胡祥國(guó)

石首市第一人民醫(yī)院心內(nèi)科，湖北石首 434400

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ê?jiǎn)稱(chēng)冠心?。┦抢夏耆顺Ｒ?jiàn)的心血管疾病之一，長(zhǎng)期以來(lái)困擾著老年人的身體健康。冠心病的本質(zhì)在于供應(yīng)心肌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的血管發(fā)生了粥樣硬化，其臨床表現(xiàn)主要為心絞痛、心律失常及心力衰竭等癥狀，病情嚴(yán)重時(shí)有可能引發(fā)猝死。流行病學(xué)研究［1］表明冠心病心力衰竭多發(fā)于老年人，治療棘手，病死率達(dá)40%。本研究探討腦心通膠囊聯(lián)合丹紅注射液治療老年冠心病的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月—2014年9月老年冠心病心力衰竭患者320例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，2組各160例。對(duì)照組，其中男90例，女70例；年齡62～81歲，平均年齡（69.7±5.2）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)30例，Ⅱ級(jí)66例，Ⅲ級(jí)40例；Ⅳ級(jí)24例。觀察組，其中男98例，女62例；年齡63～83歲，平均年齡（70.1±5.8）歲；心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)31例，Ⅱ級(jí)62例，Ⅲ級(jí)43例，Ⅳ級(jí)24例。2組患者在性別、年齡、心功能分級(jí)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組給予硝酸酯類(lèi)藥物、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、利尿劑等常規(guī)藥物進(jìn)行治療；觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液與腦心通膠囊進(jìn)行治療，5%葡萄糖注射液250ml＋丹紅注射液30ml，靜脈滴注，1次／d，10d為1個(gè)療程；腦心通膠囊根據(jù)患者情況每次給予2～4粒，口服，3次／d，連續(xù)服用1個(gè)月。

1.3 療效評(píng)價(jià)

痊愈：治療后患者恢復(fù)正常，冠心病的臨床癥狀全部消失；顯效：臨床癥狀與體征大部分消失，心功能提高Ⅱ級(jí)以上，包括Ⅱ級(jí)；有效：臨床癥狀與體征明顯好轉(zhuǎn)，心功能提高Ⅰ級(jí)；無(wú)效：臨床癥狀與體征沒(méi)有變化或加重［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組總有效率為99.4%，對(duì)照組總有效率為91.3%，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組臨床療效比較（n＝160，例，%）

3 討論

老年冠心病由于患者年齡較大，抵抗力、免疫力與身體自我修復(fù)機(jī)能下降，患病之后的危險(xiǎn)也大幅增加，尤其是老年冠心病患者往往在患病的同時(shí)還伴有一定程度的心理問(wèn)題，容易產(chǎn)生焦慮恐懼、悲觀失望、懷疑和自我封閉等不良情緒，具有較大的心理負(fù)擔(dān)，給冠心病的治療帶來(lái)一些困難和挑戰(zhàn)。幾乎所有冠心病最終都會(huì)發(fā)展為心力衰竭，其發(fā)病率、病死率高。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)并無(wú)“心力衰竭”這一病名，但從其臨床表現(xiàn)來(lái)看，多屬于“胸痹”、“心水”、“心悸”等范疇，病因病機(jī)多為氣虛（陽(yáng)虛）、血瘀、水停，治宜益氣、活血、利水。腦心通膠囊由黃芪、水蛭、地龍、全蝎、當(dāng)歸、川芎、丹參、桃仁等組成，方中黃芪為君藥，補(bǔ)氣升陽(yáng)，使元?dú)獬涫ⅲ_(dá)到氣行則血行之功效；水蛭破血逐瘀；地龍活血祛瘀；全蝎解痙通絡(luò)，共為臣藥；當(dāng)歸、川芎、丹參、紅花、赤芍、桃仁等藥活血化瘀，共為佐藥，助君、臣藥疏通瘀阻；桂枝、牛膝溫經(jīng)通脈，具有逐瘀血，通經(jīng)絡(luò)之效，兩者共為使藥，諸藥合用，共奏益氣活血化瘀、宣痹通絡(luò)止痛之功效。研究［3］證實(shí)，腦心通膠囊能保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞功能，抑制炎癥因子表達(dá)，恢復(fù)受損的自我修復(fù)功能，逆轉(zhuǎn)心肌重構(gòu)。丹紅注射液由中藥丹參、紅花提煉而成，主要成分為丹參素和紅花黃色素，具有活血化瘀，通絡(luò)止痛的作用?，F(xiàn)代藥理研究［4］證實(shí)，丹紅注射液具有抗凝、溶解血栓、改善周?chē)窠?jīng)微循環(huán)的作用，目前已被廣泛用于冠心病、心絞痛、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病的治療。燕林寶等［5］在冠心病心力衰竭Ⅲ～Ⅳ級(jí)患者臨床救治時(shí)，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用丹紅注射液，結(jié)果綜合療效明顯提高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，在西藥常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用腦心通膠囊聯(lián)合丹紅注射液能明顯改善老年冠心病心力衰竭患者的心功能，顯著提高療效，體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)越性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 錢(qián)俊峰，姜紅，葛均波.我國(guó)慢性心力衰竭流行病學(xué)和治療現(xiàn)狀［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2009，16（5）：700－703.

［2］ 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則［M］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：77－85.

［3］ 楊昕遠(yuǎn)，萬(wàn)平，馬新豫.腦心通治療冠心病并心力衰竭患者血清C－反應(yīng)蛋白變化的臨床意義［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（35）：12－13.

［4］ 徐小明，王晶余.丹紅注射液對(duì)實(shí)驗(yàn)性動(dòng)脈粥樣硬化家兔血脂及血液流變學(xué)的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2009，13（6）：820－821.

［5］ 燕林寶，谷欣榮.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭加重期的臨床療效觀察［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2009，17（7）：579－580.