探究一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響

釧新 楊雪梅 齊琳玲

(昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

探究一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響

釧新 楊雪梅 齊琳玲

(昆明市兒童醫(yī)院 云南昆明 650000)

目的：研究和觀察一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響。方法：收集危重患兒共300例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組1、對(duì)照組2，各100例，對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極，對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極，通過(guò)心電監(jiān)護(hù)儀，觀察和對(duì)比三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)和監(jiān)測(cè)的效果。結(jié)果：對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%，波形不清晰比例為2%、5%和2%，電極粘貼不牢的比例為2%、6%和3%。結(jié)論：在對(duì)危重患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí)，每隔48小時(shí)更換一次性心電電極最合理，能夠降低患兒皮膚過(guò)敏的發(fā)生率，保證心電監(jiān)測(cè)的效果，并在最大程度上降低了治療的費(fèi)用。

危重患兒;一次性心電電極;更換時(shí)間

在心電圖監(jiān)測(cè)和記錄當(dāng)中，一次性心電電極作為傳感器，具有不必消毒、使用方便、粘貼牢固、避免交叉感染等特點(diǎn)［1］。但是根據(jù)相關(guān)的文獻(xiàn)報(bào)道，一次性心電電極的更換時(shí)間是臨床運(yùn)用上關(guān)注的焦點(diǎn)，因?yàn)槿绻褂脮r(shí)間過(guò)長(zhǎng)，患者容易出現(xiàn)皮膚過(guò)敏，同時(shí)還會(huì)對(duì)心電監(jiān)測(cè)的效果產(chǎn)生影響;而如果更換的次數(shù)過(guò)多，則會(huì)給患者帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)［2］。本研究將重點(diǎn)分析一次性心電電極不同更換時(shí)間對(duì)危重患兒的影響，旨在找到一次性心電電極最合理的使用時(shí)間，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月至2014年12月期間，我院收治的危重患兒共300例，其中，男162例，女138例;年齡在1個(gè)月-15歲之間，平均年齡為(2.1±0.6)歲。所有患兒的體溫均出現(xiàn)異常，心率出現(xiàn)過(guò)快或過(guò)慢，呼吸出現(xiàn)節(jié)律異?；蚝粑щy?；純罕浑S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組1、對(duì)照組2，各100例，三組患兒的年齡、性別、病情等一般資料無(wú)顯著差異(P＞0.05)，有可比性。所有患兒家屬均簽署了知情同意書。

1.2 方法

使用膠布將一次性心電電極的聯(lián)線按扣進(jìn)行固定，心電電極的型號(hào)為3M-2223，保證固定位置的準(zhǔn)確和電極片的牢固。固定的位置包括：LA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近左肩處，RA電極固定在患兒的鎖骨下方靠近右肩處，小嬰兒固定避開乳頭處，LL電極固定在患兒的左下腹。在進(jìn)行更換一次性心電電極時(shí)，應(yīng)避開原位置后固定。對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極，對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

將三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率為4%、18%和6%，波形不清晰比例為2%、5%和2%，電極粘貼不牢的比例為2%、6% 和3%。具體情況如表1所示。

表1 三組患兒一次性心電電極不同更換時(shí)間的影響對(duì)比

3.討論

隨著醫(yī)療儀器的快速發(fā)展，心電監(jiān)護(hù)儀和一次性心電電極在臨床上得到了越來(lái)越廣泛地運(yùn)用，為觀察患者的生命體征和病情變化提供了更加可靠和及時(shí)的依據(jù)，也在很大程度上提高了危重患者的治療成功率［3］。危重患兒由于生命更加的脆弱，因此在治療和護(hù)理時(shí)必須對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行更加準(zhǔn)確而全面的監(jiān)測(cè)。但是由于危重患兒的抵抗力低下、皮膚更加的薄嫩，而一次性心電電極的芯頭主要成分是銀像氯化物，同時(shí)為了固定還在連接處涂抹了粘合膠，從而容易對(duì)患兒的皮膚造成外源性刺激，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰、水皰等過(guò)敏現(xiàn)象［4］。因此一次性心電電極的使用時(shí)間一直都是臨床運(yùn)用中討論的焦點(diǎn)。

在本次研究中，將300例患兒隨機(jī)分為了對(duì)照組1、對(duì)照組2和觀察組，每組100例，對(duì)照組1患兒24小時(shí)更換一次性心電電極，對(duì)照組2患兒72小時(shí)更換一次性心電電極，觀察組患兒48小時(shí)更換一次性心電電極，將三組患兒的皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率、波形不清晰比例以及電極粘貼不牢比例進(jìn)行對(duì)比。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組1和觀察組患兒除了在皮膚過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率方面具有較大差異外，在波形不清晰和電極粘貼不牢這兩方面并沒(méi)有明顯差異。而對(duì)照組2在這三方面都與對(duì)照組1和觀察組有著巨大的差異，提示一次性心電電極的使用時(shí)間越長(zhǎng)，波形就越不清晰，電極的粘貼也越不牢固，患兒皮膚也容易出現(xiàn)過(guò)敏的陽(yáng)性反應(yīng)。相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn)，監(jiān)測(cè)電極的常見故障包括了肌電干擾、交流干擾、心電圖振幅低、基線漂移等［5］。這主要與電極脫落、導(dǎo)電糊干涸、導(dǎo)線斷裂等有著密切關(guān)系，因此必須對(duì)操作常規(guī)進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行，并縮短一次性心電電極的使用時(shí)間，才能保證監(jiān)測(cè)的效果，降低過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生率。

雖然對(duì)照組1中患兒的過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生率低于觀察組，但是如果將一次性心電電極的更換時(shí)間定為24小時(shí)，將會(huì)在很大程度上提高患兒的治療費(fèi)用，給患兒家庭造成巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，本次研究認(rèn)為，在對(duì)危重患兒進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí)，每隔48小時(shí)更換一次性心電電極最合理，能夠降低患兒皮膚過(guò)敏的發(fā)生率，保證心電監(jiān)測(cè)的效果，并在最大程度上降低了治療的費(fèi)用。

［1］于艷青，郭莉莉.一次性心電電極片不同更換時(shí)間的效果研究［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，22(13)：12-13.

［2］劉闖.爐甘石洗劑治療一次性心電電極片引起皮膚過(guò)敏12例療效觀察［J］.華中醫(yī)學(xué)雜志，2012，31(6)：474.

［3］鄭新玲.使用一次性心電電極片應(yīng)注意的問(wèn)題［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2013，15(10)：21.

［4］嚴(yán)海珠.蘆薈膠預(yù)防一次性電極片致皮膚損傷［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2010，25(17)：15-15.

［5］陸逸雁，崔文波.一次性心電電極致皮膚過(guò)敏的分析與思考［J］.中國(guó)藥物警戒，2014，(11)：687-692.

R197.39

B

1009-6019(2015)11-0068-01