孫秀梅

(鹽城市濱海縣第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224541)

·護理園地·

偏頭痛患者的中醫(yī)護理實施效果觀察

孫秀梅

(鹽城市濱?？h第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，江蘇 鹽城 224541)

目的：觀察中醫(yī)護理在改善偏頭痛患者生活質(zhì)量的實施效果。方法：選取72例偏頭痛患者，按接診順序?qū)⑵潆S機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)護理，觀察組則采用中醫(yī)護理。采用生活質(zhì)量量表(SF-36)以及生活質(zhì)量指數(shù)問卷(QL-INDEX)對2組患者生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果：觀察組SF-36量表中8個維度評估結(jié)果均比對照組高；觀察組患者的QL-INDEX評估結(jié)果各項指標均高于對照組。結(jié)論：在偏頭痛患者的護理中，中醫(yī)護理結(jié)合了辨證分型，使得護理更加具有針對性，同時也提高了護理效率，故收效甚佳，值得推廣。

偏頭痛；中醫(yī)；護理；生活質(zhì)量

中醫(yī)將偏頭痛歸屬于“內(nèi)傷頭痛”的范疇[1]。近幾年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快，生活壓力劇增，偏頭痛患者的發(fā)病率也越來越高，且大部分患者表現(xiàn)為搏動樣頭痛和中重度頭痛，且具有偏側(cè)的特點，其持續(xù)時間多為4～72 h，其中女性患者居多，當(dāng)患者得到充分休息后，其癥狀即可得到有效緩解[2]。目前，關(guān)于偏頭痛的發(fā)病原因尚不明確，臨床研究認為其主要致病因素有激素、天氣以及運動等，加強偏頭痛患者的臨床護理是提高患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵?，F(xiàn)結(jié)合我院中醫(yī)護理在偏頭痛患者中的應(yīng)用進行分析，對其在改善患者生活質(zhì)量上的效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院神經(jīng)內(nèi)科2013年1月至2014年3月接診偏頭痛患者72例。納入標準：(1)根據(jù)國際頭痛協(xié)會1988年所擬定的偏頭痛診斷標準確診；(2)病程≥1年且在試驗前2周未接受過任何正規(guī)治療；(3)發(fā)作頻率為2～14次/月；(4)簽訂知情同意書。排除標準：(1)合并較為嚴重的器質(zhì)性疾??；(2)患者處于哺乳期、妊娠期等特殊階段；(3)患者精神異常。72例患者中：女51例，男21例；年齡17～65歲，平均37.8±1.5歲；病程時間1～2年。按接診順序?qū)⒒颊唠S機分為2組，每組各36例。2組患者性別、病程及年齡等一般情況和治療方法無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組采用常規(guī)護理，觀察組則采用中醫(yī)護理。給予對照組患者常規(guī)護理，主要通過心理護理、健康宣教等對患者偏頭痛癥狀進行控制。觀察組在對照組實施常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，同時給予患者中醫(yī)護理，具體措施如下：(1)情志護理。對導(dǎo)致患者發(fā)病原因進行分析，通過辨證分析給予患者相應(yīng)的護理，主要證型有肝氣郁結(jié)、肝陽上亢、情志不暢等，所有患者均會表現(xiàn)出不同程度的精神緊張或情緒不穩(wěn)定，所以做好情志護理是非常關(guān)鍵的[3]。護理人員應(yīng)對該病的發(fā)生原因進行分析，主要是因憂愁、郁怒等因素所致，為此，護理人員應(yīng)當(dāng)幫助患者進行有效的心理疏導(dǎo)，并對其家屬進行教育，為患者構(gòu)建起一個有力的支持系統(tǒng)。(2)望診。1)望面色。若患者表現(xiàn)為面色白少華，即為虛證；若表現(xiàn)為面色目赤，即為熱證。2)望形態(tài)。若患者表現(xiàn)為倦怠乏力、頭痛、精神萎靡，則應(yīng)當(dāng)加強保暖和營養(yǎng)的補充。3)望舌象。若患者舌苔表現(xiàn)為苔白、舌質(zhì)淡或白膩，即為脾虛加熱型[4]；若患者舌苔表現(xiàn)為苔黃、舌質(zhì)偏紅，則表明為熱象。護理人員需叮囑患者多飲水，且加強其口腔護理[5]。(3)聞診。對患者語音進行聽聞，若患者表現(xiàn)為語音低且語言非常少，則表明患者體虛，應(yīng)當(dāng)幫助其靜臥修養(yǎng)。(4)問診。1)問疼痛。在中醫(yī)中認為，不通則痛，故對患者是否有疼痛癥狀進行詢問，若患者有昏倒、頭痛、血壓升高，脈數(shù)且弦時，應(yīng)當(dāng)警惕患者的顱內(nèi)壓變化。2)問病史。對患者的發(fā)病原因進行了解，及時排除誘發(fā)原因，使患者的恢復(fù)狀態(tài)得到提升。(5)切診。1)捫頭部。若患者表現(xiàn)為頭痛喜溫怕冷，即為寒痛；若表現(xiàn)為喜按則為虛痛；若患者痛處不移則主要因由于瘀血所引起。2)切脈。若患者表現(xiàn)為弦脈，由慢轉(zhuǎn)快時，則應(yīng)當(dāng)對全身情況以及血壓變化進行關(guān)注。

1.3 觀察指標及判定標準 本次研究主要采用美國醫(yī)學(xué)研究所研制的生活質(zhì)量量表(SF-36)以及生活質(zhì)量指數(shù)問卷(QL-INDEX)對生活質(zhì)量進行判定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 定量數(shù)據(jù)運用EXCEL表格進行整理，采用SAS6.12對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。2組間對比則采用t檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者護理前后SF-36評估結(jié)果對比 結(jié)果詳見表1。

表1 2組患者護理干預(yù)前后SF-36評分的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

結(jié)果顯示，觀察組SF-36量表中8個維度評估結(jié)果均比對照組高。由此可知，觀察組實施中醫(yī)護理在改善患者生活質(zhì)量上效果更佳。

2.2 2組患者護理前后QL-INDEX評估結(jié)果對比 結(jié)果詳見表2。

表2 2組患者護理干預(yù)前后QL-INDEX評估結(jié)果的比較

注：1)與對照組比較P<0.05

表2結(jié)果顯示，觀察組患者的QL-INDEX評估結(jié)果各項指標均高于對照組。

3 討 論

偏頭痛是神經(jīng)內(nèi)科中較為多見的一種慢性神經(jīng)血管性疾病，中醫(yī)認為導(dǎo)致偏頭痛的主要因素為肝陽上亢、風(fēng)邪入侵、氣血虧虛以及血瘀絡(luò)痹等因素所致[6-8]，且不少患者為多種病因同時作用所致，無論是中醫(yī)還是西醫(yī)，目前在該病的治療中都尚無特效藥，為此，有效的護理指導(dǎo)成為改善患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵[9-10]。中醫(yī)護理是一種基于中醫(yī)辨證分型理論基礎(chǔ)的護理方法，其在提高護理針對性上有著積極作用。本次研究通過對常規(guī)護理和中醫(yī)護理在偏頭痛患者護理中的實施效果進行對比，常規(guī)護理是對患者進行用藥、健康宣教等方面的強化，而中醫(yī)護理則結(jié)合辨證施護以及望聞問切來進行護理，在很大程度上實現(xiàn)了針對性護理，這也變相地提高了護理效率，故患者的生活質(zhì)量改善情況更加顯著。總而言之，在偏頭痛患者的護理過程中，通過實施中醫(yī)護理可有效提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

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R248.1

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.01.032

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20141229.1749.003.html

2014-05-02)

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