譚炎金

（廣東省惠州市第六人民醫(yī)院康復(fù)科，廣東 惠州516211）

神經(jīng)根型頸椎病是因單側(cè)或雙側(cè)脊神經(jīng)根受刺激或受壓所致，好發(fā)于老年人[1，2]。筆者用中醫(yī)導(dǎo)引與整脊治療神經(jīng)根型頸椎病臨床效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

共116例，均為2013年2月至2014年7月我院收治患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組各58例。研究組男30例、女28例，年齡37～57歲、平均（48.3±8.3）歲，病程5個(gè)月～6年。對(duì)照組男31例、女27例，年齡36～56歲、平均（47.9±8.7）歲，病程6個(gè)月～6年。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

符合《第二屆頸椎病專(zhuān)題座談會(huì)紀(jì)要》中關(guān)于神經(jīng)根型頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，簽署知情同意書(shū)，排除高血壓、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、妊娠期和哺乳期患者。

2 治療方法

研究組：①中醫(yī)導(dǎo)引治療：a.患者站立，端正頸部，十指交叉置于枕部，吸氣，頭向后仰，雙手用力向前推，呼氣時(shí)放松；b.十指交叉舉過(guò)頭頂，掌心向上，吸氣時(shí)最大限度伸肘，用力內(nèi)夾，呼氣時(shí)放松；c.雙手在后背十指交叉，吸氣時(shí)，盡力伸直肘關(guān)節(jié)，兩側(cè)肩胛骨靠攏，呼氣時(shí)放松；d.雙手合十置于胸前，吸氣時(shí)用力上提上臂直至伸直肘關(guān)節(jié)，呼氣時(shí)放松。1日2次，隔天治療1次，共治療15次。②聯(lián)合整脊推拿：a.患者取俯臥位，以滾法按揉、彈撥等手法在患者頸項(xiàng)、肩、上背部操作，點(diǎn)按天柱、風(fēng)池、肩井、風(fēng)府、天宗等穴；b.定點(diǎn)彈撥法：側(cè)臥位，以拇指指腹著力，沿頸椎橫突側(cè)線自下而上彈撥，反復(fù)操作5次；c.仰臥位點(diǎn)穴：仰臥，勾揉風(fēng)池、風(fēng)府及阿是穴，按揉肩井穴；d.定點(diǎn)拔伸法：仰臥，術(shù)者雙手重疊自病變節(jié)段上方將患者頸部稍微托起，角拔伸，反復(fù)5次；e.掌抹項(xiàng)后經(jīng)筋法：仰臥，術(shù)者以食、中、環(huán)三指指腹著力，自下而上抹頸段的督脈和兩側(cè)膀胱經(jīng)，每條經(jīng)脈操作6次，拿揉患者兩側(cè)肩井穴，25min/次，隔天治療1次，共治療15次。

對(duì)照組：采用整脊推拿治療，具體操作同研究組。

3 觀察指標(biāo)

頸肩部、上肢、工作能力、肌力、腱反射等8個(gè)方面進(jìn)行評(píng)分，評(píng)-2～18分，得分越高療效越好。綜合比較兩組患者治療總有效率、治療前后療效評(píng)分和頸椎生理曲度差異。

用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

痊愈：頸椎旋轉(zhuǎn)試驗(yàn)呈陰性，頭暈、頭重、頭痛及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀消失。有效：頭暈、頭重、頭痛及自主神經(jīng)功能紊亂癥狀減輕。無(wú)效：癥狀無(wú)改善甚至惡化。

5 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組療效評(píng)分和頸椎生理曲度見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后療效評(píng)分和頸椎生理曲度比較 （±s）

表2 兩組治療前后療效評(píng)分和頸椎生理曲度比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01。

組別療效評(píng)分（分） 頸椎生理曲度（mm）治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=58） 13.9±2.6 26.1±3.1△△ 2.7±1.3 4.3±1.6△對(duì)照組（n=58） 14.1±2.7 24.6±2.8 2.6±1.2 3.6±1.5

6 討 論

整脊推拿技術(shù)由理筋、定點(diǎn)拔伸、定點(diǎn)搖正及定點(diǎn)彈撥等手法組成，可改善微循環(huán)，解除頸周肌肉痙攣，糾正頸椎失穩(wěn)狀態(tài)，恢復(fù)頸椎的動(dòng)、靜態(tài)平衡。聯(lián)合中醫(yī)導(dǎo)引術(shù)，可明顯改善患者的頸椎動(dòng)力系統(tǒng)及靜力系統(tǒng)，糾正病理改變[5]。張艷偉[6]等研究表明，中醫(yī)導(dǎo)引聯(lián)合整脊治療神經(jīng)根型頸椎病可鞏固頸椎病療效，預(yù)防頸椎病復(fù)發(fā)。

中醫(yī)導(dǎo)引與整脊治療神經(jīng)根型頸椎病效果確切，可有效改善臨床癥狀和頸椎生理曲度。

[1] 井夫杰，張靜，周勝紅，等.整脊推拿配合導(dǎo)引治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中醫(yī)正骨，2012，24（10）：16-19.

[2] 陳偉，寧順強(qiáng)，付濤，等.探討中醫(yī)導(dǎo)引與整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].醫(yī)學(xué)信息，2013，7（14）：390.

[3] 雷明星，陳永華.探討中醫(yī)導(dǎo)引與整脊手法治療神經(jīng)根型頸椎病的療效[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，11（14）：3173-3174.

[4] 朱占林，彭正偉.整脊手法配合藥物離子導(dǎo)入法治療腰椎間盤(pán)突出癥60例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2012，33（8）：84.

[5] 石震，閆素敏，戈超，等.整脊療法配合頸痛顆粒治療神經(jīng)根型頸椎病15O例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（3）：194.

[6] 張艷偉，王娟，王遵來(lái).三小定點(diǎn)整脊技術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（5）：401-402.