私人診室

近期，我們陸續(xù)推出了高血壓、失眠、抑郁癥、骨關(guān)節(jié)病等專題，讀者反饋熱烈，紛紛把在生活中遇到的疾病困擾，通過各種形式傳遞給編輯部尋求幫助。

本期我們刊登了冬季支氣管擴(kuò)張問題，希望對(duì)您有所幫助。

如果您或您的家人，正在忍受老年常見病的折磨，歡迎您與我們聯(lián)系，我們的專家將為您提供有針對(duì)性的一對(duì)一的解答與指導(dǎo)。

陜西讀者章斌：我今年68歲了，反復(fù)咳嗽、咳痰、胸悶、憋氣已經(jīng)40多年了，還曾經(jīng)咯過血。年輕時(shí)只要一發(fā)燒就咳大量的黃膿痰，有時(shí)候痰有臭味，吃幾天消炎藥或者輸兩天液就好了。前幾年終于確診了支氣管擴(kuò)張。這3年來，每年冬季只要一感冒，都要因?yàn)榭人?、發(fā)燒住院，甚至一年住院不止一次，實(shí)在是害怕住院啊?，F(xiàn)在又到了冬季，我該怎么辦呢？

專家解答：您的病情是普遍發(fā)生的臨床現(xiàn)象，具有一定的代表性，也反應(yīng)了支氣管擴(kuò)張的發(fā)病規(guī)律。

支氣管擴(kuò)張是呼吸系統(tǒng)慢性疾病，通俗地講，有些患者幼年時(shí)患有麻疹、肺結(jié)核、百日咳或支氣管肺炎等呼吸系統(tǒng)疾病，沒有得到及時(shí)治療，久而久之支氣管壁的結(jié)構(gòu)被破壞了，就形成了支氣管擴(kuò)張。

支氣管擴(kuò)張典型的臨床癥狀有慢性咳嗽，咳大量膿痰和反復(fù)咯血。咳痰在晨起及晚間最多，每天可達(dá)100～400ml，咳痰通暢時(shí)患者自感輕松，咳痰不通暢時(shí)則感胸悶，痰液多呈黃綠色膿樣，合并感染時(shí)可出現(xiàn)腥臭味，中醫(yī)稱之為“肺癰”。有些病人痰量不多，咯血可能是其最主要的癥狀，臨床上也稱為干性支氣管擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張反復(fù)發(fā)作，日久可并發(fā)代償性或阻塞性肺氣腫，患者可出現(xiàn)呼吸困難、氣急或唇甲發(fā)紺，晚期則進(jìn)展為肺心病及心肺功能衰竭。

支氣管擴(kuò)張的治療與預(yù)防很重要，同時(shí)也存在著相當(dāng)大的誤區(qū)。

在治療方面，由于感染是支氣管擴(kuò)張的主要致病因素，而本病由于其慢性病的特征伴隨終生，所以抗感染治療也伴隨終生。像您這樣40年間動(dòng)不動(dòng)就隨意吃抗菌素是不科學(xué)的。第一是針對(duì)性不強(qiáng)、不能足量足療程的抗菌素容易誘發(fā)細(xì)菌耐藥，第二是過量的抗菌素容易誘發(fā)二重感染。必須注意的是只有專業(yè)的醫(yī)生才能給予恰當(dāng)種類、恰當(dāng)療程的抗菌素處方，并且很多情況下需要首先做多次痰培養(yǎng)才能夠確定抗菌素。

在預(yù)防方面，則強(qiáng)調(diào)保持氣道通暢，使痰液順利咳出，推薦體位引流。例如支氣管擴(kuò)張的病變部位在下葉，患者俯臥，兩手撐地，頭向下進(jìn)行深呼吸和咳痰，可同時(shí)拍背通過物理振蕩以提高引流效果。

很多中藥或食品分別具有不同的功能有利于本病，如百合、枇杷、麥冬、石斛、銀耳、枸杞、燕窩可以潤肺，蘆根、菊花可以清肺熱，鮮藕、藕節(jié)可以止咯血，金蕎麥、冬瓜子、薏米可以祛痰祛濕，這些藥食或煮粥，或煲湯，或長期泡水代茶飲，都是有益的。至于羊肉、狗肉、鹿肉等腥膻食物，以及生蔥蒜、小茴香、韭菜等辛溫走竄升發(fā)之品是不宜食用的，煙酒絕對(duì)禁忌。

另外，保證營養(yǎng)攝入并適當(dāng)鍛煉身體，可以提高自身免疫力，預(yù)防感染發(fā)生或加重。當(dāng)然，霧霾天氣減少外出并注意口罩防護(hù)也是避免感染的有效方法。

專家簡介

王彬，望京醫(yī)院呼吸科副主任醫(yī)師。北京市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)呼吸病專業(yè)委員會(huì)委員。長期從事中西醫(yī)結(jié)合臨床、教學(xué)、科研工作。擅長以中西醫(yī)結(jié)合方法診治呼吸道感染、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張癥、肺源性心臟病、睡眠呼吸暫停綜合癥、煙草依賴等疾病。

（責(zé)編：辛婭）