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【摘要】目的：觀察頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取104例社區(qū)獲得性肺炎患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各52例。對(duì)照組患兒使用阿奇霉素治療，觀察組患兒使用頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療。觀察比較兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】頭孢菌素；阿奇霉素；社區(qū)獲得性肺炎；兒童

【中圖分類號(hào)】R563.1【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2015）10-0101-01

小兒肺炎是兒科臨床常見病，與小兒呼吸系統(tǒng)解剖特殊及免疫力較低有關(guān)[1]。為探討社區(qū)獲得性肺炎患兒的有效治療方法，筆者選取52例患兒給予頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取2012年1月至2014年6月我院收治的104例社區(qū)獲得性肺炎患兒作為研究對(duì)象。所選患者均經(jīng)體檢、X線檢查確診[2]；排除肝腎功能障礙及其他嚴(yán)重疾病患兒。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各52例。研究組中男性患兒28例，女性患兒24例，年齡2～12歲、平均年齡（8.3±2.1）歲，病程2～15d，平均病程（7.1±1.3）d；對(duì)照組中男性患兒27例，女性患兒25例，年齡2～11歲、平均（7.9±1.9）歲，病程1～15d，平均病程（6.7±1.4）d。兩組患兒性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予阿奇霉素（江蘇吳中醫(yī)藥集團(tuán)有限公司蘇州制藥廠，國藥準(zhǔn)字H20010071）靜脈滴注，劑量為10mg/（kg·d），使用5%葡萄糖注射液稀釋為1.0～2.0mg/ml濃度，用藥5～10d。研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合注射用頭孢曲松（?？谄媪χ扑幑煞萦邢薰荆瑖帨?zhǔn)字H20023741）靜脈滴注，劑量為20～80 mg/（kg·d），加入0.9%氯化鈉注射液中，用藥5～10d。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)參照有關(guān)文獻(xiàn)[3] 擬定。治愈：臨床癥狀消失，胸片肺部陰影完全消失；有效：癥狀明顯改善，胸片肺部陰影縮??；無效：癥狀無改善甚至惡化。治療總有效率=（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4觀察指標(biāo)觀察兩組患兒治療總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0數(shù)據(jù)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率比較研究組患兒治療總有效率為96.2%，明顯優(yōu)于對(duì)照組的82.7%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1兩組患兒臨床療效比較表[例（%）]

組別例數(shù)治愈有效無效總有效率

研究組5227（51.9）23（44.2）2（3.8）50（96.2） *

對(duì)照組5219（36.5）24（46.2）9（17.3）43（82.7）

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不良反應(yīng)比較研究組出現(xiàn)惡心2例，嘔吐3例，皮疹1例，血小板輕度降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.5%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心4例，嘔吐2例，皮疹2例，血小板輕度降低1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為17.3%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患兒不良反應(yīng)均較輕微，治療結(jié)束后自行消退。

3討論

小兒社區(qū)獲得性肺炎是兒科常見的肺部感染疾病之一，是指以往健康兒童院外感染所致的肺炎，致病菌多數(shù)為肺炎鏈球菌，近年來耐青霉素和某些頭孢菌素的肺炎鏈球菌發(fā)生率持續(xù)升高，衣原體、支原體及軍團(tuán)菌等非典型病原體的發(fā)病率逐漸升高，臨床治療難度大[4]。傳統(tǒng)常用紅霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎，抗菌效果確切，但其耐藥性高，不良反應(yīng)大，限制了臨床應(yīng)用。阿奇霉素具有獨(dú)特的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，在細(xì)菌內(nèi)及感染部位組織濃度高，半衰期長，生物利用度高，對(duì)多種革蘭陽性球菌、支原體、衣原體等均有較好的效果，并可有效殺滅流感嗜血桿菌[5]。第三代頭孢菌素對(duì)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，抗革蘭陰性菌特別是陰性桿菌作用強(qiáng)大，對(duì)G-桿菌、綠膿桿菌及厭氧菌作用強(qiáng)，半衰期長，分布廣，對(duì)腎臟無毒性。另外，肺炎鏈球菌對(duì)第三代頭孢菌素敏感性高達(dá)97%～98%[6]。李紅等[7]的研究認(rèn)為，頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素可發(fā)揮協(xié)同抗菌作用，顯著緩解小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床癥狀，副作用少，臨床治愈率高。

本研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與胡曉光等[8]研究結(jié)果一致，證明頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎效果滿意，可更好地控制疾病，副作用少。

綜上所述，頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎療效較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]曹梅馨，何玉英，吳衛(wèi)紅，等.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒社區(qū)獲得性肺炎的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（22）：8-10.

[2]陳群嫦，蒙遠(yuǎn)榮，陳玉潔.阿奇霉素聯(lián)合頭孢菌素治療小兒肺炎療效觀察[J].中外健康文摘，2014，16（14）：111.

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[4]王新東.頭孢菌素聯(lián)合阿奇霉素治療小兒獲得性肺炎的臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（13）：1898-1899.

[5]桂志芳，張華榮，吳家俊.頭孢菌素與阿奇霉素聯(lián)用序貫治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].中外健康文摘，2011，8（41）：433.

[6]朱月英.阿奇霉素注射液與第三代頭孢菌素聯(lián)合治療肺炎療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（20）：17.

[7]李紅.阿奇霉素聯(lián)合頭孢類藥物治療支原體肺炎的效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（21）：21-22.

[8]胡曉光，滿億.阿奇霉素聯(lián)合頭孢他啶治療小兒肺炎臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14（6）：58-58.

（收稿日期：2015.02.17）