彭欣663000云南省文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)精神科

精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策研究

彭欣
663000云南省文山州人民醫(yī)院新平病區(qū)精神科

目的：對(duì)精神科護(hù)理中的不安全因素進(jìn)行分析，探討其防范措施。方法：收治精神科患者100例，隨機(jī)平分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行不安全因素的分析，同時(shí)制定相關(guān)的防范措施。結(jié)果：對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理后，觀察組滿意率96％，高于對(duì)照組的70％，觀察組的暴力事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：在對(duì)精神科患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，首先需要對(duì)其不安因素進(jìn)行分析，并擬定具有針對(duì)性的防護(hù)對(duì)策，進(jìn)而減少醫(yī)患糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。

精神科；護(hù)理；不安全因素

隨著以人為本新型護(hù)理模式的開(kāi)展，關(guān)愛(ài)和尊重患者成為醫(yī)療護(hù)理中的首要前提，也是對(duì)患者進(jìn)行精神關(guān)注的重要臨床理念。精神科的患者和醫(yī)院其余科室的患者相比，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中更容易產(chǎn)生安全問(wèn)題，進(jìn)而引起醫(yī)療紛爭(zhēng)。精神科的患者的疾病本質(zhì)具備一定的特殊性，這就使其行為和情形等方面有著不確定性，臨床上較為簡(jiǎn)單的活動(dòng)都有可能造成安全隱患，因此，需要對(duì)其護(hù)理過(guò)程中的不安因素進(jìn)行分析，及時(shí)采取有效的預(yù)防措施進(jìn)行處理，從而使臨床的醫(yī)護(hù)質(zhì)量得到有效的提升，避免醫(yī)療紛爭(zhēng)情況的發(fā)生[1]。本研究收治精神科患者100例，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理不安因素分析，并探究有針對(duì)性的防范對(duì)策，現(xiàn)將兩組患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

資料與方法

2011年6月-2012年5月收治精神科患者100例，男64例，女36例，年齡17～70歲，平均(38.9±7.5)歲。所有患者均屬于器質(zhì)性精神障礙或者精神分裂癥的急性發(fā)作時(shí)期，病程0.5～28年，平均(13.8±4.6)年，將這100例患者進(jìn)行隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。本次研究的護(hù)理人員的護(hù)齡均在兩年以上，共24名。

方法：對(duì)照組的50例精神科患者進(jìn)行常規(guī)的醫(yī)療護(hù)理，觀察組50例患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行不安因素的分析，并制定相應(yīng)的防護(hù)對(duì)策，具體來(lái)說(shuō)包括以下幾個(gè)方面：⑴對(duì)精神護(hù)理中不安因素進(jìn)行分析：①與護(hù)理相關(guān)的因素：a.護(hù)理團(tuán)隊(duì)缺乏相應(yīng)的人文關(guān)懷的意識(shí)，對(duì)護(hù)理工作的積極性和主動(dòng)性都不高；b.由于缺乏相關(guān)的理論培訓(xùn)，使護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)相對(duì)生疏，護(hù)理工作有待提升；c.護(hù)理人員所掌握的理論知識(shí)和實(shí)際的情況不相符，由于精神科患者通常有著不能預(yù)期的意外發(fā)生，且病情變化較快，使護(hù)理人員來(lái)不及根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行操作[2]；d.在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，部分人員對(duì)于護(hù)理工作的記錄只是走形式，并沒(méi)有傾聽(tīng)患者的實(shí)際需求。②與患者有關(guān)的因素：a.由于精神疾病患者多受妄想和幻覺(jué)等病癥額影響，使其情緒經(jīng)常處于不穩(wěn)定狀況中，極容易發(fā)生自殺以及自傷等為危險(xiǎn)事故；b.精神患者一般自控能力和自知力都相對(duì)較差，經(jīng)常會(huì)有沖動(dòng)性的攻擊性行為發(fā)生；c.一般情況下患有精神疾病的患者都會(huì)否認(rèn)自身的疾病，進(jìn)而極容易被激怒和反抗，這就為不安事件埋下了安全隱患。⑵對(duì)不安因素的防范措施進(jìn)行分析：①與護(hù)理有關(guān)的防范措施：a.創(chuàng)建以人文精神關(guān)懷為主體的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的積極性和工作熱情，以此降低不安全事故的發(fā)生頻率，與此同時(shí)，實(shí)施彈性的排班制度，讓護(hù)理人員的壓力能夠有效地緩解；b.加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全防護(hù)意識(shí)以及法制觀念的培訓(xùn)，使其專業(yè)技能和理論知識(shí)的水平得到大幅度的提升，并通過(guò)讓護(hù)理人員不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)的方式，提升這部分人員的綜合知識(shí)水平，進(jìn)而讓整體的護(hù)理質(zhì)量得到提升；c.要求能將護(hù)理的理論知識(shí)和其實(shí)際工作相結(jié)合，通過(guò)對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行了解，提供有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，讓患者能夠擁有安全感，并提升滿意度，降低不安因素；d.在進(jìn)行護(hù)理日程的記錄過(guò)程中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行真實(shí)的記錄，做到和主治醫(yī)生的病程記錄相一致，方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)其中存在的問(wèn)題，并處理。②與患者有關(guān)的防護(hù)措施：a.適當(dāng)?shù)貙?duì)患者的情況進(jìn)行調(diào)控和引導(dǎo)，對(duì)其真實(shí)需要進(jìn)行了解并聯(lián)系患者家屬多給予患者支持和鼓勵(lì)，讓患者能夠體會(huì)到被重視和關(guān)懷；b.對(duì)于患者不受控制出現(xiàn)的各種行為，需要加強(qiáng)護(hù)理人員的巡視，對(duì)出現(xiàn)自殺行為的患者加強(qiáng)關(guān)注和了解；c.針對(duì)患者會(huì)利用各種工具引發(fā)安全問(wèn)題的現(xiàn)象，需要由管理人員加強(qiáng)安全管理，即當(dāng)患者或者家人入院時(shí)需要對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保每一攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)入，并加強(qiáng)對(duì)安全的宣傳教育；d.根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行明確的診斷，并進(jìn)行重點(diǎn)看護(hù)，避免患者進(jìn)入危險(xiǎn)區(qū)域，加強(qiáng)對(duì)其心理的疏導(dǎo)工作[3]。

觀察指標(biāo)：根據(jù)對(duì)患者進(jìn)行不安因素分析后采取的措施和常規(guī)護(hù)理后出現(xiàn)的安全事故進(jìn)行對(duì)比分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率(％)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組暴力事件及滿意度對(duì)比[n(％)]

結(jié)果

對(duì)兩組患者采用常規(guī)的護(hù)理和進(jìn)行不安因素分析后的情況進(jìn)行對(duì)比，其中觀察組的滿意率達(dá)96％，而對(duì)照組的滿意率70％，且觀察組的暴力事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

討論

由于醫(yī)療護(hù)理行業(yè)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)性，對(duì)其將強(qiáng)護(hù)理安全管理能在幫助患者快速康復(fù)的同時(shí)，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。作為其中具備特殊性的精神科患者，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理安全保障有著重要的意義。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中需要對(duì)其不安時(shí)間進(jìn)行準(zhǔn)確的分析，并利用具有針對(duì)性的措施進(jìn)行防范，能使不安事件的發(fā)生率被降低，進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量。在眾多的不安因素中，人為因素是引發(fā)不安全事件的根本原因，即有著決定性作用的護(hù)理人員的影響。為實(shí)現(xiàn)降低不安全時(shí)間的發(fā)生率，要求創(chuàng)建以人為本的護(hù)理團(tuán)隊(duì)，并使其中的工作人員將熱情投入該項(xiàng)工作中，通過(guò)相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和專業(yè)防風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，提升護(hù)理人員的自我保護(hù)能力，從而更順利地開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理的過(guò)程中需要加強(qiáng)和患者的溝通，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)，有利于緩解患者的情緒，進(jìn)而降低安全風(fēng)險(xiǎn)[4]。通過(guò)上文中觀察組的滿意率就可以看出，在護(hù)理的過(guò)程中采取有針對(duì)性的護(hù)理措施的重要性。

綜上所述，在對(duì)精神科內(nèi)的患者進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，首先需要對(duì)其不安因素進(jìn)行分析，并擬定具有針對(duì)性的防護(hù)對(duì)策，通過(guò)這樣的方式使護(hù)理的治療得以提升，并降低風(fēng)險(xiǎn)事故的發(fā)生率，從而減少醫(yī)患糾紛。

[1]竹嬰,楊術(shù)蘭,付雪梅.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2014, 11(30)：129-133.

[2] 葉曉娟,付文英.精神科護(hù)理不安全因素分析及對(duì)策探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2013, 23(6)：177-178.

[3] 凌璇.精神科護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策分析[J].中外醫(yī)療,2012,(31)：137.

[4] 張麗艷.精神科護(hù)理常見(jiàn)不安全因素分析[J].求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2011,(11)：109.

Analysis and counterm easure research on the unsafe factors of psychiatric nursing

Peng Xin
Department of Psychiatric,XinpingWard of the People's Hospital of Wenshan Prefecture,Yunnan Province 663000

Objective：To analyze the unsafe factors in psychiatric nursing,and to explore the preventive measures.Methods：100 psychiatric patients were selected,they were random ly divided into the two groups on average,patients in the control group used conventional care,on the basis of this we analyzed the unsafe factors of the observation group and also formulated relevant preventive measures at the same time.Results：After nursing the satisfaction rate of the observation group was96％higher than that of the control group 70％,the incidence of violence in the observation group was significantly lower than that in the control group, the differences between the two groups were statistically significant(P＜0.05).Conclusion：In the course of nursing care for patients with mental disorders,firstly,it is necessary to analyze the factors that are not safe,and to develop a targeted protection measures, thus reduce them edicald is putes,improve the quality of nursing.

Psychiatry Department；Nursing；Unsafe factors

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.106