黃君

[摘要]?目的?研究分析放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應用價值。?方法?整理收集我院腫瘤科所收治的實體瘤患者94例，隨機分成治療組47例患者采用放射性碘125粒子治療方案，而對照組47例患者則采用三維適形放射治療方案，分別對兩組患者的臨床治療改善情況和并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較和分析。結(jié)果?治療組患者的部分緩解率、總有效率、疾病控制率分別為59.57%、76.59%、97.87%，均顯著高于對照組患者的42.55%、55.32%、78.72%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;治療組患者發(fā)生出血、氣胸、感染、疼痛的比率分別為12.76%、6.38%、4.25%、44.68%，均低于對照組患者的19.15%、10.64%、10.64%、53.19%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論?采用放射性碘125粒子治療實體腫瘤，其療效確切效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為實體腫瘤的理想治療方案予以進一步的應用和推廣。?[關(guān)鍵詞]?放射性碘125;實體腫瘤;療效;并發(fā)癥?目前，腫瘤已成為臨床上最為常見和多發(fā)的病癥，也是一種嚴重威脅人類生命健康的重要疾病之一。臨床上傳統(tǒng)的腫瘤治療方法相對較多，其主要涵蓋手術(shù)、放療、化療等，但這些治療方法對腫瘤的治療效果并不理想，而且還會導致一系列不良反應的發(fā)生，故如何尋找一種新型的治療手段已成為實體腫瘤治療的關(guān)鍵和重中之重[2]。為探討放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應用價值，對放射性碘125粒子在實體腫瘤患者中的臨床應用方法和效果進行探討和分析，現(xiàn)報道如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料?選擇該院腫瘤科所收治的實體瘤患者94例，所有入選患者均經(jīng)個人病史調(diào)查，CT、MRI影像學檢查或病理穿刺活檢等各項輔助性檢查而確定診斷為實體腫瘤，且預計生存期均在6個月以上。將其隨機分為治療組47例和對照組47例，治療組患者中男25例，女22例;年齡24～75歲，平均年齡（45.22±10.14）歲;肺癌12例，肝癌11例，乳腺癌6例，食道癌5例，胃癌6例，胰腺癌4例，喉癌2例，結(jié)腸癌1例。對照組患者中男24例，女23例;年齡25～76歲，平均年齡（45.83±10.65）歲;肺癌14例，肝癌9例，乳腺癌8例，食道癌6例，胃癌4例，胰腺癌3例，喉癌2例，結(jié)腸癌1例。?1.2?研究方法?對照組患者采用三維適形放射治療方案，具體方法包括：真空墊固定后以5?mm層距螺旋CT機（美國GE?公司生產(chǎn)的LightSpe-ed?Pro32排64層螺旋CT）行連續(xù)掃描，并將所得到的CT掃描圖象傳入至三維治療計劃系統(tǒng)逐層勾畫放療靶區(qū)，合理設(shè)計放射野，且將機體正常組織控制在允許耐受的劑量范圍之內(nèi)，單次放射劑量為250～400?cGy之間，總放射劑量為40～57?Gy之間。治療組患者采用放射性碘125粒子治療方案（和佳放射性碘125粒子計劃系統(tǒng)HGGR-2000，規(guī)格型號?HGGR-2000注冊號：國食藥監(jiān)械（試）字2004第3060288號），具體方法包括：首先應采用三維圖象內(nèi)放射治療計劃軟件系統(tǒng)（TPS）對實體腫瘤患者病灶的CT或磁共振（美國GE?公司生產(chǎn)的Signa?Hde?1.5T磁共振）分層掃描片等影像學資料予以精確的計算，并有效利用中文版面繪制出立體圖標以及微型放射源的實際放置劑量，精確完成具體的治療計劃和實施方案，從而盡可能的保障放射性粒子能夠最大限度將腫瘤組織殺傷，而又不會損傷和破壞病灶周圍的其他正常組織及相關(guān)敏感器官。瘤體邊緣處方放射劑量為60.00?Gy，初始放射劑量率為2.916?7?Gy/h。然后采用裝有射性碘125粒子（長4.5?mm，直徑0.8?mm;主要發(fā)射27.4～31.5?KeV的X射線和35.5?KeV的γ射線;劑量率為0.05～0.10?Gy/h;半衰期為59.8?d;放射活度0.8～1.0?mCi/粒;組織穿透距離為1.7?cm）的全封閉防輻射植入器，并在B超（荷蘭飛利浦公司生產(chǎn)的HD11XE彩色B超）或CT等影像學設(shè)備的輔助和引導下逐步完成經(jīng)皮穿刺到腫瘤內(nèi)準確植入微型放射源，確保各放射源在瘤體內(nèi)完全依照治療計劃實現(xiàn)最佳的排布，并使每顆放射性粒子的空間間距控制在2.0?cm左右。在放射性粒子的植入過程中應始終遵循外周密集，中心稀疏的原則，并應嚴格避開大血管及神經(jīng)區(qū)域，從而使劑量的分布更加合理化、均勻化，有效減少中心高劑量區(qū)，最大限度降低并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。

2?結(jié)果? 與對照組相比，治療組患者部分緩解率、總有效率、疾病控制率均顯著提高，分別為59.57%、76.59%、97.87%，而進展率則顯著降低，為2.13%，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。與對照組相比，治療組患者發(fā)生出血12.76%、氣胸6.38%、感染4.25%、疼痛44.68%，其發(fā)生比率均有所降低，但兩組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。?3?討論?目前臨床上已經(jīng)開始逐步應用該項新型腫瘤治療技術(shù)，崔朝陽在頸部腫瘤、肺癌、肝癌、胃癌患者中應用了放射性碘125粒子的臨床治療，其腫瘤控制率高達88.57%。程剛等對36例惡性腫瘤患者行腹盆腔植入放射性碘125粒子治療，且未發(fā)現(xiàn)放射中毒現(xiàn)象，無嚴重即發(fā)并發(fā)癥發(fā)生，經(jīng)復查和隨診發(fā)現(xiàn)局部復發(fā)率為零。由此可見，采用放射性碘125粒子治療實體腫瘤，其療效確切效果顯著，且并發(fā)癥發(fā)生率低，可作為實體腫瘤的理想治療方案予以進一步的應用和推廣。?[參考文獻]?[1]?陳峰，王文獻，廖建偉，等.?125I粒子CT靶向治療實體腫瘤[J].?中國CT和MRI雜志，2013，11（5）：104-106.?[2]?俞荷芳，岳慶紅，劉吉昌，等.?CT導引下125I粒子組織間植入治療惡性腫瘤的臨床應用[J].?醫(yī)學影像學雜志，2010，20（11）：1754-1756.