王艷華

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

淺析靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用

王艷華

(河南省駐馬店市中心醫(yī)院靜脈用藥調(diào)配中心 河南駐馬店 463000)

目的：探討靜脈用藥調(diào)配中心對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用。方法：對(duì)我院籌建靜脈用藥調(diào)配中心前后的臨床不合理醫(yī)囑情況以及患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：隨機(jī)選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013年～2014年病例資料200份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，靜脈用藥調(diào)配中心籌建運(yùn)行后的各類不合理醫(yī)囑比例均較籌建運(yùn)行前顯著降低，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.516，P=0.027)。結(jié)論：靜脈用藥調(diào)配中心在促進(jìn)臨床合理用藥和保障用藥安全方面具積極作用。

靜脈用藥調(diào)配中心;醫(yī)療服務(wù);提升作用

世界上第1個(gè)靜脈用藥調(diào)配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)的建立時(shí)間為1969年，并很快在歐美及東南亞等國(guó)家獲得了較大范圍地推廣，距今已有45年歷史［1］。我國(guó)的第1個(gè)PIVAS于1999年在上海靜安區(qū)中心醫(yī)院建立，之后國(guó)內(nèi)陸續(xù)發(fā)展了近300家。為適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的整體需要，同時(shí)也為響應(yīng)國(guó)家衛(wèi)生部所提出的加強(qiáng)靜脈用藥集中調(diào)配供應(yīng)的號(hào)召，我院于2013年開(kāi)始也完成了PIVAS的籌建工作，經(jīng)兩年應(yīng)用實(shí)踐，其在提升醫(yī)院整體醫(yī)療質(zhì)量起到了積極作用?，F(xiàn)就相關(guān)情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院籌建的PIVAS其中心建筑面積1000余平方米，有效使用面積660平方米，17個(gè)配位，設(shè)計(jì)適應(yīng)床位1600張?？咕幬铩⒓?xì)胞毒類藥物與普通輸液、TPN分倉(cāng)配制，日配置量在6000袋左右。

1.2 方法

自我院PIVAS籌建完成后，便同時(shí)依靠PIVAS為主體制定了針對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的一系列干預(yù)措施，如采取了電話溝通反饋與下臨床集中反饋等具體行動(dòng)。便于直觀體現(xiàn)效果，本研究?jī)H選臨床安全合理用藥情況與患者滿意度作為兩個(gè)具體的考察側(cè)面，分別對(duì)籌建運(yùn)行PIVAS前后的兩方面情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)而從該層面反映PIVAS對(duì)醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的提升作用。

1.3 評(píng)價(jià)方法

臨床安全合理用藥情況主要對(duì)病例處方的醫(yī)囑資料進(jìn)行調(diào)查，不合理醫(yī)囑類型主要確定以下幾個(gè)方面：①溶媒選擇不當(dāng);②溶媒用量不合理;③藥物用量不當(dāng);④配伍禁忌;⑤用藥頻次不當(dāng)?；颊邼M意度采用電話隨訪方式開(kāi)展，評(píng)分采用百分制，達(dá)到90分及以上為滿意，80～90分為較滿意，70～80分為一般，70分以下為不滿意，以前兩者計(jì)算滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件給予處理，計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示，檢驗(yàn)方法采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 PIVAS籌建運(yùn)行前后我院臨床不合理醫(yī)囑情況比較

隨機(jī)選擇2012年我院各科病例資料800份，另2013～2014年兩年病例資料200份，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，PIVAS籌建運(yùn)行后的各類不合理醫(yī)囑比例均較籌建運(yùn)行前顯著降低，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 PIVAS籌建運(yùn)行前后我院臨床不合理醫(yī)囑情況比較(n=800)

2.2 PIVAS籌建運(yùn)行前后患者隨訪滿意度比較

2012年病例有效隨訪318例，2013～2014年病例有效隨訪674例，滿意度統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，2012年為77.04%，2013～2014年整體為92.14%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=4.516，P=0.027)。見(jiàn)表2。

表2 PIVAS籌建運(yùn)行前后患者隨訪滿意度比較

3.討論

PIVAS的建立，順應(yīng)了醫(yī)院藥學(xué)從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)調(diào)劑模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽橹行?，?qiáng)調(diào)安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù)模式的發(fā)展趨勢(shì)，為全面開(kāi)展現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)開(kāi)辟出新的領(lǐng)域［2］。我院PIVAS自建立以來(lái)，為藥師們提供了藥學(xué)與臨床相結(jié)合的平臺(tái)，藥師們通過(guò)這一平臺(tái)，充分運(yùn)用藥學(xué)專業(yè)知識(shí)審核醫(yī)囑，對(duì)臨床用藥醫(yī)囑進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，使得不合理醫(yī)囑在藥物配置前得以及時(shí)糾正，避免了用藥錯(cuò)誤，提高了臨床治療水平，在極大程度上保證了輸液質(zhì)量和用藥合理性，保證了患者的用藥安全。同時(shí)，靜脈用藥調(diào)配中心具備藥物無(wú)菌配置的"四要素"：潔凈空間(凈化間、水平層流臺(tái))、受過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的人員、掌握無(wú)菌操作技術(shù)、按照無(wú)菌操作規(guī)程操作［3］，因此可杜絕靜脈用藥加藥、混合過(guò)程中產(chǎn)生污染，保證了成品輸液的質(zhì)量。本次調(diào)查結(jié)果顯示，我院建立PIVAS后，臨床不合理醫(yī)囑發(fā)生率顯著降低，同時(shí)患者滿意度明顯升高，與建立PIVAS后前比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。故總體而言，PIVAS相關(guān)工作的開(kāi)展，加強(qiáng)了醫(yī)生、藥師、護(hù)士之間的聯(lián)系與溝通，為醫(yī)生和護(hù)士提出了更好的用藥建議，提高了成品輸液質(zhì)量、提高了靜脈藥物治療的合理性以及患者的滿意度，在促進(jìn)臨床合理用藥和保障用藥安全方面發(fā)揮了積極作用。

［1］錢勇.靜脈用藥集中調(diào)配在藥學(xué)服務(wù)中的作用［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013，12(3)：237-239.

［2］邱季，張大偉，沈德政，等.靜脈用藥調(diào)配中心不合理醫(yī)囑干預(yù)效果［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2012，32(20)：1655-1657.

［3］陳?ài)E，米文杰，楊海苓.某院靜脈用藥調(diào)配中心利用質(zhì)量管理工具干預(yù)成品輸液使用效果分析［J］.新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，37(7)：910-912.

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1009-6019(2015)01-0247-02