姚美麗 李博 李利華

【關(guān)鍵詞】 胰島素注射;胰島素筆;留針時(shí)間

【中圖分類號(hào)】 R458+.5 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A

使用胰島素筆注射胰島素是糖尿病患者的最佳選擇，具有攜帶方便、針頭細(xì)、注射無痛、劑量準(zhǔn)確、注射方法易于掌握等優(yōu)點(diǎn)。經(jīng)反復(fù)臨床實(shí)踐我們發(fā)現(xiàn)，按照正確的胰島素筆操作流程[1]，注射胰島素后針頭應(yīng)停留在皮下6s，并持續(xù)按住推鍵至拔出，用此方法注射后，拔出針頭仍有滲液。有研究報(bào)道[2]，1滴圓潤的滲液相當(dāng)于2U胰島素，針對(duì)這種情況，我們科于2011年7-9月對(duì)住院患者使用胰島素筆注射胰島素后針頭停留時(shí)間設(shè)三個(gè)時(shí)間段6s、8s、10s進(jìn)行觀察，其目的是找出準(zhǔn)確、合理的拔針時(shí)間，使糖尿病患者在治療過程中血糖得到有效地控制，同時(shí)減少胰島素的浪費(fèi)。

1 ?材料與方法

1.1 ?一般資料 ?選取2011年7月—2011年9月份所有入住在我科并使用胰島素筆注射胰島素的患者。由護(hù)士親自操作，科室對(duì)護(hù)士進(jìn)行胰島素筆正確使用方法的培訓(xùn)，并學(xué)習(xí)有無滲液的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 ?方法 ?胰島素注射醫(yī)囑一般為早、午、晚餐前，我們自行設(shè)計(jì)表格，將早餐前注射后針頭停留時(shí)間定為6s，午餐前定為8s，晚餐前定為10s，嚴(yán)格按照胰島素注射方法正確注射。由兩名護(hù)士操作，一名護(hù)士按正確方法注射，完全按下劑量旋鈕直至聽到“咔嚓”聲后，另一名護(hù)士開始計(jì)時(shí)，拔針后兩人同時(shí)觀察滲液情況并記錄。

1.3 ?滲液判斷標(biāo)準(zhǔn)[3] ?有滲液是指胰島素針頭拔出后藥液從針尖滴下或在針尖上形成滴液，無滲液是指針頭拔出后針尖無滲液滴出。

1.4 ?數(shù)據(jù)處理 ?采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

胰島素筆注射完畢針頭不同停留時(shí)間三種類別發(fā)生滲液次數(shù)比較見表1。

通過表1比較，胰島素注射后針頭停留8s與6s比較，P>0.05滲液發(fā)生次數(shù)無顯著差異，停留10s與6s比較，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義， 注射后針頭停留10s，明顯減少滲液發(fā)生次數(shù)。

3 ?討論

胰島素筆注射時(shí)滲液量產(chǎn)生的相關(guān)因素[4] 根據(jù)說明書及相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，使用胰島素筆進(jìn)行注射后，針尖出現(xiàn)滲液的主要原因與皮下組織的靜水壓、胰島素筆芯的橡皮活塞復(fù)原時(shí)間有關(guān)，而橡皮活塞復(fù)原主要與針頭停留時(shí)間有關(guān)，只有當(dāng)橡皮活塞完全恢復(fù)原狀，所設(shè)定的藥液才能全部注入皮下，同時(shí)胰島素筆針頭較細(xì)，藥液注入體內(nèi)的時(shí)間就會(huì)延長，如果停留時(shí)間不夠，容易造成胰島素隨針頭外滲，造成注射劑量的不準(zhǔn)確及藥液的浪費(fèi)。

因此，針對(duì)以上因素，我們反復(fù)實(shí)踐觀察，找出準(zhǔn)確、合理的胰島素注射后針頭停留時(shí)間，保證糖尿病患者血糖的有效控制，減少胰島素的浪費(fèi)，節(jié)約醫(yī)療資源，減輕患者負(fù)擔(dān)。

不同停留時(shí)間發(fā)生滲液次數(shù)的比較 表1顯示，按說明書要求停留6s，發(fā)生滲液次數(shù)較多，不利于胰島素的吸收，停留8s，發(fā)生滲液次數(shù)相對(duì)減少，而停留10s發(fā)生滲液次數(shù)明顯減少，說明停留10s時(shí)，橡皮活塞基本可以完全恢復(fù)。

4 ?結(jié)論

通過觀察，在使用胰島素筆注射胰島素后針頭停留10s，減少浪費(fèi)，注射劑量準(zhǔn)確，又利于胰島素吸收。另外，我們還發(fā)現(xiàn)，停留10s發(fā)生滲液，主要發(fā)生在胰島素注射劑量較大時(shí)，對(duì)于停留時(shí)間與注射劑量的關(guān)系，有待于進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 最新一代胰島素注射筆：諾和筆簡要使用指南[Z].諾和諾德（中國）制藥有限公司.

[2] 陳立群，周秀文.筆試胰島素注射后拔針方式的改良[J].護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（5）：37.

[3] 陳立挺，童榕艷，周玉甩，等.得時(shí)筆注射甘精胰島素皮下停留時(shí)間的觀察[J].護(hù)理與康復(fù)，2008，7（8）：611-612.

[4] 林可可，楊存美.短效胰島素皮下注射劑量及停留時(shí)間的探討[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011，1（27）：1.