董文婷

【摘要】目的[HTSS]：觀察卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療缺血性心力衰竭疾病患者的臨床療效。方法：選擇78例缺血性心力衰竭患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組各39例。對(duì)照組采用左卡尼汀治療；治療組采用左卡尼汀聯(lián)合參麥注射液治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果：治療組的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；治療組的心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療總時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），治療期間不良反應(yīng)明顯少于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用左卡尼汀、參麥注射液聯(lián)合治療缺血性心力衰竭疾病的臨床效果明顯。

【關(guān)鍵詞】參麥注射液；左卡尼汀；缺血性心力衰竭

【中圖分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0077-01

參麥注射液是臨床上常用的一種中成藥制劑，隨著該藥的藥理和應(yīng)用方面的研究不斷深入，其臨床應(yīng)用范圍也在不斷地拓寬[1]。筆者以缺血性心力衰竭疾病為例，對(duì)應(yīng)用左卡尼汀、參麥注射液聯(lián)合治療缺血性心力衰竭疾病進(jìn)行研究?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選擇2012年10月至2014年10月在我院就診的患有缺血性心力衰竭疾病的患者78例，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，每組39例。對(duì)照組：男22例，女17例；年齡53～89歲，平均（64.2±1.7）歲；病程1～18個(gè)月，平均（4.3±0.5）個(gè)月；治療組：男23例，女16例；年齡52～87歲，平均（64.3±1.8）歲；病程1～16個(gè)月，平均（4.2±0.6）個(gè)月。兩組患者的性別、年齡、病程組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組：靜脈滴注左卡尼?。ㄩL(zhǎng)春海悅藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050443），每次2.0g，1次/d，治療一個(gè)月；治療組：在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，靜脈滴注參麥注射液（河北神威藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：Z13020886），50ml/次，2次/d，治療一個(gè)月[2]。

1.3觀察指標(biāo)觀察心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間、藥物治療總時(shí)間、治療效果、藥物治療期間不良反應(yīng)等指標(biāo)。

1.4評(píng)價(jià)根據(jù)心肌功能恢復(fù)情況對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，心肌功能恢復(fù)評(píng)價(jià)方法參考文獻(xiàn)[3]。顯效：用藥之后患者心功能水平的改善程度已經(jīng)達(dá)到2級(jí)以上；有效：用藥之后患者心功能水平的改善程度達(dá)到或超過1級(jí)；無效：用藥之后患者心功能沒有任何改善跡象，或心力衰竭癥狀呈現(xiàn)持續(xù)性加重發(fā)展趨勢(shì)。

1.5數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）形式表示，實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較應(yīng)用左卡尼汀治療后患者的缺血性心力衰竭疾病控制總有效率為71.8%；應(yīng)用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療后治療組患者的缺血性心力衰竭疾病控制總有效率為92.3%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。

表1兩組療效比較[例（%）]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率

對(duì)照組3910（25.6）18（46.2）11（28.2）28（71.8）

治療組3914（35.9）22（56.4）3（7.7）36（92.3）*

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間和藥物治療總時(shí)間對(duì)照組應(yīng)用左卡尼汀治療后（13.51±2.68）d患者的心肌功能恢復(fù)正常，藥物治療總時(shí)間為（19.56±3.47）d；治療組應(yīng)用左卡尼汀與參麥注射液聯(lián)合治療（9.39±2.05）d后患者的心肌功能恢復(fù)正常，藥物治療總時(shí)間為（14.24±3.22）d。組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見表2。

表2兩組心肌功能恢復(fù)正常時(shí)間和心力衰竭藥物治療總時(shí)間比較（x±s，d）

組別例數(shù)心肌功能恢復(fù)正常藥物治療總時(shí)間

對(duì)照組3913.51±2.6819.56±3.47

治療組399.39±2.05*14.24±3.22*

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.3不良反應(yīng)對(duì)照組治療期間7例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例17.9%，治療組治療期間中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，比例2.6%，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3討論

左卡尼汀是肌肉細(xì)胞尤其是心肌細(xì)胞的主要能量來源，腦、腎等許多組織器官亦靠脂肪酸氧化供能。左卡尼汀能增加還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸（NADH）細(xì)胞色素C還原酶、細(xì)胞色素氧化酶的活性、加速ATP的產(chǎn)生，參與某些藥物的解毒作用。對(duì)于各種組織缺血缺氧，左卡尼汀通過增加能量而提高組織器官的供能。參麥注射液是以中醫(yī)古方“生脈散”的基礎(chǔ)方劑，經(jīng)過現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)研制出來的一種中藥注射液。參麥注射液的主要方藥組成為紅參和麥冬，具有益氣固脫、養(yǎng)陰生津、生脈等功效。紅參可以積極改善心肌代謝功能，提高心臟的儲(chǔ)備功能，提高心肌的收縮力，從而減少心臟在正常代謝過程中所承受的負(fù)荷，增加心臟的排血量；麥冬是具有良好耐缺氧作用的藥物，可提高心肌細(xì)胞的實(shí)際耐缺氧能力，改善心肌細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，產(chǎn)生有效的正性肌力作用[4]。在臨床應(yīng)用中，將參麥注射液與常規(guī)西藥聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)患有缺血性心力衰竭疾病實(shí)施治療，可提高治療效果，最大程度地縮短臨床用藥時(shí)間，且藥物不良反應(yīng)低，安全性更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王愛萍，謝飛.參麥注射液聯(lián)合黃芪注射液治療小兒病毒性心肌炎84例[J].中國(guó)藥業(yè)，2011，20（6）：77.

[2]陳文元，張英儉，何明豐，等.參麥注射液對(duì)家兔自主循環(huán)復(fù)蘇后心肌肌鈣蛋白T的影響[J].臨床急診雜志，2012，18（12）：157-160.

[3]李萍，熊凡，富青，等.參麥注射液對(duì)抗大鼠心肌缺血再灌注性心律失常作用[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2011，15（9）：815-817.

[4]郝然，婁金麗，張?jiān)蕩X，等.參麥注射液對(duì)缺氧心肌細(xì)胞凋亡的影響[J].中國(guó)病理生理雜志，2012，3（14）：660-663.

（收稿日期：2015.04.07）