王麗麗210003江蘇省徐州市中心醫(yī)院

護(hù)理組織架構(gòu)對(duì)大批新護(hù)士崗前培訓(xùn)效果的影響研究

王麗麗
210003江蘇省徐州市中心醫(yī)院

通過建立合理的組織架構(gòu)，護(hù)理部對(duì)大批新護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，完善各項(xiàng)管理規(guī)章制度，采取一系列行之有效的措施，保證了培訓(xùn)質(zhì)量和效果。

護(hù)理組織架構(gòu)；大批新護(hù)士；崗前培訓(xùn)；效果

我院2014年6月-7月共招聘護(hù)士340名，護(hù)士數(shù)量如此之大，傳統(tǒng)的護(hù)士培訓(xùn)已經(jīng)不能滿足臨床工作需求，結(jié)合我院現(xiàn)狀，如何做好統(tǒng)籌部署，保障培訓(xùn)效果，護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)模式進(jìn)行了積極的探索，并總結(jié)出一套行之有效的措施?，F(xiàn)將相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容和形式多樣的培訓(xùn)方法匯報(bào)如下。

領(lǐng)導(dǎo)重視，健全組織機(jī)構(gòu)

長期以來，護(hù)理部深刻認(rèn)識(shí)到人才是醫(yī)院生存和發(fā)展的第一要素，明確提出把提高人才培育能力作為增強(qiáng)醫(yī)院核心競爭力，促進(jìn)跨越式發(fā)展的根本途徑。為保證培訓(xùn)工作的順利進(jìn)行，護(hù)理部專門成立了管理組織機(jī)構(gòu)。健全的組織管理架構(gòu)體系是護(hù)士崗前培訓(xùn)的有效保障：自2013年以來，我們不斷完善和建立、健全護(hù)士培訓(xùn)管理體系和相關(guān)制度，為了加大培訓(xùn)力度，保障護(hù)理人員的操作練習(xí)，我院專門成立臨床技能培訓(xùn)中心，向全院護(hù)理人員開放，供大家培訓(xùn)、練習(xí)，見圖1。

院級(jí)管理機(jī)構(gòu)：2014年全院招聘護(hù)士340名，為了保證崗前培訓(xùn)效果，使培訓(xùn)不流于形式，需要進(jìn)行周密的準(zhǔn)備。護(hù)理部成立專門的小組，由護(hù)理部主管教學(xué)、科研工作的副主任培訓(xùn)為總負(fù)責(zé)人，科護(hù)士長任班主任，護(hù)理部教學(xué)干事任助理班主任，病區(qū)組織能力和臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的教學(xué)骨干護(hù)士長為成員，專門負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)、指導(dǎo)、考核等。在培訓(xùn)過程中，運(yùn)用PDCA循環(huán)持續(xù)改進(jìn)，嚴(yán)格考試及考核激勵(lì)機(jī)制等。護(hù)理部挑選2名操作能手，在崗前培訓(xùn)操作培訓(xùn)前對(duì)全院帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一的操作示范，并對(duì)其考核，合格后方可對(duì)

新護(hù)士進(jìn)行操作指導(dǎo)。

圖1 護(hù)士崗前培訓(xùn)的具體做法(各種架構(gòu)方法)

科級(jí)管理機(jī)構(gòu)：科室培訓(xùn)小組為科級(jí)管理機(jī)構(gòu)，培訓(xùn)小組成員則由具有5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、本科以上學(xué)歷、責(zé)任心強(qiáng)，具有良好的人際關(guān)系和較強(qiáng)的語言溝通及教學(xué)能力，接受新技術(shù)、新業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的2～3名護(hù)理人員組成?？剖遗嘤?xùn)小組負(fù)責(zé)培訓(xùn)2014年新護(hù)士的臨床教學(xué)和技能以及出科考核工作。培訓(xùn)小組由科室護(hù)士長監(jiān)管，由總培訓(xùn)老師負(fù)責(zé)，護(hù)理部對(duì)培訓(xùn)總帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。每名新護(hù)士在科室進(jìn)行10項(xiàng)操作練習(xí)，每人每項(xiàng)操作練習(xí)至少4遍，有記錄，通過科室練習(xí)考核后，1個(gè)月后護(hù)理部對(duì)全院新護(hù)士進(jìn)行操作考核。

分班級(jí)管理：在護(hù)理部和科室兩級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行培訓(xùn)管理的同時(shí)，我們建立了2014年新護(hù)士QQ群。該群由護(hù)理部1名干事負(fù)責(zé)組建，將2014年的護(hù)士隨機(jī)分成6個(gè)班，每班55名護(hù)士，每班選2名班長，每班建立班級(jí)QQ群，每班再分成5各組，每組任命1名小組長。該群加強(qiáng)了新護(hù)士之間的溝通交流，將理論授課課件發(fā)至新護(hù)士QQ群。以班級(jí)為單位進(jìn)行操作觀摩，互相聯(lián)系，井然有序。信息一體化，便于通知到每名護(hù)士參會(huì)學(xué)習(xí)，節(jié)省大量時(shí)間和人力，每個(gè)班長、每個(gè)組長分工不同，責(zé)任到人，做好培訓(xùn)的簽到表，保證每節(jié)課出勤率100％。

建章立制，明確各層培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的職責(zé)，進(jìn)行規(guī)范的培訓(xùn)

豐富培訓(xùn)的內(nèi)容：為使年輕護(hù)士盡早熟悉醫(yī)院環(huán)境，進(jìn)入臨床工作狀態(tài)，在其進(jìn)入臨床科室培訓(xùn)前，增強(qiáng)其護(hù)士的組織認(rèn)同感和主人翁意識(shí)；按照江蘇省對(duì)年輕護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求，崗前培訓(xùn)前對(duì)新護(hù)士和帶教老師進(jìn)行調(diào)研，利用頭腦風(fēng)暴法收集崗前培訓(xùn)需求內(nèi)容。護(hù)理部制定崗前培訓(xùn)計(jì)劃，在和醫(yī)院同步基礎(chǔ)上增加新的課程。崗前培訓(xùn)1個(gè)月，課程分為理論課和技能課。第1周為集中授課和操作觀摩，其余3周科室進(jìn)行操作練習(xí)和應(yīng)知應(yīng)會(huì)自學(xué)。①理論授課：我們根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生的要求，結(jié)合本院護(hù)理工作實(shí)際，制定項(xiàng)目培訓(xùn)內(nèi)容(醫(yī)院環(huán)境、護(hù)理工作概況、規(guī)范化培訓(xùn)要求、人事管理、醫(yī)院文化、護(hù)士職業(yè)生涯規(guī)劃、職業(yè)道德與行風(fēng)建設(shè)、院內(nèi)感染、護(hù)理職業(yè)防護(hù)、工作壓力及調(diào)適方法、《護(hù)士條例》、護(hù)理法律法規(guī)、護(hù)理信息系統(tǒng)應(yīng)用、安全保衛(wèi)、患者安全目標(biāo)管理、護(hù)理禮儀、服務(wù)于溝通、搶救車管理、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、核心制度、護(hù)理文件書寫、護(hù)士宣誓)。②操作內(nèi)容為10項(xiàng)：無菌操作、心肺復(fù)蘇、靜脈輸液、肌內(nèi)注射法、皮內(nèi)注射法、皮下注射法、氧氣吸入、口服給藥、生命體征測量、靜脈采血。

培訓(xùn)時(shí)間和形式：根據(jù)往年崗前培訓(xùn)授課的調(diào)查結(jié)果，選擇經(jīng)驗(yàn)豐富、理論水平高、授課能力強(qiáng)的師資。對(duì)培訓(xùn)的組織人員、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)地點(diǎn)、新護(hù)士的分班等情況，也要做新護(hù)士到醫(yī)院后統(tǒng)一進(jìn)行為期1個(gè)月的崗前培訓(xùn)，采用理論授課、操作示范和指導(dǎo)相結(jié)合進(jìn)行培訓(xùn)。要求課余時(shí)間自學(xué)，科室?guī)Ы汤蠋熤笇?dǎo)考核，這樣便于理解和提高，最終達(dá)到目標(biāo)。

考試方法：培訓(xùn)前以《臨床應(yīng)知應(yīng)會(huì)》為藍(lán)本，由護(hù)理部統(tǒng)一命題組織理論考試(≥80分合格，≤79分不合格)和以中華醫(yī)學(xué)會(huì)東南大學(xué)編著的《臨床技術(shù)操作規(guī)范護(hù)理分冊(cè)》的護(hù)理技術(shù)操作評(píng)分為標(biāo)準(zhǔn)。以上培訓(xùn)的護(hù)理常用技術(shù)操作項(xiàng)目中，每人考10項(xiàng)(≥90分合格，≤89分不合格)，作為來院的摸底考試成績。培訓(xùn)結(jié)束，再分別進(jìn)行理論和技術(shù)操作考試。

規(guī)范考核過程，考官及帶教老師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。護(hù)理部選派兩名總培訓(xùn)老師進(jìn)行操作演示，為了保證觀看的效果，采取每2個(gè)班護(hù)士進(jìn)行觀摩，其余班級(jí)在科室練習(xí)操作。同時(shí)為老師配備獨(dú)立麥克風(fēng)，組織護(hù)理人員環(huán)形落座。分組進(jìn)行考核，每人10項(xiàng)，利用2周時(shí)間制定考核計(jì)劃。①第1周，臨床統(tǒng)一培訓(xùn)，制定課程表，發(fā)至2014年新護(hù)士群，通知班長和組長，包干到人。每天簽名、點(diǎn)名。公共課上大課，統(tǒng)一在醫(yī)院大會(huì)議室進(jìn)行。在臨床技能培訓(xùn)中心，以班級(jí)為單位觀看操作演示，保障每個(gè)班的護(hù)士有序地進(jìn)行。②第2～4周，科室進(jìn)行培訓(xùn)，每個(gè)科室有專門負(fù)責(zé)操作培訓(xùn)的總帶教，對(duì)本科室新護(hù)士進(jìn)行操作指導(dǎo)練習(xí)，練習(xí)有記錄。③崗前培訓(xùn)的理論課件下發(fā)至2014年護(hù)士QQ群，護(hù)理部教學(xué)干事負(fù)責(zé)將培訓(xùn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)整理好，下發(fā)至各個(gè)班級(jí)。關(guān)于理論學(xué)習(xí)：各護(hù)士在科室內(nèi)復(fù)習(xí)。④培訓(xùn)師資：參與培訓(xùn)的有醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)、人事、保衛(wèi)、感控等重要職能部門人員、護(hù)理部主任、科護(hù)士長及操作總帶教。

龐大的人群和復(fù)雜的組織結(jié)構(gòu)，如何運(yùn)作才能保障信息暢通

護(hù)理部創(chuàng)建2014年新護(hù)士QQ群。該群由1名護(hù)理部干事負(fù)責(zé)組建，崗前培訓(xùn)前召開新護(hù)士動(dòng)員大會(huì)，進(jìn)行頭腦風(fēng)暴法，初步了解護(hù)士的培訓(xùn)需求及護(hù)士的學(xué)習(xí)、工作背景，同時(shí)根據(jù)需要邀請(qǐng)其他科室(如檢驗(yàn)科、心電圖室等)主任授課。將2014年護(hù)士分成6個(gè)班，每班在分成5個(gè)小組。每班選班長2名，由班長建立各自班級(jí)的班級(jí)QQ群，每組任命1名小組長。該群加強(qiáng)了新護(hù)士之間的溝通、交流。醫(yī)院有院內(nèi)電子公告欄，發(fā)布重要通知，護(hù)士長及帶教老師負(fù)責(zé)督促新護(hù)士經(jīng)常查看信息，以免信息遺漏。在會(huì)議室及臨床技能培訓(xùn)中心張貼崗前培訓(xùn)課程表。由新護(hù)士長及科室總帶教老師進(jìn)行培訓(xùn)。

Study the influence of nursing organization structure on the pre-service training effect o f a large num ber of new nurses

Wang Lili
The Central Hospital of Xuzhou City,Jiangsu Province 210003

Through the establishment of reasonable organizational structure,the nursing department gives pre-service training for a large number of new nurses.Improving the management rules and regulations,taking a series of effect ivemeasures can ensure the training quality and effect.

Nursing organization structure；A large number of new nurses；Pre-service training；Effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.36.99