計彥華

(河北省平泉縣疾病預(yù)防控制中心，河北平泉 067500）

2009年至2013年五年平泉縣肺結(jié)核流行病學(xué)調(diào)查分析

計彥華

(河北省平泉縣疾病預(yù)防控制中心，河北平泉 067500）

目的：了解平泉縣2009年至2013年五年肺結(jié)核病流行特點，為進(jìn)一步預(yù)防、控制肺結(jié)核的發(fā)病和流行提供科學(xué)依據(jù)。方法：采用描述性流行病學(xué)方法對2009年至2013年五年平泉縣肺結(jié)核疫情資料進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果：平泉縣2009年至2013年五年共報告肺結(jié)核病例1013例，年平均發(fā)病率為42.72/10萬，發(fā)病以青壯年農(nóng)民為主，男性居多，主要分布在人員流動性大的城鎮(zhèn)及一些邊遠(yuǎn)農(nóng)村。結(jié)論：應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)肺結(jié)核防治工作，規(guī)范患者診療管理，普及結(jié)核病防治知識，以有效降低肺結(jié)核病的發(fā)病率。

肺結(jié)核;流行病學(xué)

肺結(jié)核病是指結(jié)核桿菌累及肺臟引起的一種呼吸道慢性傳染?。?］。為進(jìn)一步了解和掌握平泉縣肺結(jié)核的發(fā)病和流行特點，為肺結(jié)核的有效預(yù)防和控制提供參考依據(jù)，現(xiàn)對2009年至2013年五年平泉縣肺結(jié)核疫情資料進(jìn)行流行病學(xué)分析，報告如下：

1 資料與方法

1.1 對象：選擇平泉縣2009年至2013年五年法定傳染病疫情資料中患肺結(jié)核病的人群作為調(diào)查對象，人口資料來源于縣統(tǒng)計局。

1.2 方法：采用描述流行病學(xué)方法對肺結(jié)核的發(fā)病、痰檢、流行特征等情況進(jìn)行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病概況：平泉縣2009年至2013年五年共報告肺結(jié)核病例1013例，年平均發(fā)病率為42.72/10萬;死亡5例，死亡率0.21/10萬。發(fā)病率最高是2013年49.64/10萬，最低是2012年36.84/10萬，見表1。

表1 2009年至2013年平泉縣肺結(jié)核發(fā)病痰檢情況

2.2 臨床痰檢率：2009年至2013年五年共痰檢990例，痰檢率為97.73%(2004年至2008年痰檢率為60.80%）;其中痰檢陽性689例，痰檢陽性率為69.60% (2004年至2008年菌陽率為86.18%）;2009年痰檢陽性率最高為78.35%，其次是2010年78.00%(表1）。

2.3 流行特征

2.3.1 時間分布：各月均有發(fā)病，1～6月處于高峰，其中3月份病例最多，占10.96%，其次是4月、6月、1月，分別占10.86%、10.07%、9.97%(表2）。

2.3.2 人群分布：5年共報告肺結(jié)核男性病例747例，發(fā)病率為60.60/10萬，女性266例，發(fā)病率為23.36/ 10萬。男女發(fā)病率之比為2.59：1(表1）。高發(fā)年齡組為40～59歲組，共472例，占病例總數(shù)的46.59% (表3）。

表2 2009年至2013年平泉縣肺結(jié)核發(fā)病月份分布

表3 2009年至2013年平泉縣肺結(jié)核發(fā)病年齡分布

2.3.3 職業(yè)分布：1013例肺結(jié)核病例中，農(nóng)民最多754例，占報告病例總數(shù)的74.43%，其次是學(xué)生(72例）、工人(69例），分別占病例總數(shù)的7.11%、6.81%。

2.3.4 地區(qū)分布：全縣19個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告。報告最多的是平泉鎮(zhèn)(198例），占報告病例總數(shù)的19.55%，其次是郭杖子鄉(xiāng)(105例）、黨壩鎮(zhèn)(79例）、七溝鎮(zhèn)(77例），分別占報告總數(shù)的10.37%、7.8%、7.6%;報告病例數(shù)最少的是王土房鄉(xiāng)11例，占1.09%。

3 討論

平泉縣肺結(jié)核發(fā)病率趨于平穩(wěn)但仍居各類傳染病的前列，是嚴(yán)重危脅著廣大人民群眾身體健康和生命安全的重點傳染病之一。此次疫情統(tǒng)計結(jié)果表明，隨著肺結(jié)核病防治工作的不斷加強(qiáng)，結(jié)核病歸口管理工作得到有效落實，肺結(jié)核查痰比例相比以往明顯上升，查痰陽性率有所下降，總體發(fā)病率維持在年均發(fā)病率水平，這說明平泉縣肺結(jié)核病防治工作成效顯著，肺結(jié)核防治處在一個較為穩(wěn)定的工作階段。

從平泉縣2009年至2013年五年肺結(jié)核疫情來看，各月均有發(fā)病，季節(jié)性不明顯，但多在冬末和春季，1～6月發(fā)病處于高峰。從地區(qū)分布來看，主要分布在人員流動性大的城鎮(zhèn)及一些邊遠(yuǎn)農(nóng)村［2］?？赡芘c城鎮(zhèn)人口密集、流動人口多、人員繁雜、接觸密切等因素有關(guān);邊遠(yuǎn)農(nóng)村應(yīng)考慮與農(nóng)村醫(yī)療條件和農(nóng)民就醫(yī)能力問題以及生存環(huán)境衛(wèi)生情況、個人衛(wèi)生意識等因素有關(guān)。從性別、年齡分布情況看，男性明顯高于女性，年齡集中在40～59歲的青壯年，職業(yè)主要以農(nóng)民為主，與其他文獻(xiàn)報道一致［3］。青壯年男性是家庭的主要勞動力，工作壓力大，生活負(fù)擔(dān)重，生存環(huán)境不好等與發(fā)病率高有很大關(guān)系。另外居第二位的學(xué)生亦不容忽視，近兩年都在高考體檢學(xué)生中查出菌陽學(xué)生，應(yīng)引起重視。

為此，要繼續(xù)全面實施結(jié)核病控制策略，提高肺結(jié)核病患者的發(fā)現(xiàn)率和治愈率。切實提高督導(dǎo)人員對轄區(qū)內(nèi)病人的治療、督導(dǎo)管理工作，確保病人得到規(guī)范化治療。加強(qiáng)對患者的健康教育和干預(yù)，加強(qiáng)群眾肺結(jié)核防治知識宣傳教育(公眾結(jié)核病防治知識知曉率僅為57%［4］），以提高群眾認(rèn)知肺結(jié)核的傳播方式和對家庭、社會的嚴(yán)重危害性，做到無病早防，有病早治。

［1］韓霞.遼陽市2004年至2009年肺結(jié)核病疫情分析［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2011，8(2）：135～137.

［2］蒙建作，許玉梅，梁曉芳.2004年至2008年德?？h肺結(jié)核疫情流行病學(xué)分析［J］.應(yīng)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，16(1）：37～39.

［3］楊國華.2003年至2006年小金縣肺結(jié)核流行病學(xué)分析［J］.華南預(yù)防醫(yī)學(xué)，2008，34(2）：58～59.

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10.3969/j.issn.1006－6233.2015.06.064

1006－6233(2015）06－1047－02