劉鳳國(guó)

(江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇丹陽(yáng) 212300)

成人復(fù)發(fā)癲癇患者的自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力的關(guān)系研究

劉鳳國(guó)

(江蘇省丹陽(yáng)市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 江蘇丹陽(yáng) 212300)

目的：調(diào)查、分析成人復(fù)發(fā)性癲癇患者的自我效能感與社會(huì)適應(yīng)能力之間的關(guān)系。方法：運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)我院門診46例成人復(fù)發(fā)性癲癇患者的自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力的關(guān)系進(jìn)行探討分析及提供應(yīng)對(duì)策略。結(jié)果：成人復(fù)發(fā)性癲癇患者自我效能感較低，社會(huì)適應(yīng)能力較差，其自我效能感及社會(huì)適應(yīng)能力相關(guān)顯著。結(jié)論：醫(yī)護(hù)人員除了要重視控制癲癇發(fā)作，同時(shí)還要區(qū)分患者對(duì)癲癇的效能感和對(duì)其他生活事件的效能感，主動(dòng)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并隨著藥物對(duì)癥狀的抑制幫助患者認(rèn)識(shí)到自己可以通過(guò)堅(jiān)持服藥逐漸控制病情發(fā)展。

復(fù)發(fā)性癲癇;自我效能感;社會(huì)適應(yīng)能力

癲癇是由多種病因?qū)е碌穆阅X疾患，全球有約5000萬(wàn)癲癇病人［1］。癲癇經(jīng)常呈現(xiàn)反復(fù)發(fā)作，治療癲癇需要長(zhǎng)期服藥，嚴(yán)重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，當(dāng)今癲癇的治療在控制發(fā)作的同時(shí)也注重患者的內(nèi)心體驗(yàn)。筆者在臨床中經(jīng)常遇到患者因?yàn)榘d癇沒有預(yù)兆的反復(fù)發(fā)作而失去對(duì)疾病的控制感，患者在社會(huì)生活中也遇到更多的困難。因此筆者認(rèn)為復(fù)發(fā)性癲癇有可能對(duì)患者的自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力產(chǎn)生影響，故而對(duì)這兩個(gè)變量進(jìn)行研究，探索它們之間的關(guān)系。

1.資料與方法：

1.1 一般資料

2012年1月至2013年10月丹陽(yáng)市人民醫(yī)院門急診確診的復(fù)發(fā)癲癇患者。入組標(biāo)準(zhǔn)以1981年國(guó)際抗癲癇聯(lián)盟公布的"癲癇發(fā)作分類及診斷要點(diǎn)";患者年齡＞18周歲;無(wú)嚴(yán)重心肺疾病;文化程度為小學(xué)以上;過(guò)去一年癲癇發(fā)作2次以上;測(cè)定時(shí)身體狀況良好。排除患者存在意識(shí)障礙以及其他可能影響社會(huì)適應(yīng)能力的精神疾病。

1.2 研究工具和方法

本研究使用紙質(zhì)問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并用SPSS 13.0對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。使用的問(wèn)卷如下：

1.2.1 一般情況調(diào)查問(wèn)卷：包括性別、文化程度、年齡、起病年齡、發(fā)作頻率、發(fā)作類型、經(jīng)濟(jì)情況和病程。

1.2.2 一般自我效能感量表。該量表由Jerusalem和Schwarzer編制，是用來(lái)測(cè)量個(gè)體是否能有效地應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激性情境的一種概況、穩(wěn)定的自我效能感。該量表有10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)記分，總分范圍是10 -40分，得分越高表明一般自我效能感越高。量表有良好的聚合效度和區(qū)分效度，其內(nèi)部一致性系數(shù)為0.87，重測(cè)信度為0.83，具有良好的信度。

1.2.3 社會(huì)適應(yīng)能力診斷量表。該量表是由鄭日昌編制，共有20個(gè)項(xiàng)目，總分越高代表社會(huì)適應(yīng)能力越強(qiáng)。該量表的內(nèi)部一致性系數(shù)為0.76，具有良好的信度。

2.結(jié)果：

表1 社會(huì)適應(yīng)能力、自我效能感的描述統(tǒng)計(jì)量(n=46)

表1可知，復(fù)發(fā)性癲癇患者社會(huì)適應(yīng)能力量表得分的平均數(shù)為39.71，自我效能感量表得分的平均數(shù)為2.61。這表明復(fù)發(fā)性癲癇患者在這兩個(gè)量表的得分趨于中間偏下水平。表明復(fù)發(fā)性癲癇患者自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力較低。

表2 患者一般自我效能感量表和社會(huì)適應(yīng)能力診斷量表得分的相關(guān)(r)

由表2可知，復(fù)發(fā)性癲癇患者其自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力進(jìn)行了相關(guān)分析，結(jié)果表明復(fù)發(fā)性癲癇患者的自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力得分呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.32。

3.討論

癲癇是一組慢性疾病，是由于腦神經(jīng)元突觸間歇性病理性異常放電引起反復(fù)發(fā)作的短暫的腦功能失調(diào)，主要依賴藥物進(jìn)行治療，任何不良刺激均可誘發(fā)本病的發(fā)作。癲癇的特點(diǎn)是病程較長(zhǎng)，發(fā)作無(wú)規(guī)律，任何時(shí)間、地點(diǎn)均可發(fā)作，因此給患者造成了極大的心理壓力［2］。本研究結(jié)論指出，癲癇患者的自我效能感低，可能源自于癲癇發(fā)作的不規(guī)律，患者無(wú)法預(yù)知何時(shí)發(fā)作，也很難通過(guò)自身努力進(jìn)行控制，導(dǎo)致患者對(duì)自己的能力產(chǎn)生懷疑。同時(shí)，癲癇的長(zhǎng)期存在導(dǎo)致患者的社會(huì)適應(yīng)能力降低，這有可能是由于癲癇導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，情緒調(diào)節(jié)能力降低，使患者無(wú)法像普通人一樣實(shí)現(xiàn)自己的生活目標(biāo)［3］。癲癇患者自我效能感和社會(huì)適應(yīng)能力的相關(guān)可能源于兩者的相互影響，癲癇患者對(duì)癲癇的低效能感可能泛化到其他生活事件，降低其社會(huì)適應(yīng)能力。而社會(huì)適應(yīng)能力的降低往往會(huì)讓患者感到力不從心，降低能力的自我評(píng)價(jià)。

對(duì)于治療癲癇，醫(yī)護(hù)人員除了要重視控制癲癇發(fā)作，同時(shí)還要區(qū)分患者對(duì)癲癇的效能感和對(duì)其他生活事件的效能感，主動(dòng)認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律，并隨著藥物對(duì)癥狀的抑制幫助患者認(rèn)識(shí)到自己可以通過(guò)堅(jiān)持服藥逐漸控制病情發(fā)展。對(duì)于社會(huì)適應(yīng)能力降低的患者可以建議其適當(dāng)掌握心理衛(wèi)生知識(shí)，增強(qiáng)情緒控制能力，爭(zhēng)取有效的社會(huì)支持，從而不斷提升社會(huì)適應(yīng)能力。

［1］International League Against Epilepsy.ILAE commission report.Theepidemiology of the epilepsies future directions［J］.Epilepsia，1997，38 (5)：614-618.

［2］林嵐.對(duì)癲癇患者的心理干預(yù)［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2003，3 (4)：283-254.

［3］Gramstad A，Iversen E，Engelsen BA.The impact of affectivity dispositions，self-effycacy and locus of control on psychosocial adjustment in patients with epilepsy［J］.Epilepsy Res 2001，46(1)：53-61.

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