趙秀麗

(山西省運城市中心醫(yī)院眼科 山西運城 044000)

眼科翼狀胬肉手術(shù)前后的護(hù)理觀察

趙秀麗

(山西省運城市中心醫(yī)院眼科 山西運城 044000)

目的：分析并研究眼科翼狀胬肉患者手術(shù)前后的護(hù)理措施，觀察臨床護(hù)理結(jié)果。方法：將我院2012年8月至2014年10月眼科所醫(yī)治翼狀胬肉患者40例作為觀察組，給予綜合護(hù)理，并將同期治療翼狀胬肉患者40例作為對照組，給予術(shù)后護(hù)理，觀察、比較兩組患者臨床結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，觀察組患者臨床護(hù)理滿意度為95.0%，對照組患者臨床護(hù)理滿意度為80.0%，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：給予翼狀胬肉患者手術(shù)前后綜合護(hù)理，臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于術(shù)后單純性護(hù)理，可提高臨床治愈率和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

眼科;翼狀胬肉;護(hù)理;效果

翼狀胬肉是臨床眼科治療過程中最為常見的疾病，該疾病病發(fā)原因不明，很有可能和長時間受到風(fēng)沙、塵埃等刺激導(dǎo)致結(jié)膜增厚有關(guān)。就目前而言，手術(shù)治療是最可靠的方法，不但能抑制病情，還能預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生率。雖然翼狀胬肉手術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，可達(dá)25.0%-30.0%，但手術(shù)前后較為正確的診斷、有針對性的護(hù)理，可有效降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。因此，必須加強術(shù)前、術(shù)后護(hù)理［1］。為了能夠更好地探討翼狀胬肉患者手術(shù)前后護(hù)理結(jié)果，本文將選取我院眼科所醫(yī)治翼狀胬肉患者80例作為研究對象，旨在研究手術(shù)前后護(hù)理措施，具體結(jié)果報告如下：

1.資料和方法

1.1 一般方法將我院2012年8月至2014年10月眼科所醫(yī)治翼狀胬肉患者40例作為觀察組，給予綜合護(hù)理，其中，男性患者22例，女性患者18例，年齡在35-65歲之間，平均年齡(50.5±2.5)歲;病程在1 -5年之間，平均病程(3.5±0.5)年;將同期治療翼狀胬肉患者40例作為對照組，給予術(shù)后護(hù)理，男性患者24例，女性患者16例，年齡在36-66歲之間，平均年齡(51.5±2.8)歲;病程在1-6年之間，平均病程(3.9±1.0)年。兩組患者的年齡、性別等資料均不存在明顯差異，P＞0.05，可進(jìn)行有針對性的臨床比較。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)(1)所有患者均為翼狀胬肉患者;(2)臨床癥狀：所有患者均具有結(jié)膜充血、結(jié)膜瘀點、結(jié)膜乳頭增生、眼角膜潰瘍等臨床癥狀;(3)排除其他疾病及精神疾病患者。

1.3 護(hù)理方法對照組患者給予術(shù)后護(hù)理，如：飲食護(hù)理、眼部護(hù)理等，觀察組患者給予綜合護(hù)理，即手術(shù)前、手術(shù)后，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理

1.3.1.1 心理護(hù)理一般來說，眼科疾病患者心理負(fù)擔(dān)都比較大，擔(dān)心手術(shù)后會直接導(dǎo)致失明，給日后正常工作和生活造成嚴(yán)重影響，給自身家庭帶來不必要麻煩等，因此，他們從心里害怕手術(shù)治療。在這種情況下，護(hù)理人員需借助自身所掌握相關(guān)專業(yè)知識和技術(shù)，用熱情、和藹的態(tài)度面對患者，耐心向患者和患者家屬講解眼科手術(shù)的技術(shù)優(yōu)勢，以及手術(shù)后對自身生活和工作帶來的積極影響，當(dāng)然，還需向患者及其患者家屬術(shù)后很有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，并向患者講解手術(shù)過程、手術(shù)后應(yīng)注意事項，來消除患者緊張、恐懼心理。如條件允許，還可將翼狀胬肉手術(shù)成功案例告知患者，這樣不但能幫助患者進(jìn)一步消除緊張心理，還能讓患者樹立治療自信心，更好的配合手術(shù)治療，進(jìn)而為術(shù)后的快速康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

1.3.1.2 術(shù)前準(zhǔn)備患者手術(shù)前期，負(fù)責(zé)護(hù)理人員需詳細(xì)詢問患者疾病史，尤其是有青光眼史的老年患者，更是要引起高度重視。對于眼球小、前房淺的患者來說，在注射相應(yīng)麻醉藥物時需盡量避免腎上腺素劑量，特別是注射利多卡因注射液時，以便有效防止患者瞳孔擴大導(dǎo)致眼部壓力急速升高;對于眼壓偏高患者來說，應(yīng)立即給予降壓藥物。且患者手術(shù)前期，護(hù)理人員還應(yīng)幫助患者進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，比如：心電圖、血糖、血壓的測量等，告知患者術(shù)前禁止吸煙、喝酒，時刻注意保暖，防止呼吸道感染。同時，護(hù)理人員還需再一次強調(diào)手術(shù)過程注意事項，比如：避免打嗝、咳嗽等，以免影響手術(shù)過程;告知患者手術(shù)前1天進(jìn)行自我清潔，術(shù)前保持病房安靜，確保充足睡眠，如患者實在無法正常入睡，可適當(dāng)給予睡眠藥物，從而減輕心理壓力，以最佳狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3.1.3 眼部護(hù)理患者手術(shù)前期，護(hù)理人員要告知患者進(jìn)行眼部練習(xí)，按照上、下、左、右的方式轉(zhuǎn)動眼球，這樣可更好地配合手術(shù);手術(shù)前3-4天進(jìn)行抗生素眼液滴入工作，每天3次。眼液滴入過程中要確保動作輕柔，護(hù)理人員需進(jìn)行示范，將頭部后仰，向患病眼部偏移，以便避免藥液滴入另外眼內(nèi)，眼向上看，輕輕拉扯下部眼瞼，將結(jié)膜囊充分暴露表面，并確保眼液瓶和眼瞼保持一定的距離，最好在3-4cm之間，將眼液滴入后閉眼4-6分鐘，閉眼過程中轉(zhuǎn)動眼球，讓藥液徹底清潔結(jié)膜囊，從而預(yù)防細(xì)菌感染。且手術(shù)前30分鐘，護(hù)理人員還需給予患者結(jié)膜囊和淚道沖洗，預(yù)防術(shù)中眼球嚴(yán)重感染。

1.3.2 術(shù)后護(hù)理

1.3.2.1 生活護(hù)理患者手術(shù)后會將眼部遮擋，視力較差，如下床活動很容易摔倒，因此，應(yīng)加強患者生活護(hù)理。護(hù)理人員需叮囑患者服用流食、容易消化、營養(yǎng)豐富類食物，比如：蔬菜、水果、豆類食物等，禁止患者食用過辣、刺激性食物，如：咖啡、辣椒等，以便確保大便通暢。另外，還需告知患者保持充足睡眠，從而加快康復(fù)進(jìn)度。

1.3.2.2 眼部護(hù)理護(hù)理人員需密切觀察患者手術(shù)眼球運動情況，避免眼瞼粘連現(xiàn)象的出現(xiàn)。手術(shù)結(jié)束后包扎患病眼睛4天，堅持每天換藥，且換藥前期還需認(rèn)真觀察翼狀胬肉切除后眼角膜恢復(fù)情況。然后將眼藥滴入患者手術(shù)眼內(nèi)，將其包扎，此過程需格外注意的是，手術(shù)眼睛不宜長時間包扎，以免誘發(fā)青光眼。并且，護(hù)理人員還應(yīng)告知患者如手術(shù)眼部出現(xiàn)腫脹、疼痛，并伴有惡心、嘔吐時，立即告知醫(yī)生進(jìn)行處理。如眼內(nèi)出現(xiàn)不適，切莫揉眼，從而防止眼角膜破裂。

1.3.2.3 感染護(hù)理檢查患者眼球情況、換藥過程中需確保無菌操作，做好自身和患者消毒工作，指導(dǎo)患者眼球敷料干燥、清潔。手術(shù)后使用抗生素藥液滴眼，每天可3-4次，防止眼部感染的發(fā)生。

1.4 觀察項目和指標(biāo)(1)觀察兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果，分為：滿意、一般、不滿意。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析;計數(shù)資料采用X2檢驗;計量資料用(±s)表示，采用t檢驗;P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果上的對比臨床結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果見表1。

表1 兩組患者臨床護(hù)理結(jié)果上的對比(n，%)

3.討論

本次研究實驗的80例翼狀胬肉患者中，觀察組患者給予綜合護(hù)理，對照組患者給予單純性術(shù)后護(hù)理，臨床結(jié)果顯示：觀察組患者臨床護(hù)理滿意度優(yōu)于對照組，兩組間差異明顯，P＜0.05，具備統(tǒng)計學(xué)意義。提示：給予翼狀胬肉患者術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，可讓患者充分了解自身疾病相關(guān)知識，消除緊張、恐懼等心理，主動配合手術(shù)治療，減少并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到最佳治療效果。該研究結(jié)果和盧玉文等［2］研究成果基本一致。

綜上，給予翼狀胬肉患者手術(shù)前后綜合護(hù)理，臨床效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于術(shù)后單純性護(hù)理，可提高臨床治愈率和護(hù)理滿意度，效果顯著，值得推廣使用。

［1］楊美玉，徐梅，鄧亞紅.門診眼科翼狀胬肉手術(shù)前后的護(hù)理體會［J］.長江大學(xué)學(xué)報(自科版)，2013，23(09)：65-67.

［2］盧玉文，薛春燕，劉婷婷，等.翼狀胬肉手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理及用藥指導(dǎo)體會［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，22(08)：83-84.

R473.77

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1009-6019(2015)01-0189-01