淺談加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的方法與措施

王壯

摘 要：隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)不斷的變化，各行各業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)也愈演愈烈，醫(yī)療行業(yè)雖然是為社會(huì)服務(wù)，但是也存在著相對(duì)的競(jìng)爭(zhēng)。如何提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的經(jīng)濟(jì)管理，該文提出了相應(yīng)的對(duì)策與方法以供同行商榷。首先，根據(jù)社會(huì)的需求配備合適的衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)和資源，在經(jīng)營(yíng)方面要靈活多變，對(duì)醫(yī)院的管理要采取人性化，加強(qiáng)醫(yī)院的資金管理。其次，要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院設(shè)備的成本管理，從根本上最大程度的降低成本，從而提高效益。最后，在醫(yī)院的進(jìn)貨渠道上，也要實(shí)行公開進(jìn)貨。

關(guān)鍵詞：經(jīng)濟(jì)管理 成本管理 方法 措施

中圖分類號(hào)：F275 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2015）02（c）-0181-02

1 發(fā)揮市場(chǎng)作用，合理配置衛(wèi)生資源

醫(yī)院是為社會(huì)服務(wù)的帶有福利性的機(jī)構(gòu)，和一般的市場(chǎng)交易不同。所以在市場(chǎng)發(fā)展中，要適應(yīng)社會(huì)主義市場(chǎng)的發(fā)展要求，同時(shí)也要遵守醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的規(guī)章制度，合理有效的配置衛(wèi)生資源。

1.1 根據(jù)市場(chǎng)規(guī)律配置有限的衛(wèi)生資源

作為醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者則應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念，從過去的坐等患者轉(zhuǎn)向走出院門，從以醫(yī)療為主轉(zhuǎn)向醫(yī)療、預(yù)防并重，由被動(dòng)服務(wù)走向主動(dòng)服務(wù)，主動(dòng)適應(yīng)市場(chǎng)。我院多次組織的大型義診、健康咨詢等富有特色的主題實(shí)踐活動(dòng)，深受社會(huì)和居民的廣泛好評(píng)；患者回家休養(yǎng)期間能接到醫(yī)院?jiǎn)柡蚝椭笇?dǎo)康復(fù)的信件；諸如糖尿病、腎病和高血壓等慢性疾病患者，會(huì)不斷地被請(qǐng)回醫(yī)院參加科普講座和聯(lián)誼會(huì)等等，充分體現(xiàn)了主動(dòng)服務(wù)的社會(huì)價(jià)值。

作為本市影響力大，實(shí)力相對(duì)雄厚的一所大型醫(yī)院，我們更應(yīng)該利用自身的優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院的特色項(xiàng)目為廣大市民所應(yīng)用，可以定期在社區(qū)進(jìn)行體檢和保健的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，不僅給社區(qū)居民帶來了方便，更能了解其需求，從而合理地調(diào)整衛(wèi)生醫(yī)療資源的配置。將醫(yī)院閑置的醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮其本身的作用，利國(guó)利民的同時(shí)，也推廣了醫(yī)院的衛(wèi)生服務(wù)。與此同時(shí)，醫(yī)院還要結(jié)合衛(wèi)生市場(chǎng)的發(fā)展要求，配置符合醫(yī)院條件的衛(wèi)生醫(yī)療設(shè)備，提高醫(yī)療技術(shù)的含量，醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代，要有更高醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為其配合，將特色服務(wù)推廣，從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理。

1.2 采取靈活多樣的經(jīng)營(yíng)形式

本著互惠互利，共同發(fā)展的原則，采取多形式、多層次和多方位的技術(shù)聯(lián)合、成項(xiàng)聯(lián)合、經(jīng)營(yíng)聯(lián)合、資源聯(lián)合及中外聯(lián)合，通過注入先進(jìn)的醫(yī)療管理理念和經(jīng)營(yíng)方式，讓這一小部分服務(wù)完全市場(chǎng)化，成本到位、盈利到位，以補(bǔ)償醫(yī)院基本服務(wù)的虧損。在合作辦院方面，該院積極響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生政策的調(diào)整，加大社區(qū)衛(wèi)生、農(nóng)村衛(wèi)生方面的合作力度，利用技術(shù)和人才優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，不斷贏得市場(chǎng)先機(jī)，取得了社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙豐收。

1.3 加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)

醫(yī)院的文化，具體內(nèi)容是，在醫(yī)院里，要以病人為中心，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療技術(shù)，要有優(yōu)秀的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，要有完善的操作規(guī)章制度，要有完備的管理體系等。其內(nèi)容既是醫(yī)院科學(xué)化管理人性化管理的必要條件，又是建設(shè)社會(huì)主義文明和精神文明的先決條件。一所醫(yī)院要想被老百姓認(rèn)同，就要有精湛的管理團(tuán)隊(duì)和技術(shù)，高素質(zhì)的醫(yī)務(wù)人員，技術(shù)過硬的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，只有這樣，才可以充分展現(xiàn)醫(yī)院的文化建設(shè)。相對(duì)于醫(yī)院來講，病人屬于弱勢(shì)群體，如何讓其在醫(yī)院中享受醫(yī)療服務(wù)，人文關(guān)懷首當(dāng)其沖，這也是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1.4 加強(qiáng)醫(yī)療物資和資金的管理

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，不僅僅是醫(yī)院會(huì)計(jì)賬面上的管理，應(yīng)該對(duì)醫(yī)療設(shè)備和資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)進(jìn)行管理，這也是最終可以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益管理的一方面。如何對(duì)醫(yī)療物資和資金進(jìn)行管理，在實(shí)際工作中要注意兩方面內(nèi)容，其一，對(duì)于醫(yī)院藥品和衛(wèi)生材料用品要及時(shí)周轉(zhuǎn)，使資金流動(dòng)。其二，對(duì)應(yīng)收賬款的追繳，一定要及時(shí)催收。

2 加強(qiáng)成本管理

國(guó)家對(duì)于國(guó)有醫(yī)院的財(cái)政補(bǔ)助在不斷的發(fā)生變化，而且呈逐年減少的趨勢(shì)。根據(jù)這種趨勢(shì)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理者，不能再依靠政府的財(cái)政撥款，要從根本上提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理，從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，簡(jiǎn)單意義上來講，降低成本，是經(jīng)濟(jì)效益實(shí)現(xiàn)最大化。降低各個(gè)部門各個(gè)科室的成本，從藥物進(jìn)貨，設(shè)備引進(jìn)等上面降低醫(yī)療成本，從衛(wèi)生資源節(jié)省，資源重復(fù)利用等方面節(jié)約醫(yī)療成本。我們要能從根本上對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測(cè)，在年初要對(duì)成本進(jìn)行計(jì)劃預(yù)測(cè)，制定成本的目標(biāo)，制定每月的成本目標(biāo)，客觀的分析醫(yī)療成本，從各方面降低成本的浪費(fèi)。當(dāng)然要針對(duì)各科室的實(shí)際情況，來對(duì)成本進(jìn)行分析和管理，重點(diǎn)項(xiàng)目要重點(diǎn)分析。在醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理中，如何加強(qiáng)成本管理，下面做詳細(xì)的分析。

2.1 樹立投入產(chǎn)出和成本效益觀念

成本核算的主要方法是：在收入方面，分為直接收入和間接收入。直接收入是科室自身的創(chuàng)收，間接收入是為其他科室創(chuàng)收，由于該科室也作了部分工作，相應(yīng)科室也應(yīng)該分給他們一部分，如手術(shù)病人的手術(shù)過程雖然完全是由手術(shù)室完成的，但術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后3 d特護(hù)主要由各病區(qū)負(fù)責(zé)，因此，手術(shù)收入的一部分應(yīng)歸入各病區(qū)、大部分應(yīng)歸手術(shù)室。在成本方面，氛圍直接成本和間接成本，除了職工的住房、醫(yī)藥費(fèi)和其他福利之外，其余都應(yīng)計(jì)入成本。直接成本中有固定成本和變動(dòng)成本，固定成本包括比較大的儀器設(shè)備等，而變動(dòng)成本是比較復(fù)雜的，包括水、電、氣的消耗、一次性材料等。變動(dòng)成本每個(gè)月是不同的，是成本核算的重點(diǎn)所在。間接成本主要指醫(yī)院的管理費(fèi)用，行政人員和后勤人員的管理費(fèi)用應(yīng)分擔(dān)到各個(gè)醫(yī)技科室。

每月月底院財(cái)務(wù)部門及信息處要通過全院性的費(fèi)用信息網(wǎng)絡(luò)，及時(shí)全面地反映全院各成本核算單位的醫(yī)療收入，把握期內(nèi)發(fā)生的實(shí)際成本，然后，將收入減去成本，結(jié)余部分的一定比例再乘上一個(gè)提成比例，加減獎(jiǎng)勵(lì)或扣除的金額，就此得出各成本核算單位的效益工資，按月發(fā)放。提成比例應(yīng)相對(duì)統(tǒng)一，對(duì)于目前不太景氣的科室，可在固定成本方面給予適當(dāng)?shù)恼疹櫋?/p>

2.2 加強(qiáng)藥品成本核算，切實(shí)降低病人藥費(fèi)

從根本上實(shí)行藥品的成本核算，降低病人的藥費(fèi)。這不僅僅是節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，更是從一定程度上符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的條件。在控制藥品比例方面，我院嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，規(guī)范抗菌素的合理使用和使用權(quán)限，運(yùn)用醫(yī)生工作站等信息技術(shù)，控制門診處方用藥量，嚴(yán)控臨時(shí)用藥和免疫增強(qiáng)劑的使用，對(duì)不規(guī)范處方、藥品比例超標(biāo)的科室和個(gè)人采取網(wǎng)上實(shí)名公布，并與綜合目標(biāo)管理考核掛鉤等形式嚴(yán)厲查處，藥品比例逐漸下降，切實(shí)降低了病人的醫(yī)藥費(fèi)用。

2.3 精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，降低人事成本

在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理中，衛(wèi)生醫(yī)療的成本中有些是可以避免的，有些醫(yī)療成本是不必要的，比如，過渡的人力資源，高價(jià)的藥物和設(shè)備等。在醫(yī)院長(zhǎng)期的管理中，人力資源的管理成本往往會(huì)受忽視，適當(dāng)?shù)墓?jié)省人力成本，會(huì)大大降低醫(yī)院的成本管理，隨著人均壽命的不斷提高，國(guó)有醫(yī)院的退休人員占了非常龐大的人員比例，因此負(fù)擔(dān)重大。醫(yī)療設(shè)備的價(jià)格，適應(yīng)衛(wèi)生醫(yī)療資源的合理配置即可，無需使用高昂成本的設(shè)備儀器。所以，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中，要進(jìn)行精簡(jiǎn)機(jī)構(gòu)，降低人力資源的成本。

2.4 實(shí)行陽光采購，規(guī)范進(jìn)貨渠道

在醫(yī)院的藥品和設(shè)備的進(jìn)貨上，要嚴(yán)格進(jìn)行貨比三家，以符合國(guó)家衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為根本條件。醫(yī)療藥品及材料設(shè)備的種類繁多，國(guó)有醫(yī)院對(duì)此的使用也頻繁，故進(jìn)貨渠道很重要，由于藥品行業(yè)的秩序不夠規(guī)范，造成了價(jià)格上存在著很大的差別，再加上醫(yī)院藥品進(jìn)貨人員的一些“貓膩”，使得藥品的進(jìn)貨價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成本價(jià)格。鑒于以上種種情況，醫(yī)院要嚴(yán)格監(jiān)督醫(yī)療衛(wèi)生用品的進(jìn)貨渠道，實(shí)行招投標(biāo)制度，成立專門的監(jiān)督委員會(huì)，由各個(gè)部門的領(lǐng)導(dǎo)組成，委員會(huì)的建立，杜絕了專人專管的行為發(fā)生。委員會(huì)的主要工作內(nèi)容，是對(duì)藥品進(jìn)行分類，對(duì)廠家進(jìn)行核查，對(duì)應(yīng)用的設(shè)備進(jìn)行型號(hào)和產(chǎn)地的分類，統(tǒng)一決策。其次，對(duì)衛(wèi)生材料的采購和結(jié)算，由不同的人員負(fù)責(zé)，避免了投機(jī)取巧，最終能夠提高產(chǎn)品材料的質(zhì)量，降低進(jìn)貨成本，實(shí)行了陽光采購。

綜上所述，目前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，給國(guó)有醫(yī)院的發(fā)展帶來了前所未有的機(jī)遇，我們只有抓住機(jī)遇，腳踏實(shí)地，迎難而上，在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上采用先進(jìn)的管理方法，不時(shí)的進(jìn)行調(diào)整和完善，才能在未來的發(fā)展中長(zhǎng)期立于不敗之地。

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