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      不同物理療法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

      2015-06-09 14:19:36劉國(guó)光
      大家健康(學(xué)術(shù)版) 2015年9期
      關(guān)鍵詞:電療物理療法椎間盤(pán)

      劉國(guó)光

      (江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210028)

      不同物理療法治療腰椎間盤(pán)突出癥療效觀察

      劉國(guó)光

      (江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 南京 210028)

      目的:探討不同物理療法治療腰椎間盤(pán)突出的臨床療效。方法:將300例腰椎間盤(pán)突出癥患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組(腰椎牽引)及B組(腰椎牽引+電療),實(shí)施治療20次后,對(duì)比臨床療效。結(jié)果:治療后B組VAS評(píng)分為1.46±0.21分,治療成績(jī)?cè)u(píng)分為24.33±3.86,治療后B組評(píng)分效果明顯優(yōu)于A組,兩組比較有明顯差異性(P<0.05)。結(jié)論:腰椎牽引聯(lián)合電療對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥患者具有更好的療效。

      物理療法;腰椎間盤(pán)突出癥;腰椎牽引;電療

      腰椎間盤(pán)突出癥是最常見(jiàn)的疾病之一,是導(dǎo)致腰腿痛的主要原因,其中L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間隙多發(fā)[1]。大量臨床研究顯示,腰椎牽引可以有效緩解患者的癥狀[2]。電療是物理治療方法之一,可以促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[3]。本次研究探討腰椎牽引聯(lián)合電療的臨床效果,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

      1.資料與方法

      1.1 一般資料

      選取2013年10至2014年10月期間在我院進(jìn)行物理治療的腰椎間盤(pán)突出患者300例,按照隨機(jī)數(shù)字法分為A組(腰椎牽引)和B組(腰椎牽引+電療),每組各150例,其中男194例,女106例,年齡23~78歲,平均45.32±9.11歲。所有患者的均有主觀癥狀以及明顯的體征,均經(jīng)CT以及核磁共振影像學(xué)確診。排除腰椎結(jié)核、椎管內(nèi)腫瘤以及合并嚴(yán)重心腎疾病、代謝異常疾病等。兩組患者在年齡、性別、文化程度、患病時(shí)間相比較,未見(jiàn)顯著差異性(p>0.05)。

      1.2 方法

      A組患者單純采用腰椎牽引,患者取臥位,兩條牽引帶分別固定在下胸廓以及骨盆上緣,牽引重量以20kg逐漸增加,以患者最大耐受為限,牽引30min,共20次。B組患者采取腰椎牽引+電療,腰椎牽引同上,采用中頻治療儀,20min/次。治療20次后,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法以及日本矯形外科學(xué)會(huì)(JOA)腰椎治療成績(jī)?cè)u(píng)分表進(jìn)行評(píng)分。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

      采用SPSS17.0軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中計(jì)量資料用(±s)表,采用進(jìn)行x2檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2.結(jié)果

      治療后A組的VAS評(píng)分為3.44±0.54分,治療成績(jī)?cè)u(píng)分為19.32± 3.21分,B組治療后VAS評(píng)分為1.46±0.21分,治療成績(jī)?cè)u(píng)分為24.33 ±3.86分,其中A組和B組治療前后的VAS評(píng)分以及治療成績(jī)?cè)u(píng)分相比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05)。B組在治療后的兩項(xiàng)評(píng)分均明顯優(yōu)于A組(p<0.05),見(jiàn)表1。

      表1 兩組治療前后評(píng)分(分)

      3.討論

      腰椎間盤(pán)突出癥是腰腿痛的最常見(jiàn)的病因之一,在日常生活中的多種負(fù)荷,使椎間盤(pán)的纖維環(huán)后部產(chǎn)生裂隙,可以導(dǎo)致髓核組織由裂隙處突出,突出物可壓迫脊髓和神經(jīng)引起放射痛。目前國(guó)內(nèi)外公認(rèn)的保守治療方法是腰椎牽引,它可以有效的擴(kuò)大椎間盤(pán)間距,減輕椎間盤(pán)內(nèi)壓[4]。有助于突出物回縮,同時(shí)軸向牽引可使后縱韌帶張力明顯增強(qiáng),使突出物受到向前側(cè)的側(cè)向擠壓力,減輕突出物的程度,有效的改善黃韌帶的血液循環(huán),擴(kuò)大椎間盤(pán)與黃韌帶之間的間隙和側(cè)隱窩的容積,從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫[5]。然而椎間盤(pán)突出容易繼發(fā)小關(guān)節(jié)傾斜,使脊柱的不穩(wěn)定性增加,軸向牽引可以加強(qiáng)關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。本次研究中,發(fā)現(xiàn)腰椎牽引治療后,兩組患者癥狀均獲得不同程度的緩解,腰椎牽引具有明顯的臨床療效。

      近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,對(duì)椎間盤(pán)突出癥的治療不僅僅限于解除機(jī)械壓迫緩解疼痛。有研究發(fā)現(xiàn),椎管內(nèi)的炎癥反應(yīng)與椎間盤(pán)突出也有密切聯(lián)系,在椎間盤(pán)發(fā)生移位后,神經(jīng)受壓迫會(huì)釋放組胺及前列腺素等炎性介質(zhì),使患者的疼痛反應(yīng)增強(qiáng)[6]。電療是應(yīng)用電磁波的致熱效應(yīng)刺激機(jī)體病變部位,可以明顯緩解患者的疼痛[7]、改善微循環(huán),可以將熱量傳遞到神經(jīng)根部位,加快血液循環(huán),從而降低疼痛。中頻電療是通過(guò)較強(qiáng)的電流松弛神經(jīng)肌肉的緊張度,消除局部水腫,還可以減輕機(jī)體的無(wú)菌性炎癥,從而起到消腫、鎮(zhèn)痛及松解粘連的作用,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)[8]。本次研究中,B組患者采用電療的臨床效果明顯好于A組,且兩組患者的療效均好于治療前,說(shuō)明腰椎牽引聯(lián)合電療具有明顯的效果。

      綜上所述,腰椎間盤(pán)突出癥的治療中腰椎牽引具有明顯的療效,同時(shí)給予電療則可獲得更好的療效。

      [1]胡阿威,陳新武,喻愛(ài)喜,等.綜合療法治療腰椎間盤(pán)突出癥的臨床觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2011,33(2):94-95.

      [2]溫冰濤,張西峰,王巖,等.經(jīng)皮內(nèi)窺鏡治療腰椎間盤(pán)突出癥的并發(fā)癥及其處理[J].中華外科雜志,2012,49(12):1091-1095.

      [3]朱建周,張玲,范海濤.腰椎間盤(pán)突出癥的綜合療效觀察[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志,2012,33(5):562-563.

      [4]白躍宏,俞紅.脊柱減壓牽引治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(1):55-57.

      [5]溫優(yōu)良,梁興森,陳先武,等.骶管注射配合強(qiáng)刺激推拿手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效觀察[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志,2012,34(006):457-459.

      [6]周楠,房敏,朱清廣,等.脊柱微調(diào)手法治療腰椎間盤(pán)突出癥的腰背肌生物力學(xué)性能評(píng)價(jià)[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志,2012,27(2):115-119.

      [7]周鵬.推拿結(jié)合中藥治療腰椎間盤(pán)突出癥128例的療效觀察[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,35(6):923-924.

      [8]李大軍,王軍,高謙,等.整骨理筋療法,硬膜外隙注藥療法聯(lián)合與單獨(dú)應(yīng)用治療腰椎間盤(pán)突出癥的療效比較研究[J].臨床軍醫(yī)雜志,2011,39(5):852-855.

      R454

      B

      1009-6019(2015)09-0080-01

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