李杰，劉明周，黎維勇，賈萌萌，周穎，李虎群

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科，武漢 430022；2.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，武漢 430071)

乙酰半胱氨酸顆粒在健康人體的生物等效性研究

李杰1，劉明周2，黎維勇1，賈萌萌1，周穎1，李虎群1

(1.華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科，武漢 430022；2.武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，武漢 430071)

目的 建立人血漿乙酰半胱氨酸濃度測(cè)定方法，研究乙酰半胱氨酸顆粒在健康人體內(nèi)的相對(duì)生物利用度與生物等效性。 方法 采用二制劑三周期自身對(duì)照完全三交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)，其中每位受試者有一周期不服藥，健康男性受試者24例分別單劑量口服乙酰半胱氨酸受試制劑或參比制劑0.6 g。高效液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法測(cè)定血漿乙酰半胱氨酸濃度，應(yīng)用DAS 3.0版統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)并評(píng)價(jià)兩種制劑生物等效性。結(jié)果 單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試制劑和參比制劑0.6 g的主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)：AUC0→t分別為(8 547.64±2 860.04)和(8 783.07±4 042.10) μg·h·L-1；AUC0→∞分別為(9 481.64±3 444.76)和(9 540.51±4 239.30) μg·h·L-1；Cmax分別為(1 994.39±726.42)和(2 090.27±885.46) μg·L-1；tmax分別為(1.18±0.60)和(1.13±0.53) h；t1/2分別為(8.60±3.76)和(7.75±5.01) h；相對(duì)生物利用度以AUC0→t和AUC0→∞計(jì)算分別為(107.00±43.30)%和(106.50±40.10)%。結(jié)論 乙酰半胱氨酸顆粒兩種制劑具有生物等效性。

乙酰半胱氨酸顆粒；生物利用度，相對(duì)；生物等效性；液相色譜串聯(lián)質(zhì)譜法

N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine，以下簡(jiǎn)稱NAC)是L-半胱氨酸乙?；蟮漠a(chǎn)物，它通過分解黏蛋白復(fù)合物、核酸，將痰中的膿性成分及其他黏液分泌物從黏稠變?yōu)橄”《l(fā)揮黏液溶解作用[1]。作為一種非處方藥，乙酰半胱氨酸臨床主要作為黏痰溶解藥，適用于手術(shù)后、急性和慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫等引起的黏稠分泌物過多所致的咯痰困難[2]。筆者在本實(shí)驗(yàn)中建立了靈敏準(zhǔn)確的高效液相串聯(lián)質(zhì)譜方法(liquidchromatography-tandemmassspectrometry，LC-MS/MS)以氘代乙酰半胱氨酸(d3-N-acetylcy-steine，以下簡(jiǎn)稱d3-NAC)為內(nèi)標(biāo)測(cè)定人血漿中的乙酰半胱氨酸，評(píng)價(jià)乙酰半胱氨酸顆粒受試制劑及參比制劑的生物利用度及生物等效性，為考核受試制劑的藥品質(zhì)量提供科學(xué)依據(jù)。

1 儀器與試藥

1.1 儀器LC-MS/MS儀器：包括Agilent1200型高效液相色譜儀(含四元梯度泵、在線脫氣機(jī)、自動(dòng)進(jìn)樣器、柱溫箱，美國Agilent公司)；API4000型三重四極桿串聯(lián)質(zhì)譜儀(配備電噴霧離子源，美國AppliedBiosystemSciex公司)。數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)為Analyst1.5.2。

1.2 藥品與試劑 乙酰半胱氨酸顆粒受試制劑(批號(hào)：120302，規(guī)格：每袋0.1g，桂林華信制藥有限公司)；乙酰半胱氨酸顆粒參比制劑(商品名：富露施?，海南贊邦制藥有限公司，規(guī)格：每袋0.1g，批號(hào)：C1311K12)。NAC標(biāo)準(zhǔn)品(批號(hào)：140671-200501，含量：100%，中國食品藥品檢定研究院)；d3-NAC標(biāo)準(zhǔn)品(內(nèi)標(biāo)，批號(hào)：1-JUZ-124-3，含量：97%，TorontoResearchChemicalsInc.)；二硫代蘇糖醇(以下簡(jiǎn)稱DTT，批號(hào)：YY11175，含量>99%，上海原葉生物科技有限公司)。

1.3 色譜條件與質(zhì)譜條件

1.3.1 色譜條件 色譜柱：Polar-RPC18(2.1mm×100mm，5μm；WelchMaterialInc.)；預(yù)柱：PhenomenesSecurityGuardTMC18(4mm×3.0mm，5μm)；流動(dòng)相：0.1%甲酸水溶液-乙腈=16：84；流速為0.3mL·min-1；柱溫為40 ℃；進(jìn)樣體積為5μL。

1.3.2 質(zhì)譜條件 選用電噴霧離子化源，在正離子電離模式下，采用多反應(yīng)監(jiān)測(cè)的質(zhì)譜掃描方式，測(cè)定NAC和內(nèi)標(biāo)的檢測(cè)離子分別為：m/z 163.9→122.0和m/z157.0→123.0。

1.4 溶液配制

1.4.1 對(duì)照品工作液的配制 精密稱取NAC標(biāo)準(zhǔn)品適量，以50%甲醇溶解，定量配制成100.0，500.0，1 000.0，3 000.0，10 000.0，25 000.0，50 000.0μg·L-1NAC標(biāo)準(zhǔn)工作溶液及濃度為300.0，5 000.0，40 000.0μg·L-1NAC質(zhì)控工作溶液，置-20 ℃冰箱，待用。

1.4.2 內(nèi)標(biāo)工作液的配制 精密稱取d3-NAC標(biāo)準(zhǔn)品適量，給予50%甲醇溶解，定量配制成濃度為1.00mg·L-1的內(nèi)標(biāo)工作液，置-20 ℃冰箱，待用。

1.4.3DTT溶液的配制 精密稱取DTT標(biāo)準(zhǔn)品適量，以50%甲醇溶解，定量配制成濃度為46.28g·L-1的DTT溶液，置-20 ℃冰箱，待用。

1.5 血漿樣品處理 精密取血漿200μL至2mL離心管中，加入30μL內(nèi)標(biāo)工作液液及50μL，46.28g·L-1DTT溶液，混勻，放置5min，加400μL甲醇沉淀蛋白，渦旋混勻1min，于15 000r·min-1(r=3cm)、4 ℃離心5min，取上清液100μL至2mL離心管中，加入0.05%甲酸-溶液200μL，混勻，取5μL進(jìn)樣測(cè)定，記錄色譜圖。

1.6 臨床試驗(yàn)

1.6.1 受試者選擇 按照《藥物臨床試驗(yàn)管理規(guī)范(GCP)指導(dǎo)原則》設(shè)計(jì)試驗(yàn)方案，并獲得華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)招募健康男性受試者，最終24例健康男性受試者參加了本次試驗(yàn)。年齡(24.67±3.27)歲，體重指數(shù)(21.40±1.39)kg·(m2)-1，體檢證明心、肺、肝、腎功能正常。受試者試驗(yàn)開始前兩周及試驗(yàn)期間未服用其他藥物，無藥物濫用史及煙酒嗜好，自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.6.2 給藥方案與樣品采集NAC為內(nèi)源性生理活性物質(zhì)，在對(duì)血樣進(jìn)行定量分析時(shí)采用了基線扣除法，即將測(cè)得的內(nèi)源性和外源性化合物的總量減去未給藥時(shí)測(cè)得的內(nèi)源性化合物的量。為此本次研究采用二制劑三交叉試驗(yàn)設(shè)計(jì)，每名受試者均有一周期不服藥而僅采集空白血樣，洗凈期為7d，每周期均在固定時(shí)間給藥采血以排除生理節(jié)律對(duì)內(nèi)源性NAC的影響。乙酰半胱氨酸顆粒最大臨床使用劑量為每次0.6g，每日1或2次[3-4]。由于NAC為內(nèi)源性物質(zhì)，本底濃度為20～30μg·L-1，鑒于本品消除快，若服用劑量較低，則吸收相早期和消除相末期的血樣點(diǎn)的血藥濃度可能接近本底濃度而出現(xiàn)誤差；且Ⅰ期臨床藥代顯示NAC口服制劑在劑量范圍200～3 200mg·(m2)-1呈線性藥代特征[5-6]。為準(zhǔn)確檢測(cè)血藥濃度，科學(xué)評(píng)價(jià)生物等效性，選用單次服用0.6g作為本次生物等效性試驗(yàn)的服用劑量。24例健康男性受試者隨機(jī)分為3組，每組8例，分別一次口服乙酰半胱氨酸顆粒受試制劑(A)、參比制劑(B) 或不服藥(C)，兩次間隔7d。受試者試驗(yàn)前禁食12h，不禁水，于次日晨空腹口服受試制劑、參比制劑0.6g或不服藥，2h后方可飲水，4h后統(tǒng)一進(jìn)食低脂清淡飲食。于服藥前(0h)及服藥后10，20min，0.5，0.75，1.0，1.5，2.0，3.0，4.0，6.0，8.0，10.0，12.0，24.0h自肘靜脈采血3mL，置肝素化試管內(nèi)，離心[3 500r·min-1(r=3cm)，4 ℃，5min]分離血漿，置-70 ℃冰箱，待測(cè)。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用DAS3.0版軟件計(jì)算和統(tǒng)計(jì)藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，統(tǒng)計(jì)分析先將濃度-時(shí)間曲線下面積(AUC)和峰濃度(Cmax)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，然后進(jìn)行方差分析與雙單側(cè)t檢驗(yàn)處理，達(dá)峰時(shí)間(tmax)用非參數(shù)法進(jìn)行檢驗(yàn)，評(píng)價(jià)受試與參比制劑的生物等效性。

2 結(jié)果

2.1 方法學(xué)確證結(jié)果

2.1.1 特異性 在本試驗(yàn)所采用的色譜與質(zhì)譜條件下，分別測(cè)定受試者空白血漿、空白血漿中加入NAC對(duì)照品溶液及內(nèi)標(biāo)d3-NAC溶液、受試者服藥后2h血樣。結(jié)果如圖1所示，NAC及內(nèi)標(biāo)保留時(shí)間分別為1.64，1.63min，血漿中內(nèi)源性物質(zhì)NAC對(duì)藥源性NAC的測(cè)定產(chǎn)生了一定的干擾，因此在評(píng)價(jià)乙酰半胱氨酸兩種制劑的生物等效性時(shí)應(yīng)扣除內(nèi)源性NAC的干擾。

2.1.2 標(biāo)準(zhǔn)曲線及定量下限 精密取空白血漿180μL，置2mL離心管中，加入不同濃度的NAC標(biāo)準(zhǔn)工作溶液20μL，配制成相當(dāng)于NAC濃度為10.00，50.00，100.00，300.00，1 000.00，2 500.00，5 000.00μg·L-1的血漿樣品，按“1.5”項(xiàng)血漿樣品的處理操作，進(jìn)行LC-MS/MS分析，記錄色譜圖，以NAC濃度增加值為縱坐標(biāo)值(Y)，以待測(cè)物峰面積增加值與內(nèi)標(biāo)物的峰面積比值為橫坐標(biāo)值(X)，用加權(quán)(W=1/X2)最小二乘法進(jìn)行回歸運(yùn)算。所得回歸方程為：Y=9.78×10-4X+ 2.83×10-2(n=7)，r=0.998，表明血漿中NAC在10.00～5 000μg·L-1范圍內(nèi)有良好的線性關(guān)系；定量下限為10.00μg·L-1，6樣本分析后RSD<15%。

2.1.3 精密度及準(zhǔn)確度 精密取空白血漿180μL，置2mL離心管中，精密加入不同濃度的NAC質(zhì)控工作溶液20μL，配制成低、中、高(30.00，500.00，4 000.00μg·L-1)濃度質(zhì)控樣品，按“1.5”項(xiàng)血漿樣品的處理操作，根據(jù)當(dāng)日標(biāo)準(zhǔn)曲線計(jì)算質(zhì)控樣品的濃度，連續(xù)制備并測(cè)定3d，每個(gè)濃度進(jìn)行6樣本分析，對(duì)計(jì)算結(jié)果進(jìn)行方差分析，得出方法精密度與準(zhǔn)確度，結(jié)果見表1。

2.1.4 基質(zhì)效應(yīng)與提取回收率 精密取空白血漿200μL，除不加內(nèi)標(biāo)溶液外，按“1.5”項(xiàng)血漿樣品的處理操作，取血漿上清液180μL，分別加入不同濃度的NAC質(zhì)控工作溶液20μL和內(nèi)標(biāo)工作液30μL后，進(jìn)樣分析獲得峰面積；與相應(yīng)濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液和內(nèi)標(biāo)溶液直接進(jìn)樣獲得的峰面積按照基線扣除法計(jì)算后相比評(píng)價(jià)基質(zhì)效應(yīng)。結(jié)果顯示3個(gè)質(zhì)量濃度下血漿樣品的基質(zhì)效應(yīng)分別為：(90.83±5.61)%，(100.44±6.47) %，(101.33±4.63)%，內(nèi)標(biāo)的基質(zhì)效應(yīng)為(91.41±2.50)%，表明本基質(zhì)效應(yīng)對(duì)不同濃度血漿樣品的影響基本一致。

A.空白血漿；B.空白血漿中加入NAC(μg·L-1)和氘代乙酰半胱氨酸標(biāo)準(zhǔn)溶液；C.受試者服藥后2 h的血樣；Ⅰ.乙酰半胱氨酸；Ⅱ.氘代乙酰半胱氨酸

圖1 血漿NAC和氘代乙酰半胱氨酸的LC-MS/MS色譜圖

A.blank plasma；B.blank plasma spiked with NAC andd3-NAC；C.plasma sample two hours after oral treatment；Ⅰ.NAC；Ⅱ.d3-NAC

Fig.1 LC-MS/MS chromatograms of NAC andd3-NAC

表1 測(cè)定方法的精密度及準(zhǔn)確度

加入濃度/(μg·L-1)日內(nèi)(n=18)檢測(cè)濃度/(μg·L-1)RSDRE%日間(n=18)檢測(cè)濃度/(μg·L-1)RSDRE%30.0027.98±3.245.4793.2732.20±4.156.78107.33500.00530.00±62.904.26106.00472.90±58.795.6794.584000.004216.00±347.216.09105.404174.00±348.918.56104.35

此處濃度測(cè)得值均按基線扣除法計(jì)算后所得

The measured concentrations were obtained using baseline subtraction method

精密取空白血漿180 μL，精密加入不同濃度的NAC質(zhì)控工作溶液20 μL，配制成低、中、高(30.00，500.0，4 000 μg·L-1)濃度的血漿樣品，按“1.5”項(xiàng)血漿樣品的處理操作，獲取相應(yīng)的峰面積，與相應(yīng)濃度的標(biāo)準(zhǔn)溶液和內(nèi)標(biāo)溶液直接進(jìn)樣獲得的峰面積按照基線扣除法計(jì)算后相比計(jì)算提取回收率，結(jié)果顯示3個(gè)質(zhì)量濃度下血漿樣品的平均提取回收率分別為：(99.53±4.09)%，(98.25±1.32)%，(92.04±1.24)%，內(nèi)標(biāo)的平均提取回收率為(97.28±1.56)%。

2.1.5 樣品穩(wěn)定性 按血漿樣品標(biāo)準(zhǔn)曲線測(cè)定方法配制成為NAC濃度為30.00，500.00，4 000.00 μg·L-1的低、中、高3個(gè)濃度的質(zhì)控樣本。樣品配制好后分別于室溫下放置4 h、處理后樣品4 ℃進(jìn)樣器中放置4 h、反復(fù)凍融3次、-70 ℃冰箱中冷凍保存30 d后取出室溫融解，按“1.5”項(xiàng)血漿樣品的處理操作，考察血漿樣本中NAC的穩(wěn)定性。按基線扣除法計(jì)算所得結(jié)果，結(jié)果顯示按上述各條件處理后低、中、高3個(gè)濃度血漿樣品中的NAC均保持穩(wěn)定(RSD均在10%以內(nèi))，表明樣品在儲(chǔ)存及檢測(cè)過程中穩(wěn)定性良好。

2.2 生物等效性分析

2.2.1 內(nèi)源性NAC的測(cè)定 受試者未服藥周期內(nèi)所有采血時(shí)間點(diǎn)的空白血樣進(jìn)行測(cè)定，結(jié)果顯示在24 h內(nèi)，內(nèi)源性NAC基礎(chǔ)值為(33.20±1.05) μg·L-1，平均血藥濃度-時(shí)間曲線如圖2A所示。

2.2.2 血藥濃度-時(shí)間曲線 24例健康受試者單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后，按照基線扣除法計(jì)算后血漿中外源性NAC的平均血藥濃度-時(shí)間曲線見圖2B。

2.2.3 藥動(dòng)學(xué)參數(shù) 24例健康受試者單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后，血藥濃度測(cè)定結(jié)果經(jīng)DAS 3.0版軟件計(jì)算藥動(dòng)學(xué)參數(shù)，結(jié)果見表2。

2.2.4 生物等效性評(píng)價(jià) 24例健康受試者單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后，藥動(dòng)學(xué)參數(shù) AUC(0-t)、AUC(0-∞)、Cmax經(jīng)對(duì)數(shù)轉(zhuǎn)換，進(jìn)一步雙單側(cè)t檢驗(yàn)和(1-2α)置信區(qū)間檢驗(yàn)，tmax經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，兩種制劑符合生物等效性假設(shè)，即兩種制劑具有生物等效性。

2.2.5 方法學(xué)可行性評(píng)價(jià) 以上結(jié)果顯示，24 h內(nèi)內(nèi)源性NAC濃度基本恒定，不受生理節(jié)律的影響出現(xiàn)較大波動(dòng)，且外源性NAC較內(nèi)源性NAC濃度變化較為顯著，表明基線扣除法在本次試驗(yàn)中具有可行性。

圖2 24例健康受試者的內(nèi)源性NAC(A)及單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后藥源性NAC(B，扣除內(nèi)源性NAC)平均血藥濃度-時(shí)間曲線

Fig.2 Plasma concentration-time curve of endogenous and exogenous NAC in 24 healthy volunteers before(A) and after(B) a single oral dose of acetylcysteine granules as reference or test preparation at 0.6 g

表2 24例健康受試者單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后的主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)

2.2.6 安全性評(píng)價(jià) 整個(gè)試驗(yàn)過程中未發(fā)現(xiàn)與試驗(yàn)藥物有關(guān)的不良事件，試驗(yàn)結(jié)束后受試者均接受體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢查，未發(fā)現(xiàn)有臨床意義改變的指標(biāo)。

3 討論

文獻(xiàn)報(bào)道的檢測(cè)血漿中的NAC的方法有HPLC法[7-8]及LC-MS/MS法[6]，但是均未對(duì)內(nèi)源性和外源性NAC加以區(qū)分。筆者采用了基線扣除法排除了內(nèi)源性NAC對(duì)外源性NAC測(cè)定結(jié)果的干擾，并且得出了內(nèi)源性NAC的基礎(chǔ)值及其變化規(guī)律，進(jìn)一步證明了該法在本實(shí)驗(yàn)中的可行性。

NAC分子式中含有二硫鍵，在血樣前處理過程中不穩(wěn)定，DTT的加入能夠減緩這一過程的發(fā)生。因此，筆者分別對(duì)DTT的用量、濃度及其加入血樣后放置時(shí)間進(jìn)行了考察，發(fā)現(xiàn)50 μL，46.28 g·L-1的DTT溶液加入血樣后放置5 min所得待測(cè)物的響應(yīng)值最大。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，受試者單劑量口服乙酰半胱氨酸顆粒受試和參比制劑0.6 g后，在約1 h血藥濃度即可達(dá)峰值，半衰期為約8 h，受試制劑的相對(duì)生物利用度為(107.00±43.30)%，兩種制劑的血藥濃度-時(shí)間曲線變化趨勢(shì)基本一致，其主要藥動(dòng)學(xué)參數(shù)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，受試制劑AUC(0-t)、AUC(0-∞)、Cmax的90%置信區(qū)間均落在生物等效性要求范圍內(nèi)。綜上所述，受試制劑與參比制劑具有生物等效性。

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DOI 10.3870/yydb.2015.08.007

Study on Bioequivalence of Acetylcysteine Granules in Chinese Healthy Volunteers

LI Jie1，LIU Mengzhou2，LI Weiyong1，JIA Mengmeng1，ZHOU Ying1，LI Huqun1

(1.DepartmentofPharmacy,UnionHospital，TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430022，China； 2.SchoolofBasicMedicalScience,WuhanUniversity,Wuhan430071，China)

Objective To establish an analytical method for assessing acetylcysteine in human plasma and study the relative bioavailability and bioequivalence of acetylcysteine granules in Chinese healthy volunteers. Methods In the randomized crossover study, 24 healthy male volunteers

a single oral dose of 0.6 g test acetylcysteine granules, reference acetylcysteine granules or no medication.The plasma concentration of acetylcysteine was determined by LC-MS/MS.Pharmacokinetic parameters were calculated and bioequivalence of two preparations were evaluated by DAS3.0 software. Results The main pharmacokinetic parameters of the test and reference preparations were as follows： AUC0→twas (8 547.64±2 860.04) and (8 783.07±4 042.10) μg·h·L-1, respectively； AUC0→∞was (9 481.64±3 444.76) and (9 540.51±4 239.30) μg·h·L-1, respectively；Cmaxwas (1 994.39±726.42) and (2 090.27±885.46) μg·L-1, respectively；tmaxwas (1.18±0.60) and (1.13±0.53) h, respectively；t1/2was (8.60±3.76) and (7.75±5.01) h, respectively.The relative bioavailabilityF0→tandF0→∞was(107.00±43.30)%and(106.50±40.10)%,respectively.ConclusionTheresultsofstatisticalanalysisindicatethatthetestandreferenceformulationsarebioequivalent.

Acetylcysteinegranules；Bioavailability,relative；Bioequivalence；Liquidchromatography-tandemmassspectrometry

2014-07-04

2014-10-17

李杰(1988-)，男，河南鶴壁人，藥師，碩士，研究方向：臨床藥學(xué)。電話：027-84289582，E-mail：157512890@qq.com。

黎維勇(1966-)，男，湖北鄂州人，主任藥師，教授，博士生導(dǎo)師，研究方向：藥動(dòng)學(xué)和藥物代謝。電話：027-85726063，E-mail：2621239868@qq.com。

R974.1；R969.1

B

1004-0781(2015)08-1014-05