王娟

【摘 要】固定資產(chǎn)是醫(yī)院開展醫(yī)療、科研、教學(xué)服務(wù)等各項(xiàng)工作的物質(zhì)基礎(chǔ)， 加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的必要條件，新《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》的頒布實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理提出了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理，提高固定資產(chǎn)的使用效率，從而保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

目前，我國公立醫(yī)院占醫(yī)院總數(shù)百分之九十以上，其固定資產(chǎn)占醫(yī)院總資產(chǎn)的百分之七十以上，因此公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理水平成為評(píng)判一家公立醫(yī)院綜合競爭力的重要因素。隨著市場競爭的激烈，醫(yī)院為了發(fā)展，引入越來越先進(jìn)的高、大、精、尖的醫(yī)療設(shè)備，為醫(yī)院的發(fā)展提供了堅(jiān)實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)， 也為提高臨床醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提供了有效工具。但在管理的過程中還存在較多的弊端，我們應(yīng)該認(rèn)真分析，并在以后的工作中不斷加以完善。

一、當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理常見問題

1.醫(yī)院決策者管理意識(shí)淡薄，對(duì)固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)識(shí)不足

大多數(shù)醫(yī)院都是由財(cái)務(wù)部門監(jiān)管固定資產(chǎn)，由財(cái)務(wù)人員兼任固定資產(chǎn)的管理員，缺少一個(gè)專門的管理部門。但醫(yī)院的固定資產(chǎn)多以醫(yī)療設(shè)備為主，這當(dāng)然跟其他行業(yè)的固定資產(chǎn)內(nèi)涵不一樣，如果行業(yè)具有技術(shù)含量高、技術(shù)更新快的特點(diǎn)，那么財(cái)務(wù)工作人員就很難把握市場行情，也就不能有效發(fā)揮資產(chǎn)監(jiān)督和管理的職責(zé)。

2.固定資產(chǎn)管理模式落后

醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的模式落后體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一是固定資產(chǎn)管理的網(wǎng)絡(luò)管理軟件設(shè)計(jì)性能不夠強(qiáng)大，基本上滿足于統(tǒng)計(jì)上，對(duì)管理的整體流程照顧不足，所以也就無法滿足對(duì)資產(chǎn)管理的整體要求；二是從一定層面上講，固定資產(chǎn)管理應(yīng)該是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，很多時(shí)候這個(gè)系統(tǒng)與醫(yī)院的整體管理系統(tǒng)不銜接，這樣就不利于醫(yī)院整體管理水平的逐步提升，也讓醫(yī)院其他單位很難把握固定資產(chǎn)的增減變化、使用消耗等情況，從而影響了醫(yī)院在整體上的運(yùn)轉(zhuǎn)與發(fā)展。

3.公立醫(yī)院管理流程不規(guī)范

首先，固定資產(chǎn)配置不均衡，缺乏可行性研究與效益分析。有時(shí)候，醫(yī)院管理部門特別是財(cái)務(wù)部門在醫(yī)療設(shè)備的管理上存在盲目化的現(xiàn)象，尤其是對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的采購管理，在日益激烈的競爭環(huán)境下，醫(yī)院有時(shí)候?yàn)榱嗽黾邮袌龇蓊~，大量引進(jìn)有關(guān)設(shè)備，但是真正的使用效率達(dá)不到，而投資的效率回報(bào)也很低，這都是管理比較松散造成的。其實(shí)，在業(yè)務(wù)用房的構(gòu)建、病床數(shù)量及醫(yī)療設(shè)備的配置上，三級(jí)醫(yī)院優(yōu)于二級(jí)醫(yī)院，并且財(cái)政資金撥款較多，存在三級(jí)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)施富裕而二級(jí)醫(yī)院短缺的情況。由于各醫(yī)院之間并無資產(chǎn)共享平臺(tái)，無法使閑余資產(chǎn)自由流通，導(dǎo)致資產(chǎn)的整合率較低，未發(fā)揮資產(chǎn)的最大價(jià)值。其次，固定資產(chǎn)的調(diào)撥、報(bào)廢和清查盤點(diǎn)缺少科學(xué)合理的流程。第一，因?yàn)椴块T利益的存在，資產(chǎn)無法在各科室之間自由流通、共同使用，導(dǎo)致存量資產(chǎn)整合利用率低，有些部門資產(chǎn)閑置，資產(chǎn)使用率低下，有些部門相同的資產(chǎn)卻超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)；第二，醫(yī)院部分固定資產(chǎn)瀕臨淘汰時(shí)，不能嚴(yán)格按照程序去分析鑒定，或者沒有制定有效的可行的鑒定規(guī)范，造成資產(chǎn)隨意報(bào)廢，或本應(yīng)部分報(bào)廢卻整體報(bào)廢，并且處置時(shí)簽字審批手續(xù)不全的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；第三，對(duì)于一個(gè)公立醫(yī)院來講，對(duì)固定資產(chǎn)的定期檢查盤點(diǎn)也非常重要，如果缺乏相應(yīng)的制度規(guī)范，就不能規(guī)范固定資產(chǎn)管理中的清查工作，對(duì)資產(chǎn)存量，對(duì)管理中的漏洞就不能做出正確的判斷，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)的整體運(yùn)行形成誤判。

4.固定資產(chǎn)的績效考核和激勵(lì)機(jī)制有待完善

固定資產(chǎn)是否進(jìn)行績效考評(píng)、管理是否到位都與相關(guān)部門及人員的利益不相掛鉤，激勵(lì)約束機(jī)制不完善，導(dǎo)致公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在隨意性較大的問題，不利于醫(yī)院降低成本提高經(jīng)濟(jì)效益，也不利于提高資產(chǎn)管理者的積極性，甚至?xí)斐蓢匈Y產(chǎn)的流失。

二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的完善建議

1.建立建全醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的界定、購置、折舊方法、處置等做出了明確的規(guī)定，這為公立醫(yī)院制定與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度提供了依據(jù)。應(yīng)建立健全固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬、實(shí)物管理賬，建立固定資產(chǎn)卡片，按照資產(chǎn)目錄統(tǒng)一編號(hào)，分類管理，以使用科室為單位，將固定資產(chǎn)的管理層層分工，責(zé)任落實(shí)到人，讓制度真正落到實(shí)處。做到科室內(nèi)卡物相符，管理部門與科室賬卡相符，全院資產(chǎn)賬與財(cái)務(wù)部門賬賬相符。

2.規(guī)范操作流程

國內(nèi)外公共部門資產(chǎn)管理的共同經(jīng)驗(yàn)即為規(guī)范化管理，這是降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高資產(chǎn)利用效益的重要手段，包括了從配置、使用到處置的各個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)固定資產(chǎn)管理的整個(gè)流程進(jìn)行監(jiān)督。正確編制固定資金來源和占用計(jì)劃，嚴(yán)把固定資產(chǎn)采購關(guān)。在配置環(huán)節(jié)，年初醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療規(guī)模、資金積累情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，從實(shí)際出發(fā)進(jìn)行采購，制定一年設(shè)備的實(shí)際需求量，避免盲目投資、重復(fù)采購。特別是在大型醫(yī)療設(shè)備的采購前，醫(yī)院應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)市場進(jìn)行調(diào)研和效益分析，寫出可行性分析報(bào)告，與相關(guān)專家進(jìn)行認(rèn)真研究、討論，結(jié)合本單位實(shí)際情況，確保購置的儀器設(shè)備的先進(jìn)性、實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)效益性。加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常使用與維護(hù)，提高使用效率。在使用環(huán)節(jié)，定期和不定期的對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn)，做到賬實(shí)相符，定期進(jìn)行保養(yǎng)維修，并加強(qiáng)資產(chǎn)出租、出借、擔(dān)保及抵押等相關(guān)制度建設(shè)。大型設(shè)備至少配備一名專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)人員，經(jīng)過專業(yè)上崗培訓(xùn)熟練后，進(jìn)行儀器設(shè)備的日常保養(yǎng)和維護(hù)管理，保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，及時(shí)排除故障，延長設(shè)備使用壽命并節(jié)約大量維修費(fèi)用，降低運(yùn)行成本，提高儀器設(shè)備的使用效率，增加經(jīng)濟(jì)效益。嚴(yán)格控制固定資產(chǎn)報(bào)廢處置過程。在處置環(huán)節(jié)，首先要制定嚴(yán)格的固定資產(chǎn)報(bào)廢處置程序，是否可以報(bào)廢處置，須由使用部門寫出書面報(bào)告，說明使用情況、新舊程度，并列出清單報(bào)資產(chǎn)管理部門和財(cái)務(wù)部門；再由財(cái)務(wù)部門依據(jù)資產(chǎn)賬，查看使用年限后反饋到資產(chǎn)管理部門；最后組織相關(guān)科室和技術(shù)人員進(jìn)行論證，估計(jì)報(bào)廢資產(chǎn)的殘值，形成詳細(xì)報(bào)告，經(jīng)主管院長審批后方可處置。針對(duì)大型的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置，需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定，經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估后，以公開拍賣加以處置，防止處置過程中違紀(jì)現(xiàn)象發(fā)生，減少資產(chǎn)損失。

3.建立醫(yī)療設(shè)備維修信息化系統(tǒng)

醫(yī)院的固定資產(chǎn)在使用過程中必須及時(shí)地保養(yǎng)和維修，使其安全、有效地為臨床服務(wù)，而由此所產(chǎn)生的保修費(fèi)、維修費(fèi)、材料費(fèi)等，是設(shè)備成本扣除折舊費(fèi)用之外的重要組成部分。光靠手工的登記和查對(duì)這些設(shè)備生命周期產(chǎn)生的費(fèi)用已不能滿足現(xiàn)在醫(yī)院發(fā)展的需要，迫切需要一個(gè)固定資產(chǎn)信息管理軟件來統(tǒng)一管理。根據(jù)醫(yī)院成本核算的需要，該系統(tǒng)必須具有以下功能：（1）固定資產(chǎn)在購入時(shí)資料的錄入和設(shè)備使用過程中領(lǐng)用、轉(zhuǎn)科等信息的修改。（2）維修費(fèi)用預(yù)付賬款的數(shù)據(jù)錄入、支付和核銷。（3）固定資產(chǎn)維修費(fèi)用的分?jǐn)偟怯洝⒂?jì)入本期成本的金額、未攤銷金額。（4）固定資產(chǎn)保修期限到期時(shí)能夠及時(shí)提醒用戶。（5）對(duì)固定資產(chǎn)維修預(yù)付款及各種維修費(fèi)用信息能夠按照多種方式進(jìn)行索引查詢并能夠進(jìn)行分析形成相應(yīng)報(bào)表打印。只有建立了完善的固定資產(chǎn)維修信息化系統(tǒng)，才能保證維修工作能夠有序的進(jìn)行， 提高固定資產(chǎn)管理工作的效率。

4.資產(chǎn)管理與單位和個(gè)人利益掛鉤

國家衛(wèi)生主管單位要將公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人的績效考評(píng)與醫(yī)院的資產(chǎn)管理狀況聯(lián)系起來，從而提高醫(yī)院負(fù)責(zé)人進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的主動(dòng)性及積極性。同時(shí)也要在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行績效考核，各個(gè)科室的負(fù)責(zé)人對(duì)本科室醫(yī)療設(shè)備的日常維護(hù)管理負(fù)全責(zé)，要將各個(gè)科室的年度績效與其所管部門的固定資產(chǎn)管理成效結(jié)合起來，進(jìn)而增強(qiáng)科室負(fù)責(zé)人對(duì)資產(chǎn)管理的責(zé)任心。

三、結(jié)束語

總之， 醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院管理的一個(gè)重要組成部分。要有效地提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理水平，使提高固定資產(chǎn)使用效率內(nèi)化為醫(yī)院管理層和職工的自覺行動(dòng)，需要通過一系列的制度安排去引導(dǎo)、激勵(lì)和規(guī)范。需要加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理，規(guī)范操作流程，完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度，提高固定資產(chǎn)利用效率， 以促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張敏. 事業(yè)單位固定資產(chǎn)全壽命周期管理探討[J]. 財(cái)會(huì)通訊，2011，47（10）

[2]王鯤.芻議新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理[J].中國管理信息化，2013（2）.