鄭慶豐
(福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū),福建漳州363000)
補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效分析
鄭慶豐
(福建省漳州市中醫(yī)院 骨傷科一區(qū),福建漳州363000)
目的:探討補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折療效,以供參考。方法:研究對象是門診2012年2月~2013年1月目標(biāo)老年200例,其分組原則隨機(jī)。對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo),預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折,隨訪2年,對兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率進(jìn)行評估,并對比平均骨密度的變化。結(jié)果:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組,干預(yù)后平均骨密度明顯提升,而對照組則基本不變,組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:補(bǔ)充鈣和維生素D可促進(jìn)骨密度提高,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著,值得推廣。
鈣和維生素D;骨質(zhì)疏松性骨折;臨床療效
在臨床上,老年人群中常見骨質(zhì)疏松所致骨折,其與鈣和維生素D的缺乏有密切關(guān)系,鈣的缺乏主要是飲食上不注意,飲食含鈣量低,加上老年戶外活動少,胃腸吸收降低,陽光照射不足等因素,導(dǎo)致體內(nèi)維生素D不足,因此對鈣的吸收也不利,容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,降低肌力,易出現(xiàn)摔跤等事故,引發(fā)骨折[1-2]。為更好預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的發(fā)生,我們探討了補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折的影響,報道如下。
1.1 一般資料:研究對象是門診2012年2月~2013年1月目標(biāo)老年200例,其分組原則隨機(jī)。納入的群體均為無法出門、陽光照射時間少、合并慢性病老年人,排除合并嚴(yán)重疾病、癱瘓、近1年有骨折史者。對照組總例數(shù)100例,年齡56~81歲,平均年齡(68.18±10.35)歲;合并高血壓28例,合并糖尿病16例,合并冠心病10例,圍絕經(jīng)期婦女42例。體質(zhì)量42~86kg,平均體質(zhì)量(62.16±11.51)kg;其中男52例,女48例。預(yù)防組總例數(shù)100例,歲數(shù)54~80歲,平均歲數(shù)(68.89±10.13)歲;體質(zhì)量42~85kg,平均體質(zhì)量(64.78±11.01)kg;其中男53例,女47例。合并高血壓27例,合并糖尿病17例,合并冠心病11例,圍絕經(jīng)期婦女43例。所有目標(biāo)人群的基線資料如歲數(shù)、體質(zhì)量、合并慢性病類型、男女比例等方面,差異不顯著(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法:對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo),指導(dǎo)其多攝入含鈣高的食物,并避免和含鞣酸或草酸類較多的食物共食。預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折。每天給予維生素D3800IU,給予相當(dāng)于1200mg鈣的磷酸三鈣補(bǔ)充。
1.3 評價指標(biāo):隨訪2年,對兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率進(jìn)行評估,并對比平均骨密度的變化。
2.1 骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率比較:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組,組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳見表1。
表1 兩組骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率比較[例數(shù)(%)]
2.2 平均骨密度比較:經(jīng)過數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),預(yù)防組干預(yù)后平均骨密度明顯提升,而對照組則基本不變,組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳見表2。
表2 平均骨密度比較(±s)
表2 平均骨密度比較(±s)
組別L2-4平均骨密度(g/cm2)對照組(n=100)干預(yù)前干預(yù)后0.632±0.052 0.635±0.051 0.897±0.050 0.663±0.059預(yù)防組(n=100)干預(yù)前干預(yù)后
一般來說,對無法出門、慢性病以及老年人群,骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率顯著提高,有研究表明[3],年齡在50歲以上的中老年人中,有大概三分之一的婦女和十二分之一的男性會出現(xiàn)脊柱、髖部等骨質(zhì)疏松性骨折。目前該問題所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不容小覷,因此加強(qiáng)對骨質(zhì)疏松性骨折的預(yù)防對老年群體和社會來說,均有重要意義[4]。
對老年目標(biāo)群體需加強(qiáng)鈣和維生素D的補(bǔ)充。鈣的補(bǔ)充有利于骨質(zhì)疏松的預(yù)防,促進(jìn)骨密度提高。維生素D可促進(jìn)腸鈣吸收,主要是通過對鈣進(jìn)行刺激,促使其從腸腔黏膜細(xì)胞膜往內(nèi)部擴(kuò)散和調(diào)控腸黏膜細(xì)胞內(nèi)鈣結(jié)合蛋白表達(dá),增加其轉(zhuǎn)運(yùn)量。其通過促進(jìn)腸鈣吸收有助于鈣濃度的提升和骨骼礦化,促進(jìn)骨形成,有利于成骨細(xì)胞凋亡的抑制,因此骨重建作用顯著。另外,還可一定程度上增加肌力,延緩肌肉萎縮[5]。
但需要注意的是,鈣或維生素D的補(bǔ)充同時還需要關(guān)注幾個要點:一是治療的依從性;二是每日基礎(chǔ)鈣攝入的量;三是維生素D的補(bǔ)充劑量;四是補(bǔ)充的時間;五是注意防范生活中引發(fā)摔倒等致使骨折的因素。目前,我國每日鈣攝入量的平均推薦劑量是1000 mg(800~1200 mg),維生素D每日最高攝入量為800 IU的標(biāo)準(zhǔn)。本研究中這兩種物質(zhì)的劑量我們均給予了最高劑量干預(yù)。但有研究表明[6],需注意防范過量服用對老年人帶來的安全性問題,在2年的隨訪中,均暫無發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良現(xiàn)象。
本研究中,對照組僅行常規(guī)飲食指導(dǎo),預(yù)防組補(bǔ)充鈣和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折,結(jié)果顯示,預(yù)防組隨訪2年骨質(zhì)疏松性骨折發(fā)生率明顯低于對照組,干預(yù)后平均骨密度明顯提升,而對照組則基本不變,提示補(bǔ)充鈣和維生素D可促進(jìn)骨密度提高,預(yù)防骨質(zhì)疏松性骨折效果顯著,值得推廣。
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[3]張麗俠,辛瑩,吳雪,等.老年糖尿病患者骨密度變化和骨代謝指標(biāo)與胰島素抵抗關(guān)系的初步探討[J].中華老年多器官疾病雜志,2014,23(7):494-498.
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[5]周建烈,陳聲.骨質(zhì)疏松性骨折防治新概念:補(bǔ)充韌骨元素鎂、鋅、銅、錳[J].中國骨質(zhì)疏松雜志,2012,18(12):1145-1153.
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1002-2376(2015)10-0095-02
2015-08-18