黃璽銘

【摘要】 目的 探討分析阿奇霉素治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的臨床療效及安全性。方法 140例CAP患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各70例。對(duì)照組采用常規(guī)治療， 研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予阿奇霉素進(jìn)行治療， 比較兩組患者臨床療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 研究組總有效率為92.86%明顯高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率（7.14%）明顯低于對(duì)照組（20.00%）（P<0.05）。結(jié)論 臨床治療CAP可采用阿奇霉素進(jìn)行治療， 此治療方式可提高患者臨床治療療效， 且安全可靠， 對(duì)改善患者生活質(zhì)量有明顯作用。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)獲得性肺炎；阿奇霉素；不良反應(yīng)

針對(duì)CAP的治療， 臨床多使用抗生素， 雖取得一定療效， 但細(xì)菌耐藥性越來(lái)越強(qiáng)， 無(wú)疑在治療上造成了一定困難[1]。因此， 本文選取本院接收治療的140例CAP患者作為研究對(duì)象分為兩組， 其中一組給予阿奇霉素治療， 意在探討分析阿奇霉素治療CAP的臨床療效及安全性。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年3月接收治療的140例CAP患者作為研究對(duì)象， 患者入院時(shí)均符合臨床中CAP疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組， 各70例。對(duì)照組中男33例， 女37例， 年齡23～68歲， 平均年齡（45.73±7.42）歲， 平均病程（3.87±0.67）d；研究組中男32例， 女38例， 年齡24～69歲， 平均年齡（45.63±7.79）歲， 平均病程（3.76±0.56）d。所選研究對(duì)象均符合本研究課題， 且知曉本次研究治療方案， 并可積極主動(dòng)配合。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)治療， 入院后給予止咳、吸氧、化痰、營(yíng)養(yǎng)支持、退熱等治療， 研究組患者在此治療基礎(chǔ)上給予阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010363， 哈藥集團(tuán)制藥總廠）進(jìn)行治療， 首先將0.5 g注射用阿奇霉素溶媒加入到500 ml生理鹽水中， 靜脈滴注5 d， 1次/d；靜脈滴注后再給予阿奇霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H10980218， 石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）口服10 d， 1次/d， 0.5 g/次。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 患者臨床療效判定依據(jù)臨床CAP診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 包含顯效、有效、無(wú)效三個(gè)等級(jí)。顯效：治療后， 患者各癥狀和體征均基本正常， 但X線片、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等存在一項(xiàng)未完全恢復(fù)；有效：治療后， 患者各癥狀、體征有明顯改善， 逐步靠向正常；無(wú)效：治療后患者癥狀和體征指數(shù)均無(wú)好轉(zhuǎn)， 甚至加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。治療過(guò)程中， 各醫(yī)護(hù)人員需密切關(guān)注患者體征指數(shù)， 包含不良反應(yīng)發(fā)生狀況等， 并做好記錄。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 臨床療效 研究組中顯效49例， 有效16例， 無(wú)效5例，

總有效率為92.86%；對(duì)照組中顯效21例， 有效35例， 無(wú)效14例， 總有效率為80.00%， 研究組總有效率高于對(duì)照組（χ2=7.0372， P=0.0079<0.05）。

2. 2 不良反應(yīng) 研究組中共5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 占7.14%， 包含3例靜脈滴注疼痛， 2例胃腸道反應(yīng)；對(duì)照組中共14例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)， 占20.00%， 包含皮疹5例， 靜脈滴注疼痛4例， 胃腸道反應(yīng)5例。研究組不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2=7.0503， P=0.0079<0.05）。

3 討論

CAP存在較高的死亡率和發(fā)病率， 屬于呼吸系統(tǒng)疾病中較為常見(jiàn)的一種， 指在院外罹患的感染性實(shí)質(zhì)性肺部炎癥， 病原菌中較為常見(jiàn)的為肺炎支原體、卡他莫拉菌、肺炎鏈球菌等[3]。

臨床治療CAP疾病較為常用的一種藥物則為阿奇霉素， 此藥物抗感染功效明顯， 可降低氣道黏膜分泌物， 增強(qiáng)纖毛運(yùn)動(dòng)， 對(duì)排痰有促進(jìn)作用。阿奇霉素屬于半合成紅霉素衍生物， 酸穩(wěn)定性較好， 且可快速進(jìn)入到人體組織， 能滿足更好的血藥濃度。此外， 阿奇霉素還可趨化性的將藥物釋放到人體感染位置[4]。此藥物具有較長(zhǎng)的半衰期， 高分布容積， 良好的抗菌作用， 細(xì)胞滲透能力強(qiáng)， 因此在治療CAP中取得了理想療效。

本次研究顯示， 采用阿奇霉素治療的研究組臨床療效及不良反應(yīng)情況均優(yōu)于常規(guī)治療的對(duì)照組（P<0.05）。再次表明阿奇霉素在CAP中的療效。

綜上所述， 臨床治療CAP可采用阿奇霉素進(jìn)行治療， 此治療方式可提高患者臨床治療療效， 且安全可靠， 對(duì)改善患者生活質(zhì)量有明顯作用。

參考文獻(xiàn)

[1]尹玉東， 曹彬， 王輝， 等.北京地區(qū)成人CAP患者中肺炎支原體耐藥情況的多中心調(diào)查.中華結(jié)核和呼吸雜志， 2013， 36（12）： 954-958.

[2]秦熠， 承解靜， 宋志芳， 等.經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療CAP療效評(píng)價(jià). 西部醫(yī)學(xué)， 2014， 26（1）：47-50.

[3]高鑫， 秦慧君.阿奇霉素在小兒CAP治療中療效分析.醫(yī)藥前沿， 2015， 5（28）：109-110.

[4]王一峰.熱毒寧注射液聯(lián)合阿奇霉素治療CAP療效觀察.實(shí)用中醫(yī)藥雜志， 2014， 30（3）：215.

[收稿日期：2016-01-12]