療法對急性腸梗阻患者進行治療，其效果不夠理想[4]。而隨著臨床研究的不斷深入，大量的研究成果證實，因結(jié)腸癌而引起急性腸梗阻的患者采取一期手術(shù)進行治療，能夠徹底根除急性腸梗阻的各種臨床病癥，可促進患者體內(nèi)水和電解質(zhì)的正常代謝，并維持其體內(nèi)的酸堿平衡，因此具有良好的臨床效果[5]。本次研究結(jié)果證實，針對由早期結(jié)腸癌而引起急性腸梗阻的患者實施一期手術(shù)進行治療，可優(yōu)化早期結(jié)腸癌患者在術(shù)后的化療效果，對患者有著長遠的意義。醫(yī)務(wù)人員在確定使用一期手術(shù)治療法后，須嚴格遵照規(guī)范化的流程，做好充分的術(shù)前準備，舒服患者保持腸道內(nèi)的清潔，注意腸道衛(wèi)生，以此降低手術(shù)中各種并發(fā)癥的發(fā)生率。由于結(jié)腸癌合并急性腸梗阻的臨床癥狀比較復雜，且術(shù)后患者容易出現(xiàn)交叉感染，所以術(shù)中須特別謹慎。綜上可知，在臨床行一期手術(shù)對由結(jié)腸癌引起急性腸梗阻的患者進行治療，可獲得良好的療效，但是術(shù)中須規(guī)范手術(shù)操作，以此來提高手術(shù)成功率，優(yōu)化臨床療效。

參考文獻

[1] 顏士進.結(jié)腸癌致急性腸梗阻一期切除手術(shù)治療體會[J].中外醫(yī)學研究，2011，09（35）：31-32.

[2] 張熠.結(jié)腸癌致急性腸梗阻一期切除手術(shù)治療體會[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（10）：228-229.

[3] 張篤，董榮坤，黃建朋等.大腸癌并發(fā)急性腸梗阻外科治療97例臨床分析[J].西部醫(yī)學，2009，21（2）：256-257.

[4] 李富乾，倪永梁.左半結(jié)腸癌并急性腸梗阻行一期腸切除吻合術(shù)的治療分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2012，15（12）：1000-1002.

[5] 趙國剛，馬亮亮.結(jié)腸癌致急性腸梗阻不同時期手術(shù)療效分析[J].河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（6）：842-843.