岳登民

【摘要】目的：分析三聯(lián)療法治療治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果。方法：將我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者隨機(jī)分為觀察組（40例）和對(duì)照組（39例），對(duì)照組患者經(jīng)給予奧美拉唑進(jìn)行治療，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者潰瘍愈合率及HP根除率進(jìn)行比較和分析。結(jié)果：觀察組及對(duì)照組潰瘍愈合率分別為95.00%及61.54%，HP根除率分別為92.50%及66.67%，觀察組潰瘍愈合率、HP根除率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，有利于患者生活質(zhì)量的提高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】三聯(lián)療法；幽門螺桿菌；消化性潰瘍；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）03-0106-01

消化性潰瘍是臨床常見疾病，其發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，主要發(fā)病基礎(chǔ)為胃蛋白酶及胃酸對(duì)局部胃黏膜出現(xiàn)侵蝕作用，胃黏膜對(duì)這種侵蝕作用的防御能力不足導(dǎo)致潰瘍。幽門螺桿菌感染是導(dǎo)致消化性潰瘍的重要危險(xiǎn)因素，該病的治療措施主要包括根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜等。大量研究實(shí)踐證實(shí)，根除幽門螺桿菌可有效提高潰瘍的愈合率，且能極大程度上降低潰瘍的復(fù)發(fā)率[1]。為探究三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果，我院對(duì)79例消化性潰瘍患者給予分組治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者的臨床資料，均經(jīng)胃鏡及呼吸測(cè)試檢查確診，排除幽門梗阻、消化道大出血及穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥患者。采用隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（40例）和對(duì)照組（39例）。觀察組中男性24例，女性16例；年齡為29-67歲，平均年齡為（46.3±1.4）歲。對(duì)照組男性25例，女性14例；年齡為28-66歲，平均年齡為（46.4±1.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料的比較無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法

觀察組患者采用三聯(lián)療法進(jìn)行治療，分別服用奧美拉唑20mg（瑞康藥業(yè)集團(tuán)有限公司提供）、克拉霉素0.5g（上海雅培制藥有限公司生產(chǎn)）、阿莫西林1g（廣東南國藥業(yè)有限公司生產(chǎn)）；每天兩次，療程為2周。對(duì)照組僅口服奧美拉唑進(jìn)行治療，劑量為20mg/次，每天2次，療程為2周。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定

治療四周后，對(duì)兩組患者進(jìn)行胃鏡復(fù)查，對(duì)患者潰瘍愈合及幽門螺桿菌根除情況進(jìn)行觀察。參照WHO制定的胃潰瘍及幽門螺旋桿菌療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，將患者潰瘍愈合效果分為痊愈、顯效、有效及無效。痊愈：病灶消失，周圍無炎癥，內(nèi)鏡下見瘢痕愈合；顯效：病灶周圍存在炎癥；有效：病灶面積縮小到50%以上；無效：病灶縮小低于一半，或無變化甚至擴(kuò)大。愈合=痊愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS18.0對(duì)本研究全部數(shù)據(jù)進(jìn)行比較和分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，組間比較用卡方檢驗(yàn)；P<0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組潰瘍愈合12例，顯效21例，有效5例，愈合率為95.00%（38/40），HP根除率為92.50%（37/40）；對(duì)照組潰瘍愈合6例，顯效10例，有效8例，愈合率為61.54%（24/39），HP根除率為66.67%（26/39）；組間比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.092、8.159，均P<0.05）。

3.討論

隨著學(xué)界對(duì)消化性潰瘍研究的不斷深入，大量學(xué)者指出，消化性潰瘍的發(fā)病與幽門螺旋桿菌感染及胃酸高密切相關(guān) [2]。幽門螺旋桿菌是引起潰瘍復(fù)發(fā)的關(guān)鍵因素，在臨床實(shí)踐中，對(duì)幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍患者除了給予抑酸治療外，還需進(jìn)行幽門螺桿菌的根除治療。相關(guān)研究表明，含有質(zhì)子泵抑制藥物及兩種抗菌藥物的三聯(lián)療法，可有效緩解潰瘍癥狀，在極大程度上促進(jìn)了潰瘍愈合，且可有效根除幽門螺桿菌，是臨床治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的一線方案[3]。

本組研究中，觀察組患者給予奧美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療。奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，對(duì)消化性潰瘍的治療具有重要價(jià)值，有研究稱，質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合克拉霉素治療消化性潰瘍及根除幽門螺桿菌具有顯著效果[4]。克拉霉素屬半合成的廣譜大環(huán)內(nèi)酯素抗生素，與紅霉素相似，具有較強(qiáng)的抗菌作用，其主要作用機(jī)制為通過與50S亞基相結(jié)合，對(duì)微生物蛋白質(zhì)的合成進(jìn)行抑制，從而發(fā)揮抗菌的作用，且可溶于PH值較低的胃液中。阿莫西林是臨床常用抗生素，在根除幽門螺桿菌方面具有重要作用。三聯(lián)療法可對(duì)胃粘膜細(xì)胞產(chǎn)生特異性作用，有效降低了壁細(xì)胞中氫鉀ATP酶的活性，可有效抑制基礎(chǔ)胃酸的分泌，有利于胃液PH值的提高，對(duì)幽門螺旋桿菌的生長(zhǎng)產(chǎn)生抑制。本組研究結(jié)果顯示，三聯(lián)療法治療效果顯著優(yōu)于單獨(dú)使用奧美拉唑治療，觀察組患者潰瘍愈合率及幽門螺旋桿菌根除率高于對(duì)照組，與前人研究成果一致[5]。

綜上所述，三聯(lián)療法治療幽門螺旋桿菌陽性消化性潰瘍效果顯著，可有效提高患者潰瘍愈合率及HP根除率，在極大程度上提高了患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]張麒法，徐國建.奧美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（04）：79-81.

[2]李麒麟.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2015，12（01）：72-74.

[3]陳勁松，許建琴，彭先鋒.傳統(tǒng)三聯(lián)療法與序貫三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，8（05）：169-170.

[4]高麗霞，王聚科，燕芳，等.奧美拉唑三聯(lián)療法治療小兒消化性潰瘍的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2015，6（07）：40-41.

[5]林毓清，廉武星.雷貝拉唑或奧美拉唑三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11（ 11） ： 184-185.