雒否樂(lè)

·臨床研究·

糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素研究

雒否樂(lè)

目的 探討糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素。方法 選取2011—2014年陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的糖尿病患者174例，根據(jù)是否患有糖尿病足分為對(duì)照組和研究組，各87例。比較兩組患者一般資料、生活質(zhì)量和自我管理狀況。結(jié)果 兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者男性所占比例、病程均高于對(duì)照組(P<0.05)。對(duì)照組患者文化程度、經(jīng)濟(jì)收入均優(yōu)于研究組(P<0.05)。對(duì)照組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)掌握程度、用藥及對(duì)糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組(P<0.05)。結(jié)論 糖尿病足多發(fā)于男性，且隨著病程延長(zhǎng)而發(fā)生率增高，同時(shí)還與文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)、用藥、糖尿病知識(shí)掌握及對(duì)糖尿病足了解程度有關(guān)。

糖尿病；糖尿病足；危險(xiǎn)因素

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷和/或胰島素功能障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等可導(dǎo)致全身組織器官尤其是眼、腎、心血管及神經(jīng)系統(tǒng)損傷及其功能障礙，甚至衰竭，還可引起脫水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂及酮癥酸中毒、高滲昏迷等急性并發(fā)癥。近年來(lái)，隨著我國(guó)人們生活水平的提高，工作壓力的增大及飲食、運(yùn)動(dòng)不規(guī)律等不良生活習(xí)慣增多，糖尿病發(fā)病率逐年升高，且發(fā)病年齡趨于年輕化[1-5]。糖尿病足是糖尿病的一種較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變而使下肢保護(hù)作用減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足導(dǎo)致微循環(huán)障礙而發(fā)生潰瘍和壞疽等，嚴(yán)重者可致殘、致死。糖尿病足不僅給患者身體帶來(lái)極大痛苦，也給其家庭帶來(lái)較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6-11]。本研究旨在探討糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011—2014年陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院收治的糖尿病患者174例，根據(jù)是否患有糖尿病足分為對(duì)照組和研究組，各87例。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)研究組患者符合國(guó)際糖尿病足診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并呼吸道、泌尿系統(tǒng)感染者；(2)臨床資料不完整者；(3)伴有腎功能不全者；(4)伴有較嚴(yán)重的心力衰竭、腎衰竭或呼吸衰竭者；(5)合并腫瘤或嚴(yán)重血液疾病者[12]。對(duì)照組患者年齡為43～71歲，病程為1～7年；觀察組患者年齡為35～75歲，病程為3～11年；兩組患者年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；研究組患者男性所占比例、病程均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。兩組患者均自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。

表1 兩組患者一般資料比較

注：a為χ2值

1.2 方法 由專業(yè)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估患者的生活質(zhì)量和自我管理狀況。

1.2.1 生活質(zhì)量 包括文化程度和經(jīng)濟(jì)收入，均分為高、中、低3級(jí)。(1)文化程度高：大專及以上；中：初中/高中，低：小學(xué)及以下；(2)經(jīng)濟(jì)收入高：>8 000元/月；中：4 000～8 000元/月；低：<4 000元/月。

1.2.2 自我管理情況 包括飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)及用藥等方面，均分為好、一般、差。(1)飲食以成人熱卡需求量為標(biāo)準(zhǔn)；(2)運(yùn)動(dòng)好：每天運(yùn)動(dòng)超過(guò) 30 min且每周保持 3 d 以上；一般：間斷運(yùn)動(dòng)；差：幾乎不進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；(3)血糖控制好：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后 2 h 血糖≤8.0 mmol/L；一般：空腹血糖6.2～7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖8.1～10.0 mmol/L；差：空腹血糖>7.0 mmol/L，餐后 2 h 血糖>10.0 mmol/L。(4)血糖監(jiān)測(cè)好：血糖不穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)頻率為2次/d，血糖穩(wěn)定者監(jiān)測(cè)頻率為2次/周；一般：監(jiān)測(cè)頻率為4次/月；差：只有感覺(jué)不適才進(jìn)行監(jiān)測(cè)；(5)用藥好：嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥；一般：偶爾出現(xiàn)不規(guī)律服藥；差：完全不按醫(yī)囑服藥或拒絕服藥[13]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較 對(duì)照組患者文化程度、經(jīng)濟(jì)收入均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較(例)

2.2 兩組患者自我管理情況比較 對(duì)照組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)、糖尿病知識(shí)掌握、用藥及對(duì)糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表3)。

3 討論

糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，高血糖則是由胰島素分泌缺陷和/或生物作用受損引起。糖尿病患者長(zhǎng)期存在的高血糖可導(dǎo)致各種組織尤其是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)慢性損傷及功能障礙。目前，我國(guó)已經(jīng)成“糖尿病大國(guó)”，糖尿病患者數(shù)量已接近1億，且“糖尿病前期”人群數(shù)量將近1.5億之多，但與如此形成反差的是，我國(guó)居民對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的知曉率卻很低，約70%的糖尿病患者因沒(méi)有得到及時(shí)確診而導(dǎo)致病情貽誤?，F(xiàn)代研究認(rèn)為，糖尿病與遺傳因素和環(huán)境因素均有關(guān)，是兩種因素長(zhǎng)期作用引發(fā)的慢性內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或?qū)σ葝u素需求相對(duì)增多而引起血糖、尿糖升高，脂肪、蛋白質(zhì)、礦物質(zhì)代謝紊亂，臨床表現(xiàn)為“三多”及不明原因的體質(zhì)量減輕[14-15]。

足部是糖尿病病變的靶器官之一，糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變及外周血管疾病而造成過(guò)高的機(jī)械壓力，進(jìn)而引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)遭破壞與畸形，造成一系列足部問(wèn)題，包括從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的潰瘍、感染、血管疾病、關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折等，且經(jīng)積極治療而不能充分解決下肢癥狀和并發(fā)癥會(huì)造成嚴(yán)重后果。因此，在糖尿病患者中開(kāi)展對(duì)足部問(wèn)題的早期預(yù)防和治療具有重要意義。

表3 兩組患者自我管理情況比較(例)

本研究結(jié)果顯示，兩組患者年齡間無(wú)差異，研究組患者男性所占比例、病程均高于對(duì)照組，對(duì)照組患者文化程度和經(jīng)濟(jì)收入均優(yōu)于研究組，對(duì)照組患者飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)、用藥、糖尿病知識(shí)掌握及對(duì)糖尿病足了解程度均優(yōu)于研究組。表明糖尿病足多發(fā)于男性，且隨著病程延長(zhǎng)而發(fā)生率增高，同時(shí)還與文化程度、經(jīng)濟(jì)收入和飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖控制、血糖監(jiān)測(cè)、用藥、糖尿病知識(shí)掌握及對(duì)糖尿病足了解程度有關(guān)。因此應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類患者的健康教育，以使其改變不良飲食、生活習(xí)慣，進(jìn)而有效預(yù)防和治療糖尿病足的發(fā)生及延緩病情進(jìn)展。

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(本文編輯：崔沙沙)

Risk Factors of Diabetic Foot in Patients with Diabetes Mellitus

LUOPi-le.

DepartmentofEndocrinology,the215thHospitalofNuclearIndustryofShanxiProvince,Xianyang712000，China

Objective To explore the risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus.Methods A total of 174 patients with diabetes mellitus were selected in the 215th Hospital of Nuclear Industry of Shaanxi Province from 2011 to 2014，and they were divided into control group(without diabetic foot，n=87)and research group(with diabetic foot，n=87)according to the incidence of diabetic foot.General data,quality of life and self-management situation were compared between the two groups.Results No statistically significant differences of age was found between the two groups(P>0.05)，while male proportion and course of disease of research group were statistically significantly higher than those of control group(P<0.05).Educational level and economic income of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Diet,exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance，mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot of control group were statistically significantly better than those of research group(P<0.05).Conclusion Diabetic foot mostly occurs in male patients and patients with longer course,is related with educational level，economic income,diet，exercise,control of blood glucose,monitoring of blood glucose,medication compliance,mastery degree of knowledge about diabetes and comprehensive degree of diabetic foot.

Diabetes mellitus;Diabetic foot;Risk factors

712000陜西省咸陽(yáng)市，陜西省核工業(yè)二一五醫(yī)院內(nèi)分泌科

雒否樂(lè).糖尿病患者發(fā)生糖尿病足的危險(xiǎn)因素研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(8)：132-134.[www.syxnf.net]

R 587.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.08.043

2015-06-21；

2015-08-10)

Luo PL.Risk factors of diabetic foot in patients with diabetes mellitus[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(8)：132-134.