前不久我檢查出患有甲減（甲狀腺功能減退癥），聽(tīng)說(shuō)這種病可以不治自愈，請(qǐng)問(wèn)是這樣嗎？另外，得了甲減在飲食方面要注意些什么？

江蘇 邱讀者

邱讀者：

這要看您是什么原因?qū)е碌募诇p。人體生產(chǎn)儲(chǔ)存甲狀腺激素的“工廠(chǎng)車(chē)間”是甲腺濾泡細(xì)胞。各種原因?qū)е碌募谞钕俦黄茐模缡中g(shù)后甲減（手術(shù)切除部分甲狀腺組織）、同位素后甲減（放射性破壞部分甲狀腺組織）、橋本甲狀腺炎（抗體破壞部分甲狀腺組織）和亞甲炎（病毒破壞部分甲狀腺組織）等，都會(huì)導(dǎo)致生產(chǎn)甲狀腺激素的“工廠(chǎng)車(chē)間”減少。被破壞的甲狀腺濾泡是不可逆的，只能靠剩下的代償。如破壞得少，殘存的甲狀腺細(xì)胞能代償，甲狀腺功還能正常;破壞多了，即使代償，殘存的甲狀腺拼命生產(chǎn)，也不足以替代，甲功就顯示甲減，就需要外援的甲狀腺激素終生替代。而如果是因?yàn)榧卓嚎辜谞钕偎幬镞^(guò)量導(dǎo)致的藥物性甲減，當(dāng)藥物減量時(shí)是會(huì)恢復(fù)的，因?yàn)樗幬锊](méi)有破壞甲狀腺細(xì)胞，只是抑制甲狀腺激素的合成，藥物減量時(shí)，生產(chǎn)就恢復(fù)，所以藥物性甲減是可逆的。

甲減患者平時(shí)的飲食應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1.補(bǔ)充適量碘（如多吃海帶、紫菜，平時(shí)可用碘鹽、碘醬油、碘蛋和面包加碘），忌食用生甲狀腺腫物質(zhì)（如卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等）。要注意的是，對(duì)于甲亢同位素治療后出現(xiàn)的甲減，TRAb（促甲狀腺素受體抗體）還呈陽(yáng)性，就得忌用碘;橋本甲狀腺炎患者在服用高碘食品后會(huì)出現(xiàn)抗體增多，所以不忌碘，但也不鼓勵(lì)多吃。

2.注意攝入足量蛋白質(zhì)（蛋類(lèi)、乳類(lèi)、各種肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi);植物蛋白可互補(bǔ)，如各種豆制品、黃豆等）。

3.限制脂肪和富含膽固醇（奶油、動(dòng)物腦及內(nèi)臟）的飲食。

4.攝入豐富的維生素。

上海瑞金醫(yī)院內(nèi)分泌科

主任醫(yī)師 王曙