李瑜元

脂肪肝是一種以肝內(nèi)脂肪代謝紊亂為主的疾病，它既是一個(gè)獨(dú)立的疾病，又是全身性疾病在肝臟的一種病理反應(yīng)。如能及時(shí)診治可使其逆轉(zhuǎn)；反之，部分患者可發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝硬化。

不僅如此，脂肪肝與代謝障礙綜合征（糖代謝紊亂、脂代謝紊亂、胰島素抵抗和高血壓）的關(guān)系比肥胖更密切。

脂肪肝與心血管病的關(guān)系密切。一般認(rèn)為，45歲以上，存在將軍肚、啤酒肚的內(nèi)臟性肥胖，或同時(shí)患有2型糖尿病或甘油三酯比較高的人，其脂肪肝更容易導(dǎo)致肝硬化、心血管病等不可逆后果。

研究表明，大量脂肪特別是甘油三酯在肝臟的積聚形成脂肪肝是導(dǎo)致代謝障礙綜合征的真正“元兇”。積聚在肝臟的大量脂肪會(huì)影響肝細(xì)胞代謝并產(chǎn)生炎癥，甚至導(dǎo)致肝硬化；由于肝臟脂肪代謝功能失常，肝臟內(nèi)產(chǎn)生和貯存了大量的甘油三酯和膽固醇，當(dāng)血液通過肝臟“凈化”時(shí)大量的甘油三酯和膽固醇被帶進(jìn)血液，導(dǎo)致高血脂，血液黏稠度增加，還會(huì)誘發(fā)高血壓。

由此可見，脂肪肝不再是良性病變和“無所謂”的富貴病。這些人出現(xiàn)心血管疾病的概率明顯偏高，也許還沒惡化到肝硬化前，就已死于心血管疾病。因此，積極預(yù)防、治療脂肪肝已刻不容緩。

雖然單純的脂肪肝通過積極的飲食調(diào)理、運(yùn)動(dòng)等基礎(chǔ)治療可以逆轉(zhuǎn)，但是調(diào)查發(fā)現(xiàn)，能堅(jiān)持基礎(chǔ)治療的人很少，往往不知不覺中使病情惡化。因此，當(dāng)存在以下情況時(shí)，必須使用保肝藥物輔助治療：基礎(chǔ)治療6個(gè)月仍無效；轉(zhuǎn)氨酶ALT指標(biāo)高于80；肝活檢示脂肪變性，特別是伴有進(jìn)展性肝纖維化；臨床上存在慢性肝病相關(guān)征象或合并其他慢性肝病；合并代謝綜合征（肥胖、高血糖、高血壓、高血脂等）；基礎(chǔ)治療所用藥物或聯(lián)合用藥可能會(huì)誘發(fā)肝損害等等。

多數(shù)口服降糖藥、降壓藥、降脂藥等會(huì)傷肝，所以脂肪肝患者或伴有高血壓、高脂血癥等心腦血管病或糖尿病患者，保肝治療顯得更為重要。服用一兩種效果好的保肝藥，堅(jiān)持半年能夠使肝臟內(nèi)的脂肪消散，比幾種保肝藥合用效果更好。