段英俠

【摘 ? 要】 目的 ?觀察中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的療效。方法 ?將臨床病例隨機(jī)分為西醫(yī)治療組和中西醫(yī)結(jié)合治療組觀察治療。結(jié)果 ?兩組各35例西醫(yī)治療組有效率94.3%，中西醫(yī)結(jié)合治療組有效率80%。結(jié)論 ?中西醫(yī)結(jié)合防治過(guò)敏性鼻炎優(yōu)于單純的西醫(yī)治療。

【關(guān)鍵詞】 過(guò)敏性鼻炎;中西醫(yī)結(jié)合;鼻鼽

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R765 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

過(guò)敏性鼻炎，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)發(fā)病率為10%-40%，國(guó)內(nèi)尚無(wú)確切的統(tǒng)計(jì)數(shù)字[1]。近年來(lái)由于空氣、室內(nèi)裝修材料中苯、甲醛等有害物質(zhì)超標(biāo)等多種因素使我們的生存環(huán)境遭受不同程度污染，越來(lái)越多的人深受過(guò)敏性鼻炎的困擾，發(fā)病率在全球范圍內(nèi)呈現(xiàn)逐年增長(zhǎng)的趨勢(shì)。過(guò)敏性鼻炎又稱(chēng)變應(yīng)性鼻炎，是鼻腔黏膜的變應(yīng)性疾病，是臨床上耳鼻喉科的常見(jiàn)多發(fā)病，也是鼻科難治病之一。該病病情并不嚴(yán)重，但可以誘發(fā)鼻息肉、中耳炎、支氣管哮喘等疾病，且能夠?qū)е禄颊咚呶蓙y、全身乏力、食欲減退、疲勞及注意力減退、學(xué)習(xí)障礙等，給患者生活帶來(lái)了極大影響。臨床治療方法雖然很多，但以往臨床上多單純使用西藥治療，效果不太理想，且反復(fù)發(fā)作。近年來(lái)，中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎取得較好療效。因此本文作者通過(guò)對(duì)2011年至今收治的部分過(guò)敏性鼻炎患者采用中西醫(yī)綜合治療后發(fā)現(xiàn)防治效果較好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?臨床資料 ?70例患者，其中男性32例，女性38例;年齡最大者61歲，年齡最小17歲，平均年齡33歲;病程最長(zhǎng)41年，最短25天。全部病例均符合《眼耳鼻咽喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]中過(guò)敏性鼻炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有病例已經(jīng)排除鼻中隔偏曲及息肉。

1.2 ?治療方法 ?單純西醫(yī)治療組：開(kāi)瑞坦片（或其他氯雷他定類(lèi)抗敏藥物）口服，每日1次，每次1Omg。或撲爾敏片口服，每日一次，每次4mg。少數(shù)鼻塞、流涕嚴(yán)重，伴發(fā)結(jié)膜充血水腫等配合激素治療，如輔舒良噴鼻，每日一次。呋麻液滴鼻，每日三次。予口服增強(qiáng)免疫功能藥物如匹多莫德等。微波行下鼻甲粘膜部分切除術(shù)、中鼻甲部分切除術(shù)、篩前神經(jīng)切斷術(shù)等都是很切實(shí)、有效的治療方法，但有復(fù)發(fā)。

中西醫(yī)結(jié)合組：在與西醫(yī)方法的基礎(chǔ)上，再加口服中藥治療?？梢愿鶕?jù)患者具體情況適當(dāng)調(diào)整中醫(yī)用藥。常用的有通竅鼻炎顆粒。如患者脾氣虛弱，清陽(yáng)不升，需益氣健脾，升陽(yáng)通竅，予補(bǔ)中益氣丸和參苓白術(shù)散等。如肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，需要進(jìn)行溫肺散寒，益氣固表，予玉屏風(fēng)散。對(duì)于季節(jié)性鼻炎配合應(yīng)用小柴胡顆粒，部分患者可減輕復(fù)發(fā)的癥狀。對(duì)于一些遇冷遇熱均易誘發(fā)，手足涼，胸中煩熱，咽干舌燥等癥狀者配用烏梅丸治療。

1.3 ?療效標(biāo)準(zhǔn) ?據(jù)臨床癥狀和鼻鏡檢查將療效分為痊愈、顯效、有效、無(wú)效。療效標(biāo)準(zhǔn)如下：痊愈：自覺(jué)臨床癥狀和體征消失，電話隨訪一年半左右未見(jiàn)復(fù)發(fā)。顯效：自覺(jué)臨床癥狀和體征基本消失，電話隨訪一年半左右病情穩(wěn)定。有效：自覺(jué)臨床癥狀減輕，電話隨訪一年半左右病情未見(jiàn)加重。無(wú)效：自覺(jué)臨床癥狀和體征無(wú)改善或有加重。自覺(jué)臨床癥狀包括：鼻癢，打噴嚏，流清涕，鼻塞，嗅覺(jué)減退，頭痛等。

2 ?治療結(jié)果

西醫(yī)組其中痊愈4例，顯效8例，有效16例，無(wú)效7例，總有效率80%。中西醫(yī)結(jié)合組：痊愈6例，顯效10例，有效17例，無(wú)效2例，總有效率94.3%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組有明顯差異（P<0.05）。

3 ?討論與體會(huì)

過(guò)敏性鼻炎是一種由 IgE介導(dǎo)的鼻黏膜炎癥反應(yīng)。當(dāng)患者接觸花粉、灰塵、螨蟲(chóng)、真菌、皮毛等變應(yīng)原后，發(fā)生I型變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生IgE抗體，經(jīng)抗原抗體反應(yīng)，產(chǎn)生一系列的變化，使之脫顆粒介質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管通透性增加，腺體分泌增多等病理變化。從中醫(yī)角度講此病稱(chēng)為“鼻鼽”。是由于肺氣虛寒，其津液停聚后鼻竅壅塞而成。[3]該病根本在于秉質(zhì)特異而內(nèi)因脾腎虧虛，外因邪犯鼻竅所致，在發(fā)病初期主要為肺衛(wèi)氣虛，日久后可波及脾腎[4]。通過(guò)這一段時(shí)間的治療，體會(huì)到應(yīng)用直接有效的西醫(yī)治療方法后，再?gòu)闹嗅t(yī)角度針對(duì)每個(gè)病人的病因病癥辨證用藥，調(diào)整有關(guān)臟腑功能，提高機(jī)體免疫力，能夠更好的改善癥狀，增強(qiáng)體質(zhì)，減少或不再?gòu)?fù)發(fā)，提高患者生活質(zhì)量，預(yù)防和治療并舉。另外控制環(huán)境避免接觸過(guò)敏原也是治療過(guò)敏性疾病的重要環(huán)節(jié)[5]。

通過(guò)采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療過(guò)敏性鼻炎療效確切，效果顯著，總有效率高，復(fù)發(fā)率低，優(yōu)于單純西醫(yī)方法，是治療過(guò)敏性鼻炎方法的重要探索，中西醫(yī)結(jié)合使解決過(guò)敏性鼻炎治療方法更多更有效。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧之燕.耳鼻喉科變應(yīng)性和免疫性疾病[M].天津科學(xué)技術(shù)出版社，2000：1.

[2] 貝鄭平，舒懷，周梁.眼耳鼻喉科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[M].北京：科學(xué)出版社，2001：295-296.

[3] 崔慶霞.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎60例[J].河南中醫(yī)，2010，30（4）：385-386.

[4] 陳特銳.中西醫(yī)結(jié)合治療過(guò)敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013（17）.

[5] 楊英，蘇日娜.常年性和季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎過(guò)敏原及脫敏療效分析[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2011，11.