熊 青，周棄粕，鄧建平，王 正

·經(jīng)驗交流··短篇論著·

新余市五類人群結(jié)核病防治知識核心信息知曉率調(diào)查分析

熊 青，周棄粕，鄧建平，王 正

結(jié)核??；防治知識；新余市；知曉率調(diào)查

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計,中國是全球22個結(jié)核病流行嚴重的國家之一,同時也是全球27個耐多藥結(jié)核病流行嚴重的國家之一。目前我國結(jié)核病年發(fā)病人數(shù)約為130萬,占全球發(fā)病的14.3%,位居全球第2位。公眾結(jié)核病防治知識知曉率僅為57%,需要全社會共同參與結(jié)核病防治健康教育工作［1］。結(jié)核病也是全球關(guān)注的公共衛(wèi)生問題和社會問題,提高全人口的結(jié)核病防治知識知曉率是全國結(jié)核病防治規(guī)劃的重要工作目標之一,群眾結(jié)核病知曉水平提高,可以促進一個地區(qū)的肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)水平和治療效果,減少傳染和發(fā)病,最終達到控制結(jié)核病的目的。我國2011年發(fā)布的《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》中明確要求到2015年公眾結(jié)核病防治知識的知曉率應(yīng)達到85%［2］。為了解新余市不同人群結(jié)核病防治知識知曉率現(xiàn)狀,為有效地開展結(jié)核病健康促進工作提供科學依據(jù),我中心于2014年3-6月對全市五類人群的結(jié)核病防治5條核心信息知曉情況開展了現(xiàn)況調(diào)查。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 年齡在15～65歲的城鎮(zhèn)或農(nóng)村常住人口。常住人口指戶籍在本地或戶籍不在本地但居住超過半年以上者。

1.2 方法 (1)抽樣方法:本次調(diào)查采取系統(tǒng)分層抽樣方法。在全市2個縣(區(qū))隨機抽取2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道,在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道整群抽取40戶家庭登記摸底,作為普通公眾的調(diào)查對象,每縣(區(qū))各抽取一個綜合性醫(yī)院,隨機調(diào)查100醫(yī)務(wù)人員以及100名結(jié)核病患者,每縣(區(qū))各抽取一個中學,隨機調(diào)查100名教師以及100名學生。(2)調(diào)查方法:由各縣(區(qū))疾控中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中接受過專門培訓的公共衛(wèi)生人員作為本次調(diào)查員,采取使用統(tǒng)一的調(diào)查問卷以面對面詢問的方式對調(diào)查對象開展調(diào)查。(3)質(zhì)量控制:本調(diào)查采取市級疾控中心全面負責質(zhì)量控制工作、縣級疾控中心負責各自范圍內(nèi)的質(zhì)量控制工作的分級負責制。為減少調(diào)查誤差,筆者采取了相應(yīng)的措施,例如,調(diào)查前不允許針對調(diào)查點、調(diào)查對象開展突擊性宣傳活動；單獨、回避原則:調(diào)查員與調(diào)查對象在其他調(diào)查對象無法聽清其交談內(nèi)容的地點進行調(diào)查,避免調(diào)查對象間的相互影響；調(diào)查者在對被調(diào)查對象進行詢問時不得暗示、誘導(dǎo)調(diào)查對象做出回答,以求得到客觀、真實的資料；調(diào)查對象的回答模棱兩可或含糊不清時,通過改變詢問方式來獲得明確答案；調(diào)查完畢及時檢查問卷項目,保證調(diào)查項目填寫完整。根據(jù)樣本量的計算,應(yīng)調(diào)查1 000名不同人群,實際調(diào)查1 012名。(4)調(diào)查內(nèi)容:①肺結(jié)核是一種嚴重危害人們健康的慢性呼吸道傳染??；②咳嗽、咳痰2周以上,或痰中帶血絲,應(yīng)懷疑得了肺結(jié)核；③懷疑得了肺結(jié)核,應(yīng)到縣(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)接受檢查和治療；④在縣(區(qū))級結(jié)防機構(gòu)檢查和治療肺結(jié)核,可享受國家免費政策；⑤只要堅持正規(guī)治療,絕大多數(shù)肺結(jié)核患者是可以治愈的［2］。調(diào)查內(nèi)容為以上5條核心信息。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用WHONET 5.5軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料均用百分率表示,組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 1 012名調(diào)查對象中,結(jié)核病患者200名,醫(yī)務(wù)人員200名,學生200名,教師200名,普通公眾212名；文化程度以初中程度比例最大,占42.1%(426/1 012)；農(nóng)村戶籍的調(diào)查對象為63.5%(643/1 012)。

2.2 5條核心信息知曉率 以總知曉率=正確回答核心信息條目數(shù)/核心信息總條目數(shù)×100%計算。調(diào)查對象總知曉率為66.8%(3 378條/5 060條),其中結(jié)核病患者知曉率為76.2%(762條/1 000條),醫(yī)務(wù)人員知曉率為80.5%(805條/1 000條),學生知曉率為58.9%(589條/1 000條),教師知曉率為67.8.0%(678條/1 000條),普通公眾知曉率為51.3%(544條/1 060條),普通公眾知曉率為最低,醫(yī)務(wù)人員知曉率為最高(χ2=223.73,P＜0.01)。見表1。

2.3 不同人群核心信息知曉率 60歲以上人群核心信息知曉率較低,而20歲到40歲人群知曉率較高；隨著文化程度的增加,核心信息條目總知曉率也隨之增高；城鎮(zhèn)人群比農(nóng)村人群知曉率高(χ2=288.17,P＜0.01)。

2.4 5條核心信息知曉條數(shù)分布情況 1 012名被調(diào)查者中答對3條核心信息的占36.6%(370名)、答對4條占32.2% (326名),答對5條的占13.3%(135名),答對2條、1條和全部答錯的分別占10.9%(110名)、6.8%(69名)、0.2% (2名)。

表1 2014年新余市結(jié)核病防治知識核心信息知曉率調(diào)查情況

2.5 5條核心信息分別知曉率 每條核心信息知曉率=答對人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%。調(diào)查對象對“國家肺結(jié)核免費診療政策”的知曉率最低,占51.3%(519名),其次為“定點檢查和治療機構(gòu)”、“結(jié)核病治愈情況”的知曉率分別為57.1% (578名)和61.6%(623名)；而對“肺結(jié)核傳染途徑”、“肺結(jié)核典型癥狀”的知曉率較高,分別為84.5%(855名)和79.3%(803名)。

3 討論

結(jié)核病健康教育是整個健康教育、健康促進工作的一部分,也是結(jié)核病控制工作中的重要內(nèi)容,它是以控制結(jié)核病為目標的專業(yè)性社會教育活動,通過結(jié)核病健康教育,促進人們了解結(jié)核病防治知識,認同教育內(nèi)容,改變不良生活習慣和行為方式,有利于結(jié)核病控制策略的落實,增強自我保健能力,提高全民整體健康水平,達到控制結(jié)核病的目標［3］。本調(diào)查以《中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南(2008年版)》中的5條結(jié)核病防治核心信息作為知曉情況的計算依據(jù),上述信息是眾多結(jié)核病防治信息中最簡單、最實用、最容易被公眾接受的信息之一,也是與結(jié)核病防治工作密切相關(guān)的主要核心信息,能比較全面地反映調(diào)查對象的結(jié)核病防治知識知曉率水平［4］。本調(diào)查顯示我市公眾5條核心信息總知曉率為66.8%,與《全國結(jié)核病防治規(guī)劃(2011-2015年)》中制訂的到2015年公眾結(jié)核病防治知識知曉率達到85%的目標相差甚遠,仍需進一步調(diào)整健康促進策略、改進宣傳方法、擴大宣傳覆蓋面,才能實現(xiàn)最終目標。

本調(diào)查結(jié)果顯示,影響5條結(jié)核病防治核心信息知曉率的有職業(yè)、文化程度和年齡等主要因素。農(nóng)民、學生和普通公眾的知曉率水平均較低,文化程度低者的知曉率相對較低,而全國結(jié)核病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)也表明我國結(jié)核病發(fā)病數(shù)仍以農(nóng)民、老年人居多,這與人群經(jīng)濟生活狀況、健康生活方式以及人體免疫力水平密切相關(guān)。學生由于學習壓力大,缺少必要鍛煉,生活環(huán)境又相對封閉,也極易受結(jié)核病侵擾,近年來國內(nèi)也時有學校結(jié)核病暴發(fā)疫情發(fā)生。上述資料表明開展結(jié)核病防治健康促進活動應(yīng)以上述重點人群為突破口,再普及全社會人群［5］。新余市過去雖然開展過不同形式的結(jié)核病防治知識宣傳,但多為面向患者進行宣傳,對全人群的宣傳開展一般只在世界結(jié)核病防治日的特別日子進行宣傳,宣傳次數(shù)較少,其效果欠佳。人們有病到“大醫(yī)院”去治療的思想根深蒂固,多數(shù)人不認為或不知道結(jié)核病防治機構(gòu)能承擔預(yù)防和治療結(jié)核病的職責。

全國公眾結(jié)核病防治知識中涉及的結(jié)核病防治信息共計35條［6］,如果全部進行宣傳灌輸,信息量太大,公眾一下難以接受,宣傳效果也不佳。因此,針對不同目標人群,應(yīng)有針對性地開展相對應(yīng)的信息傳播,但對普通公眾來說,只需掌握核心信息即可。本調(diào)查結(jié)果顯示,調(diào)查對象對“國家肺結(jié)核免費政策”“肺結(jié)核定點檢查治療機構(gòu)”核心信息的知曉率較低,表明公眾對不同結(jié)核病防治核心信息的掌握程度有差別,提示在今后開展結(jié)核病防治知識傳播時要抓住重點核心信息,力求簡單、準確,避免長篇大論,泛泛而談。從目前國內(nèi)一些結(jié)核病防治工作人員開展的有關(guān)普通公眾從獲取結(jié)核病防治知識的渠道、結(jié)核病防治知識傳播的樂意接受方式調(diào)查中可得到,普通公眾更易接受的獲得結(jié)核病防治知識的途徑為微信朋友圈、身邊人的告知、相關(guān)網(wǎng)站等,因此,結(jié)核病健康促進活動應(yīng)形式多樣,有針對性地傳播當?shù)厝罕娭獣月什桓叩男畔ⅲ?-8］。同時,醫(yī)務(wù)工作者也要對結(jié)核病防治健康促活動效果及時進行評估,監(jiān)測知曉率的變化和規(guī)劃目標的差距,以便進一步調(diào)整和改進健康教育策略。

［1］ 衛(wèi)生部疾病控制司.中國結(jié)核病防治規(guī)劃實施工作指南［Z］. 2008:81-86.

［2］ 田本淳,孟憲鵬,呂書紅,等.2006年全國公眾結(jié)核病防治知識核心信息知曉情況調(diào)查［J］.中國健康教育,2008,24(6): 409-412.

［3］ 黃欽,何旺瑞.健康教育在結(jié)核病控制中應(yīng)用［J］.中國健康教育,2004,20(10):923.

［4］ 成詩明,簡學武,楊華林,等.行政干預(yù)和健康教育對提高肺結(jié)核病例發(fā)現(xiàn)的影響［J］.中國健康教育,2006,22(8):569-572.

［5］ 劉劍君,么鴻雁,劉二勇.我國結(jié)核病疫情與社會經(jīng)濟因素的關(guān)系［J］.中華流行病行學雜志,2004,25(12):1032-1034.

［6］ 衛(wèi)生部疾病控制司.全國公眾結(jié)核病防治知識信念行為調(diào)查報告［Z］.2006:1-130.

［7］ 何廣學,于蘭,周林,等.中國結(jié)核病控制項目社會評價試點研究［J］.中國公共衛(wèi)生,2006,22(1):45-46.

［8］ 韓暉,徐海濤,張金榮,等.武漢市涂陽肺結(jié)核病人的危險因素分析［J］.疾病控制雜志,2006,10(4):348-350.

R521

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2015.06.035

2015-01-05)

(本文編輯:王映紅)

338000 江西新余,新余市疾病預(yù)防控制中心