拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值

李芳

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北張家口 075100)

拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值

李芳

(河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河北張家口 075100)

目的：探討拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值。方法：收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦?；颊?0例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例，觀察組給予拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療，對照組給予拜阿司匹林聯(lián)合非他汀類藥物治療，觀察兩組患者腦梗的再發(fā)情況。結(jié)果：觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率6.7%，再發(fā)平均時(shí)間(1.5±0.6)年，對照組腦梗復(fù)發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時(shí)間(0.8± 0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，再發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林，降低了腦梗再發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床效果顯著，值得臨床推廣和應(yīng)用。

拜阿斯匹林;阿托伐他汀;腦梗;再發(fā)

腦梗死是一種發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、并發(fā)癥多及復(fù)發(fā)率高的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾?。?］。其主要病理變化是在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上，血管內(nèi)形成的血栓阻塞血流，造成腦組織的缺血、缺氧和壞死，占了腦卒中70%以上，腦梗再發(fā)作是存活下來病人死亡和致殘的重要原因［2］。因此，預(yù)防腦梗再發(fā)是臨床上關(guān)注的重點(diǎn)。本次研究為了提高腦?；颊叩纳钯|(zhì)量，降低其復(fù)發(fā)率，對我院自2011年1月-2014年1月收治的部分腦梗患者進(jìn)行了拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀聯(lián)合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

收集我院自2011年1月-2014年1月收治的腦?；颊?0例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組35例。其中對照組男性21例，女性14例，年齡在48-75歲之間，平均年齡(61.5±5.6)歲;觀察組男性19例，女性16例，年齡在46-74歲之間，平均年齡(62.3±4.9)歲。兩組患者均符合腦血管會(huì)議制定的腦梗死標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)過顱腦CT或核磁共振檢查有明確的腦梗死部位。所有患者均排除其他器質(zhì)性病變，兩組患者性別、年齡、病情等一般資料無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

表1 兩組患者腦梗再發(fā)情況比較

1.2 方法

兩組患者在發(fā)病后接受相同的常規(guī)治療，治療組給予拜阿司匹林100 -150mg，每天1次，阿托伐他汀10-20mg，每天1次;對照組單用拜阿司匹林100-150mg，每天1次，給予非他汀類降脂藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的復(fù)發(fā)人數(shù)，復(fù)發(fā)時(shí)間。再發(fā)腦梗的標(biāo)準(zhǔn)是具有既往首發(fā)腦梗病史，首發(fā)腦梗治療后，再發(fā)病例均符合腦梗診斷標(biāo)準(zhǔn)，顱腦CT或核磁共振檢查確診明確的病灶。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS18.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率6.7%，復(fù)發(fā)平均時(shí)間(1.5±0.6)年，對照組腦梗再發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時(shí)間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，復(fù)發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1.

3.討論

腦梗死包括腦血栓形成、腔隙性梗死和腦栓塞等，約占全部腦卒中的70%，是腦血液供應(yīng)障礙引起腦部病變。腦梗死是由于腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減少或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征，如偏癱、失語等神經(jīng)功能缺失的癥候，腦梗死發(fā)病24～48h后，腦CT掃描可見相應(yīng)部位的低密度灶，邊界欠清晰，可有一定的占位效應(yīng)［3］。腦梗死比腦出血的病死率低而致殘率高，隨年齡增長病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全。幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)［4］。腦梗再發(fā)是生存患者死亡和致殘的主要原因。

拜阿司匹林具有良好的抗血小板聚集作用，副作用小，可以長期服用，能有效改善患者血流情況。阿托伐他汀具有抗血管內(nèi)皮炎癥反應(yīng)，抑制血栓形成，與拜阿司匹林起到協(xié)同作用。本次研究中，對70例腦?；颊叻謩e采用了拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀治療和單用拜阿司匹林治療，從結(jié)果來看，觀察組腦梗復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率6.7%，復(fù)發(fā)平均時(shí)間(1.5± 0.6)年，對照組腦梗再發(fā)7例，再發(fā)率20.0%，再發(fā)平均時(shí)間(0.8±0.3)年。觀察組再發(fā)率明顯低于對照組(P＜0.05)，復(fù)發(fā)時(shí)間明顯晚于對照組(P＜0.05)，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，通過本次對拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床價(jià)值的探討可以得出，拜阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)效果明顯優(yōu)于單用拜阿司匹林，降低了腦梗復(fù)發(fā)率，提高了患者的生活質(zhì)量，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］陳軍華，鄧永勝，賀建中，汪雨珠，彭伏梅.拜阿斯匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗再發(fā)的臨床應(yīng)用研究［J］.井岡山大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2010，03：95-97.

［2］何榮芬，劉秀英，袁剛，鄧旭暉.阿司匹林腸溶片聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死再發(fā)療效觀察［J］.中國藥師，2012，06：863-864.

［3］蔣樹群.阿司匹林聯(lián)合阿托伐他汀預(yù)防腦梗死復(fù)發(fā)臨床療效研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，03：549.

［4］鐘國球.腦梗死采用阿托伐他汀聯(lián)合腸溶阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)的臨床價(jià)值探析［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，04：110-111+115.

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1009-6019(2015)03-0143-02