淺析膽囊結(jié)石并膽囊炎手術切除的護理體會

王立榮

摘要：目的：研究分析膽囊結(jié)石并膽囊炎手術切除的護理措施。方法：整理收集我院收治的行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術切除的患者88例進行分析研究，隨機分為觀察組患者44例采用全面護理方式，對照組患者44例采用常規(guī)護理方式。分析比較兩種護理方式的臨床護理效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率達到93.18%，治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：采用全面護理方式對行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術的患者進行護理，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。?關鍵詞：膽囊結(jié)石?膽囊炎?手術護理?護理措施? 為進一步探討膽囊切除術患者的臨床護理措施，本文選取124例患者進行分析研究，具體結(jié)果報告如下。?1?資料與方法?1.1?一般資料。資料來源于我院自2010年1月至2013年10月我院收治的88例行膽囊結(jié)石并膽囊炎手術切除的患者，隨機分為2組，每組44例。觀察組患者采用全面護理方式，其中男16例，女28例，年齡在45～75歲之間，病程在3～15年;對照組患者采用常規(guī)護理方式，其中男15例，女29例，年齡在44～75歲，病程在4～16年。兩組患者在性別、年齡、病癥、病程等一般資料方面均不存在明顯差異，P>0.05，可以進行統(tǒng)計學對比分析。?1.2?手術護理方法。所有患者均進行膽囊切除術，并對原發(fā)癥進行有效治療。其中對照組患者采用常規(guī)護理方式，包括必要的手術配合、常規(guī)用藥護理、衛(wèi)生護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上采用全面護理方式，具體方法如下。?1.2.1?心理護理。由于患者對膽囊炎、膽囊結(jié)石等疾病的發(fā)病原理不了解，對相關治療方法不清楚，所以對進行膽囊切除手術存在一定顧慮，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理，不能積極配合治療，甚至抗拒治療。護理人員就要根據(jù)患者的心理特點，選取合適的語言和溝通方式向患者講述膽囊炎、膽囊結(jié)石的發(fā)病原理、治療機制、手術作用、術后恢復效果等，從而滿足患者的心理需求，使患者了解自身病情。增加患者的治療依從性，建立良好的護患關系，提高護理依從性和護理滿意度。?1.2.2?術前護理。手術開始之間，手術室護士要對手術室的環(huán)境、器械、設備等進行嚴密的檢查、消毒，確保手術室內(nèi)儀器設備正常使用，并協(xié)助器械護士進行器械的擺放。護理人員在患者手術前要輔助患者進行清潔、消毒工作，尤其是對手術部位，要嚴格進行消毒，防止術后傷口感染。同時術前護理人員要陪同患者進行必要的術前檢查，在術前盡可能的了解患者的身體情況和特殊病史，從而在術前加強支持和改善患者的臟器功能，防止術中意外的發(fā)生?[1]。另外檢查過程中，護理人員要適當為患者講解檢查內(nèi)容和檢查目的，提高患者治療依從性。護理人員還要協(xié)助麻醉師進行麻醉，確保麻醉有效后方可進行手術。?1.2.3?術中配合。手術開始時，護理人員要正確擺放患者體位，以舒適、方便手術為主。術中，護理人員要密切配合醫(yī)生操作，熟練傳遞醫(yī)療器械，從而縮短手術時間，減少傷口暴露，有效預防感染。另外，術中，還要對患者的生命體征進行嚴格監(jiān)控，包括血壓、心率、呼吸等，一旦發(fā)生緊急情況要及時通知醫(yī)生進行搶救。另外，還要對患者進行必要的輸液，保持患者體液、代謝平衡，保證手術安全。?1.2.4?術后護理。①患者術后，要觀察患者的各項生理指標，密切關注術后病情變化。②同時嚴格交接班制度，值班護士嚴格記錄患者的尿量、尿顏色等，按照醫(yī)囑為患者輸液，維持患者體內(nèi)電解質(zhì)平衡，如患者在術后出現(xiàn)黃疸、腹痛等癥狀，要及時通知醫(yī)生進行救治。③另外，患者術后需要長期臥床，護理人員就要輔助患者進行咳嗽咳痰，做好呼吸道護理，防止患者發(fā)生墜積性肺炎，在咳痰過程中要注意對患者傷口的保護，防止傷口的疼痛和撕裂。④引流管護理。為保證手術效果，術中出現(xiàn)膽瘺、膽囊床滲血以及粘連等情況的患者要在術后進行引流，以將多余的液體排出體外，防止發(fā)生感染?[2]。因此，護理人員要密切關注引流液的顏色、數(shù)量等，如有問題及時通知醫(yī)生處理。在進行引流管觀察時要保持引流管暢通，避免發(fā)生彎折等情況，同時要定期對切口處進行消毒，更換引流袋，嚴格實行無菌操作。?1.2.5?飲食護理。術后6h內(nèi)嚴格禁食，待腸道功能恢復后可以食用流質(zhì)食物，逐漸恢復正常飲食，患者應多以清淡食物為主，多食用高維生素、高蛋白質(zhì)、高膳食纖維的食物。?1.2.6?出院護理?；颊叱鲈簳r，護理人員要叮囑患者及家屬相關注意事項，根據(jù)患者的身體狀況給予全面的出院指導，并鼓勵患者多進行運動，增加身體免疫力。1.3統(tǒng)計學方法。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05說明具有統(tǒng)計學意義。?2?結(jié)果?觀察組患者術后治愈26例，治療有效15例，治療總有效率達到93.18%（41/44）。對照組患者術后治愈21例，治療有效10例，治療總有效率為70.45%（31/44）。觀察組患者治療效果明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。?3?討論?膽囊結(jié)石并膽囊炎是臨床多發(fā)癥，好發(fā)于中老年人群，在治療過程中除了常規(guī)的手術治療和保守治療，治療過程中的護理也十分重要。全面護理方式從患者的需要出發(fā)，在心理、生理、社會等各個方面對患者進行了護理，不但能有效緩解患者的心理壓力，建立良好的護患關系，同時，通過護理人員對患者治療過程中的問題解答，能使患者增強健康知識和治療信心，從而積極配合醫(yī)生進行治療，是一種高效的臨床護理方式。因此采用全面護理方式對行膽囊切除術患者進行護理能有效提高治療效果，減輕患者痛苦，值得臨床推廣應用。?參考文獻?[1]?鄭詩斌.100例膽囊結(jié)石并膽囊炎手術切除的護理[J].吉林醫(yī)學，2013，34（25）：5253-5254?[2]?楊學珍.膽囊結(jié)石并膽囊炎36例護理體會[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（6）：697-698