顧曉青，陳海英，吳 蓉

1上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201401；2上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院超聲室

珍菊降壓片聯(lián)合丹參片治療老年原發(fā)性高血壓患者56例

顧曉青1，陳海英1，吳 蓉2

1上海市奉賢區(qū)南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海 201401；2上海市奉賢區(qū)中心醫(yī)院超聲室

目的：觀察珍菊降壓片聯(lián)合丹參片治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法：將112例老年原發(fā)性高血壓患者隨機分為觀察組、對照組各56例。對照組口服珍菊降壓片，1～2粒/次，3次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用丹參片，3粒/次，3次/d。2組均連續(xù)治療6個月。比較治療前后2組患者血壓及心率、心肌耗氧指數(shù)、左心室肥厚逆轉(zhuǎn)及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：總有效率觀察組為96.43%，對照組為83.93%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。2組患者血壓均較治療前降低(P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。心率及心肌耗氧指數(shù)2組治療后均明顯改善(P＜0.05)，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。舒張期左心室內(nèi)徑(LVID)、室間隔厚度(IVST)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室肌重量(LVW)、左心室體積指數(shù)(LVWI)2組治療后均明顯改善(P＜0.05)，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。結(jié)論：珍菊降壓片聯(lián)合丹參片治療老年原發(fā)性高血壓臨床療效顯著，可有效控制血壓，降低心肌耗氧量，改善左心室功能。

高血壓，原發(fā)性；珍菊降壓片；丹參片；血壓

高血壓是臨床常見疾病，是冠心病主要危險因素之一，近年來，其發(fā)病率有逐年升高的趨勢[1-2]。目前臨床單一降壓藥物較難控制患者血壓，常需聯(lián)合使用降壓藥[3]。珍菊降壓片是由野菊花、蘆丁、珍珠層粉與鹽酸可樂定、氫氯噻嗪組成的中西藥復(fù)方制劑，是臨床治療高血壓病的常用藥物[4]。近年來，筆者采用珍菊降壓片聯(lián)合丹參片治療56例老年原發(fā)性高血壓患者，療效顯著，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年1月至2014年6月就診的112例老年原發(fā)性高血壓患者隨機分為2組。觀察組56例，其中男25例，女31例；年齡61~77歲，平均（66.4±4.4）歲；病程1~15年，平均(6.3±3.6)年；BM I 20~26.7 kg/m2。對照組56例，其中男32例，女24例；年齡60~78歲，平均（65.9±4.5）歲；病程為2~15年，平均(6.5±3.4)年，BM I 22~25.8 kg/m2。2組患者性別、年齡、病程、BM I等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 納入：1）符合原發(fā)性高血壓的診斷標準[5]者；2）年齡大于60歲；3）符合知情同意原則。

1.3 排除標準 排除：1）不符合上述納入標準者；2)合并雙側(cè)腎動脈狹窄、嚴重肝腎功能不全、糖尿病、擴張性心肌病、充血性心力衰竭、高血壓腦病或腦血管意外史、繼發(fā)性高血壓、對降壓藥物過敏者。

1.4 治療方法 所有患者均在觀察前1周停用降壓藥物及活血化瘀藥，對照組口服珍菊降壓片，1~2粒/次，3次/d；觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用丹參片（購自于上海雷允上藥業(yè)公司批號：2753072），3粒/次，3次/d。2組均連續(xù)治療6個月。

1.5 觀察指標 觀察2組治療前后血壓平、心肌耗氧指數(shù)、左心室肥厚逆轉(zhuǎn)情況及臨床療效。

1.6 療效判斷 按照《中國高血壓防治指南》[5]進行療效評定。顯效：DB P下降≥10 mm H g，且降至正常范圍，或DB P未降至正常范圍，但下降≥20 mm H g。有效：DB P下降＜10 mm H g1m l時=0.133 k P a，但降至正常范圍，或DB P下降10~19mm H g，或S B P下降≥30mm H g。無效：未達到有效標準。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用S P SS 17.0統(tǒng)計軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計量資料用(±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 總有效率觀察組為95.83%，對照組為81.25%，觀察組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

2.2 血壓 2組患者血壓均較治療前降低 (P＜0.05)，觀察組降低更明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 2組治療前后血壓水平比較mmHg

2.3 心率及心肌耗氧指數(shù) 心率及心肌耗氧指數(shù)2組治療后均明顯改善(P＜0.05)，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。見表3。

表3 2組治療前后血壓水平比較

2.4 左心室肥厚逆轉(zhuǎn)情況 舒張期左心室內(nèi)徑(LVI D)、室間隔厚度 (IV S T)、左心室后壁厚度(LV P W T)、左心室肌重量(LV W)、左心室體積指數(shù)(LV W I)2組治療后均明顯改善(P＜0.05)，觀察組改善更明顯(P＜0.05)。見表4。

表4 2組治療前后左心室肥厚逆轉(zhuǎn)情況比較

2.5 不良反應(yīng) 患者治療前后肝腎功能，血、尿常規(guī)等指標無顯著變化，治療期間，對照組有2例患者出現(xiàn)頭暈，觀察組有2例患者出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，患者均耐受。

3 討論

高血壓是影響老年人生存及生活質(zhì)量的重要因素，可增加腦卒中等心腦血管疾病發(fā)病率。老年高血壓的發(fā)病機制目前尚未闡明，但隨著年齡增大，主動脈結(jié)構(gòu)發(fā)生變化、內(nèi)皮細胞功能紊亂、神經(jīng)體液因子變化、血流動力學改變等在老年高血壓發(fā)生過程中具有重要作用[6-7]。高血壓是一個由許多病因引發(fā)的處于不斷進展狀態(tài)的心血管綜合征，可導(dǎo)致心臟、血管功能與結(jié)構(gòu)改變，原發(fā)性高血壓是由遺傳和環(huán)境因素綜合造成的。因此，原發(fā)性高血壓治療的主要目的為最大限度地降低心血管的死亡和病殘危險[8-9]。本研究探討采用珍菊降壓片聯(lián)合丹參片治療老年原發(fā)性高血壓患者的療效及對心臟保護作用。

高血壓屬于中醫(yī)學“頭痛”“眩暈”范疇，病因病機為“風、火、痰”病變，肝陽上亢為主要病機。珍菊降壓片是由野菊花、蘆丁、珍珠層粉與鹽酸可樂定、氫氯噻嗪組成的中西藥復(fù)方制劑，是臨床治療高血壓病的常用藥物。野菊花具有清利頭目、清熱瀉火、平肝降壓的作用；珍珠層粉具有平肝潛陽、清熱明目、安神定驚之效；氫氯噻嗪是利尿降壓劑；鹽酸可樂寧有中樞降壓作用，通過血管運動中樞抑制交感神經(jīng)達到降壓，對腎功能無影響；蘆丁可降低毛細血管通透性。中西藥合用共奏平肝潛陽降壓之效[10-11]。丹參片具有活血化瘀、清心除煩之效，有抗血栓、擴張血管、保護心肌、改善微循環(huán)、抗動脈粥樣硬化等作用，近年研究表明丹參可擴張冠脈血流，促進側(cè)支循環(huán)，不增加心肌耗氧量。本研究表明，經(jīng)過治療后，2組患者血壓均較治療前降低(P＜0.05)，觀察組降壓總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)；血壓變化、心肌耗氧指數(shù)改善程度、左心室逆轉(zhuǎn)情況觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。提示珍菊降壓片聯(lián)合丹參片可顯著改善血液變異，降低心肌耗氧量，改善左心室功能，這可能與制劑中所含平肝潛陽藥物降低血漿中腎上腺素、去甲腎上腺素水平，丹參片擴張血管、保護心肌、改善微循環(huán)及促進側(cè)支循環(huán)有關(guān)。

[1] 劉福明.珍菊降壓片的臨床應(yīng)用與研究進展[J].心血管病學進展，2008，27(1):49-52.

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Clinicalobservation and cardiac protectiveeffectof Zhenju hypertensive tablet com bined w ith Danshen tablet in the treatm entofelderly patientsw ith prim ary hypertension

GU Xiaoqing1，CHEN Haiying1，WU Rong2
1 Shanghai fengxian occurrence of the town ofwestern ferry general community health service center Ultrasonic room 201401；2 Shanghai fengxian center hospital of Shanghai

Objective：To investigate the efficacy of Zhenju hypertensive tablet combined w ith Danshen tablet in the treatmentof elderly patientsw ith essential hypertension and cardiac protective effect.Methods：96 cases of elderly patientsw ith essential hypertension from January 2013 to June 2014 were selected as research subjects.They were random ly divided into two groups，48 cases in each group.The controlgroup was treated w ith Zhenju hypertensive tablet，1-2 tablets/time，3 times a day;observation group Zhenju hypertensive tablet joint Salvia tablets 3/ times，three times a day treatment，they were observed for 6months.Blood pressuremeasurementwas texted twice weekly in patients.before and after treatmentblood pressure and heart rate，myocardial oxygen consumption index，reversal of left ventricular hypertrophy were compared in two groups of patients，adverse eventswere recorded.Results：After treatment，blood pressure in both groupsof patients reduced comparedw ith before treatment(P＜0.05)，the totalefficiency of the observation group was significantly higher(P＜0.05)than controlgroup，two groups of patients w ith changes in blood pressure，myocardialoxygen consumption index of the degree of improvement left ventricular reverse the situation in the observation group was significantly higher(P＜0.05).Conclusion：Zhenju hypertensive tablets combined w ith Danshen tabletin the treatmentof elderly patientsw ith essentialhypertension，which can effectively controlblood pressure，have a protective effecton the heart，more effective than single-use Zhenju hypertensive tablets.

essentialhypertension;Zhenju hypertensive tablet;Danshen tablets;blood pressure

R544.1

B

1004-6852(2015)08-0113-03

2014-10-25

顧曉青（1978—），女，主治醫(yī)師。研究方向：高血壓的臨床診治。