楊林

【摘要】目的：觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)治療合慢性胃炎患者的臨床療效。方法：選取慢性胃炎病患76例，將其分為對照組與觀察組，每組均為38例。對照組應(yīng)用雷尼替丁治療，觀察組應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)合治療。結(jié)果：觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療可獲得較好的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】慢性胃炎；泮托拉唑；左氧氟沙星；奧硝唑

【中圖分類號】R573.3 【文獻標志碼】A 【文章編號】1007-8517（2015）23-0098-02

慢性胃炎在臨床上較為常見，屬于一種多因素影響而引發(fā)的胃黏膜慢性炎癥。如果未及時、科學的進行治療，有可能導致胃出血、穿孔、惡變等并發(fā)病癥，影響患者的日常生活及學習工作。治療中，多采用質(zhì)子泵抑制劑及胃動力類藥物。為了觀察泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎的效果，筆者選取慢性胃炎患者76例進行分組治療并觀察效果差異，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對象為我院2013年9月至2014年9月收治的76例慢性胃炎患者，均符合慢性胃炎診斷標準：胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃部粘膜存在潰瘍面、糜爛及出血點，且充血水腫[1]。運用胃液尿素酶檢查試紙測定發(fā)現(xiàn)76例Hp均為陽性。將76例患者分為對照組與觀察組，每組均為38例。對照組中，男18例，女20例；年齡范圍為21～69歲，平均年齡（43.26±2.13）歲；病程5～11年，平均病程（9.2±0.3）年。觀察組中，男22例，女16例；年齡范圍為23～71歲，平均年齡（45.31±2.26）歲；病程5～12年，平均病程（9.5±0.2）年。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性，且兩組患者家屬均簽署知情協(xié)議書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)治療，具體為：雷尼替?。ê蔽鐣r藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H42020085，包裝規(guī)格0.15g/顆）口服，150mg/次，2次/d。用藥療程為10d。

1.2.2 觀察組 觀察組應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法進行治療，具體為：泮托拉唑（山東羅藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20074147）口服，40mg/次，1次/d；左氧氟沙星（海南東聯(lián)長富制藥有限公司，國藥準字H20053695）靜滴，0.6g/次，1次/d；奧硝唑（西安萬隆制藥股份有限公司，國藥準字H20031257）靜滴，0.5g/次，1次/d。用藥療程為10d。

1.3 療效判定[2] 治愈：治療后臨床表現(xiàn)（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）徹底消失，胃鏡檢查潰瘍、充血消失。顯效：治療后主要臨床表現(xiàn)（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）消失或是得到極大的改善，胃鏡檢查潰瘍、充血消失，存在少量炎癥表現(xiàn)。有效：治療后臨床表現(xiàn)（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）有所緩解。無效：治療前后臨床表現(xiàn)（嘔吐、惡心、胃脘部脹痛、反酸、打嗝）無變化或疾病惡化。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療效果和Hp根除率。Hp根除標準：停藥后進行C-尿素呼氣試驗，結(jié)果顯示4%為Hp陰性[3]。

1.5 統(tǒng)計學分析 使用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行分析。計量資料以均數(shù)加減標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ₂檢驗，當P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較 應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療的觀察組有效率92.11%明顯高于常規(guī)治療的對照組76.32%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可見，應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑聯(lián)合治療慢性胃炎效果較好。見表1。

2.2 兩組Hp根除率比較 觀察組Hp根除率86.84%明顯高于常規(guī)治療對照組的65.79%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

慢性胃炎屬于一種常見、多發(fā)內(nèi)科疾病，近年來由于人們的生活習慣及工作的影響，其發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年升高的趨勢，且復發(fā)性極高。發(fā)病機制主要為多種病因所導致的胃黏膜炎癥性改變，相關(guān)影響因素包括自身免疫、糖皮質(zhì)激素、胃動力障礙等。

泮托拉唑?qū)儆谝环N新型的質(zhì)子泵抑制劑，其作用機制主要為：特異性作用于胃黏膜壁細胞的分泌小管上，與微管中質(zhì)子泵-ATP酶巰基進行不可逆結(jié)合[4]，使胃黏膜壁細胞H-+-K-+-ATP 酶活性下降。即抑制胃壁細胞的胃酸分泌來發(fā)揮抗酸作用[5]。此藥抑酸作用極強，藥效持續(xù)時間較長，副作用較小，安全性極高，因此近年來在胃炎治療中得到較為廣泛的應(yīng)用。

左氧氟沙星可抑制細菌中所含有的DNA旋轉(zhuǎn)酶、拓撲異構(gòu)酶IV等 [6]，以此達到阻礙DNA復制的目的，進而充分發(fā)揮出快速殺菌的作用。

奧硝唑類主要應(yīng)用領(lǐng)域為肝臟代謝，其作用機制為：將細胞毒作用的原藥及代謝產(chǎn)物作為主要存在形式，并作用于厭氧菌DNA，促使其整個螺旋結(jié)構(gòu)得以完全斷裂[7]?；蚴菍椭苹顒佑栌谟行ё钄啵罱K致其死亡，達到極佳的消炎、抗菌目的。但是若此藥單獨用藥，其效果無法實現(xiàn)最大化發(fā)揮，因此常用于聯(lián)合治療方案中。

觀察組采用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三種藥物聯(lián)合應(yīng)用治療慢性胃炎，臨床療效較好可有效清除Hp。相關(guān)研究表明，應(yīng)用泮托拉唑、左氧氟沙星及奧硝唑三聯(lián)療法治療慢性胃炎能夠促使治療有效率得以提高 [8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，表明慢性胃炎采用泮托拉唑、左氧氟沙星、奧硝唑三聯(lián)療法治療可獲得較好治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

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（收稿日期：2015.08.19）