移動醫(yī)療會顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式嗎？

劉夢羽

移動醫(yī)療如何與傳統(tǒng)醫(yī)院對接，積極參與和配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將是未來的一大重點。

“戴上這個手環(huán)，通過藍牙把它和智能手機連接，就可以時時監(jiān)控睡眠情況、運動步數(shù)等?！睙嶂詴r尚生活的馬敏熱情地向媽媽推銷自己最近剛買的一個智能手環(huán)。年近六旬的馬敏媽媽對于這個新產品很感興趣?，F(xiàn)在，健康信息成為兩代人最熱衷的共同話題。

移動醫(yī)療帶來了什么？

其實，像智能手環(huán)這樣簡單的移動通信醫(yī)療穿戴設備，只是移動醫(yī)療設備的一種。按照國際醫(yī)療衛(wèi)生會員組織醫(yī)療衛(wèi)生信息與管理系統(tǒng)協(xié)會（HIMSS）的定義，移動醫(yī)療（MobileHealth）是通過使用移動通信技術，如移動電話、平板電腦和衛(wèi)星通信面向個人或者醫(yī)療機構提供醫(yī)療服務和信息。

目前，基于APP的移動醫(yī)療主要采取B2B和B2C兩種模式，前者面向醫(yī)院醫(yī)生，后者面向用戶。但無論是哪種模式，其本質都是通過用戶和醫(yī)生間的有效交互，實現(xiàn)對用戶疾患與健康的移動管理。

移動醫(yī)療，特別是醫(yī)療類的APP，自誕生以來，逐漸顛覆了人們傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念。如今，在智能手機上安裝醫(yī)療類APP的人越來越多。

在蘋果商店，醫(yī)療類別的APP，免費的以掛號和在線咨詢類為主，付費的種類則五花八門。這些基于移動互聯(lián)網環(huán)境的軟件，契合了現(xiàn)在人們對健康、醫(yī)療信息的高度需求，因而在近兩年實現(xiàn)了爆發(fā)式增長。究其原因，主要有以下四個方面。

首先，移動醫(yī)療方便了人們進行健康管理。目前，關注度和使用度最高的APP主要基于人們對一般健康管理的需求。譬如，一些關注睡眠、運動、養(yǎng)生、按摩等的APP，目的是提供一些信息，或者監(jiān)測睡眠、運動情況等。另外一些，如好大夫在線、春雨醫(yī)生等主要提供咨詢等服務，人們可以上傳病例信息，進行比較專業(yè)的、個性化的個人健康管理。

其次，移動醫(yī)療可以從一定程度上緩解“就醫(yī)難”的問題。“看病難、看病貴”是醫(yī)療體制改革中亟待解決的問題。移動醫(yī)療可以利用互聯(lián)網在信息整合方面的優(yōu)勢，幫助實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置。過去，去那些口碑較好、醫(yī)療專家集中的三甲醫(yī)院看病，尤其對于外地患者比較困難。因此，不少APP都打出了“掛號”的服務牌。

再次，移動醫(yī)療的線上線下咨詢，可以降低就醫(yī)成本。這種被稱為“院外服務”的模式，也是現(xiàn)在主流的、最吸引資本的一種模式。具體來說，就是簽約一些專家，通過網上咨詢或者電話咨詢的方式，向咨詢者提供幫助。同時，鼓勵醫(yī)生對患者進行“回訪”，追蹤相關情況。

最后，移動醫(yī)療對傳統(tǒng)醫(yī)療最具顛覆性的方面，是在醫(yī)生和患者之間建立起“點對點”的聯(lián)系，這能夠極大提高醫(yī)療服務的精準性。通過專業(yè)的分診，能夠讓患者或咨詢者迅速地“定位”到研究特定疾病的專家。同時，也能讓研究某一領域的專家有效地積累該領域的病例，實現(xiàn)自己的專業(yè)提升。對于醫(yī)院來說，也可以有效地提升品牌知名度。以此來看，移動醫(yī)療有可能帶來多贏的局面。同時，專業(yè)的分診會建議常見的疾病患者直接到醫(yī)院就診，對于醫(yī)院的管理有一定的“倒逼”作用，可能會促使醫(yī)院精細化管理，改變專家門診無論疾病大小都去看，到處人滿為患的現(xiàn)狀，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。

從“線上”到“線下”的隱憂和瓶頸

據業(yè)內人士介紹，近兩年，移動醫(yī)療開始迎來資本投入的黃金期。很多APP在爭搶各大醫(yī)院的專家資源。這是一場看不見硝煙的戰(zhàn)爭。

移動醫(yī)療的發(fā)展顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療觀念和習慣，但同時也帶來一些問題。譬如，雖然醫(yī)生接受電話和網絡咨詢的時間是在工作時間之外，但是咨詢的高報酬會不會影響其本職工作的投入？這一點肯定不是醫(yī)院或者管理者希望看到的。

另一方面，醫(yī)生提供咨詢服務，雖然在工作時間之外，但其本身是醫(yī)療機構的工作人員，因此可能存在一定的法律風險，也可能產生一些醫(yī)患糾紛的問題。

或許因為這些問題的制約，同時在市場因素的作用下，移動醫(yī)療服務提供商開始從“線上”向“線下”布局，包括春雨移動健康、丁香園、阿里健康等都“蓄謀”發(fā)展實體醫(yī)院。曾經一度“飄”在空中的移動醫(yī)療紛紛“落地”，集體“轉型”。

今年4月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會新聞發(fā)言人宋樹立表示，互聯(lián)網上涉及醫(yī)學診斷是不允許開展的，只能做健康方面的咨詢。她表示，醫(yī)療機構利用信息化技術向患者直接提供醫(yī)療服務為遠程醫(yī)療，由于不同于面對面的診治，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會為了確保遠程醫(yī)療的質量和安全監(jiān)管，對相關機構和人員都有著嚴格要求。

2014年9月，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會就下發(fā)《關于推進醫(yī)療機構遠程醫(yī)療服務的意見》，明確提出“非醫(yī)療機構不得開展遠程醫(yī)療服務”，強調“醫(yī)務人員向本醫(yī)療機構外的患者直接提供遠程醫(yī)療服務的，應當經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意，并使用醫(yī)療機構統(tǒng)一的信息平臺”。

移動醫(yī)療競爭白熱化

據全球移動通信系統(tǒng)協(xié)會作出的最新預測，到2017年，全球移動醫(yī)療市場的規(guī)模將達到230億美元。到2020年，該指標有望超過490億美元。而自2012年至今，我國移動醫(yī)療市場已從不足2億元增加至28.4億元。據第三方機構艾媒咨詢預計，由剛需產生的中國移動醫(yī)療的市場規(guī)模今年將達23.4億元，2017年底將突破125億元。

毫無疑問，移動醫(yī)療的競爭將進入白熱化階段。據悉，未來將有10萬個移動醫(yī)療APP可供選擇，數(shù)量比2012年翻一番。如何在這個龐大的市場中脫穎而出是關鍵。

在我國，醫(yī)療仍是有門檻的行業(yè)，資源集中在傳統(tǒng)醫(yī)院。因此，移動醫(yī)療如何與傳統(tǒng)醫(yī)院對接，積極參與和配合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，將是未來的一大重點。