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      優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診中的運(yùn)用效果

      2015-07-05 16:45:39王曉霞劉喜紅
      現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2015年13期
      關(guān)鍵詞:急診科優(yōu)質(zhì)護(hù)理人員

      王曉霞,劉喜紅

      (平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科,河南平頂山 467000)

      優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診中的運(yùn)用效果

      王曉霞,劉喜紅

      (平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院急診科,河南平頂山 467000)

      目的探討在急診科室中提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床意義。方法分別選取2012年1~12月和2013年1~12月在該科留院觀察患者80例作為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者僅進(jìn)行急診科日常護(hù)理,觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組,且護(hù)理過程中各類不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論在急診科實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理既能有效緩解患者各類癥狀,提高疾病治療效率。更能降低護(hù)理過程中各類風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率,對(duì)改善護(hù)理質(zhì)量、提高患者治療安全性、維護(hù)其生命安全具有重要意義。

      護(hù)理工作;急診室,醫(yī)院;護(hù)理質(zhì)量;優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

      急診科作為集危、重、急等特點(diǎn)為一體的高風(fēng)險(xiǎn)科室,患者瞬息萬變的病情一旦處理不當(dāng),不僅可危及患者生命,還易增加醫(yī)患糾紛,損害醫(yī)院形象。因此,為提高急診病房患者的護(hù)理質(zhì)量,最大可能地保證患者生命安全,除了實(shí)施有效的救治措施外,還應(yīng)予以患者優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心理念在于以人為本,以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo),遵循護(hù)理責(zé)任制,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,提升整體護(hù)理服務(wù)水平[1]。本院為一家二級(jí)乙等醫(yī)院,從2013年開始在急診科通過踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動(dòng),取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取本科2013年1~12月收治的80例住院患者為觀察組,其中男43例,女37例;年齡16~70歲,平均(47.20±4.12)歲。另選取本科2012年 1~12月收治的80例住院患者為對(duì)照組,其中男39例,女41例;年齡18~71歲,平均(46.20±4.32)歲。所有患者均排除有精神病病史及意識(shí)障礙,心、肺、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能衰竭。兩組患者在性別、年齡、急診病情及一般體征等方面比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

      1.2 方法

      1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采用急診常規(guī)護(hù)理,主要包括病因?qū)ΠY護(hù)理、生命體征觀察、急救治療配合及注意事項(xiàng)宣教等。觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)系列舉措,具體如下。

      1.2.1.1 務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,提升護(hù)理品質(zhì) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下,在每一基礎(chǔ)護(hù)理環(huán)節(jié)中,急診科護(hù)理人員牢固樹立以患者為中心的護(hù)理理念,不斷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施的務(wù)實(shí)。首先,除密切監(jiān)測(cè)患者生命體征外,根據(jù)病情幫助患者取適當(dāng)體位,氧氣吸入,解除窒息,將患者口腔、鼻腔分泌物、積血等及時(shí)清除,以保證呼吸道暢通。然后,針對(duì)患者病因予以及時(shí)對(duì)癥處理,如抗休克、外傷包扎止血、緊急氣管插管、呼吸機(jī)使用等,以盡快解除患者疾病危險(xiǎn)因素,控制病情進(jìn)展。最后,融入人性化基礎(chǔ)護(hù)理措施,加強(qiáng)患者心理護(hù)理及健康宣教,予以患者情感支持,建立護(hù)患之間信任的橋梁。同時(shí),加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理,保證病房的干凈、整潔、安靜、舒適,以更好地滿足患者身心需要。

      1.2.1.2 變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本質(zhì)是“以患者為中心”,其思想內(nèi)涵是“自己能為患者做什么”。因此,急診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中,變傳統(tǒng)被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù),使主動(dòng)性、專業(yè)性化、科學(xué)性的護(hù)理操作貫穿于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中,深化護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。如∶主動(dòng)監(jiān)測(cè)患者生命體征,解除病因;主動(dòng)加強(qiáng)患者心電圖的監(jiān)測(cè),警惕心律失常的發(fā)生,及時(shí)予以患者除顫護(hù)理;主動(dòng)觀察患者呼吸狀態(tài),加強(qiáng)患者呼吸囊輔助呼吸護(hù)理;主動(dòng)做好需進(jìn)行手術(shù)治療患者的清潔護(hù)理工作;主動(dòng)配合醫(yī)生對(duì)合并傷患者予以初步損傷治療護(hù)理;主動(dòng)加強(qiáng)患者的保暖與安全護(hù)理,防止患者發(fā)生意外不良事件;主動(dòng)做好患者的心理護(hù)理,保持患者建立穩(wěn)定的情緒,提高急診治療依從性。從而在整體上為急診患者的治療創(chuàng)造更好的基礎(chǔ)條件,提高急診治療效果。

      1.2.1.3 優(yōu)化配置科室護(hù)理資源,提高急診護(hù)理效率定性、定量分析急診病房護(hù)理工作,對(duì)科室護(hù)理資源進(jìn)行優(yōu)化配置,促進(jìn)護(hù)理人員工作壓力的減輕,提高護(hù)理質(zhì)量。如按照分類系統(tǒng)方法進(jìn)行合理排班[2],即當(dāng)急診病房有6例患者時(shí),根據(jù)檢測(cè)結(jié)果顯示每例患者白班所需要的護(hù)理時(shí)間為5.9 h,而白班護(hù)士的白班工作時(shí)間為8 h,那么每位白班護(hù)士每天可對(duì)1.4例(8/5.9)患者進(jìn)行護(hù)理,那么該病房白天共需安全責(zé)任護(hù)士4.3名(6/ 1.4)。同時(shí),在排班制度上,推行彈性排班制。可參照“DN”彈性排班模式(加拿大多倫多大學(xué)總醫(yī)院提出),即在傳統(tǒng)“早、中、晚”護(hù)理模式的基礎(chǔ)上,增加“白班(day)護(hù)士”和“晚班(night)護(hù)士”的設(shè)置;同時(shí),在急診高峰期時(shí),增加“中班護(hù)士”的設(shè)置[3]。其中,day班護(hù)士對(duì)6~8例患者進(jìn)行管理,同時(shí),護(hù)士長則根據(jù)病房患者的數(shù)量來對(duì)第2天的護(hù)理人員配置進(jìn)行彈性調(diào)整。并盡量對(duì)排班配置進(jìn)行規(guī)律化,如制定排班周期∶1個(gè)day班進(jìn)入2個(gè)night班,出班休息3~4 d,使護(hù)理人員在夜班前后都有足夠的時(shí)間來調(diào)整自己。

      1.2.1.4 優(yōu)化病房護(hù)理流程,完善護(hù)理程序 (1)建立綠色通道,優(yōu)先搶救、檢查危急重癥患者,并安排這些患者優(yōu)先住院。(2)對(duì)科室護(hù)理活動(dòng)的起點(diǎn)、終點(diǎn),連接方式等進(jìn)行細(xì)化改善,取消繁瑣環(huán)節(jié),使其簡單化、快捷化,提高護(hù)理工作效率[4]。(3)將護(hù)理人員工作中的自主權(quán)適當(dāng)提高,將不必要的層層上報(bào)流程取消,以節(jié)約時(shí)間,提高護(hù)理運(yùn)作效率。

      1.2.2 觀察指標(biāo)

      1.2.2.1 護(hù)理滿意度 于患者出院前,自行編制調(diào)查問卷,分別對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查項(xiàng)目共分為基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果、護(hù)理人員專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度3個(gè)項(xiàng)目[5]。其中,每個(gè)調(diào)查項(xiàng)目中根據(jù)患者的認(rèn)知水平來設(shè)計(jì)簡單易懂的分項(xiàng)?;A(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果包括用藥指導(dǎo)、治療器械應(yīng)用宣教、基本注意事項(xiàng)交代;護(hù)理人員專業(yè)技能包括靜脈穿刺技術(shù)、傷口清潔技術(shù)、治療儀器操作技術(shù);護(hù)理服務(wù)態(tài)度注意包括服務(wù)語氣、服務(wù)及時(shí)性。每個(gè)項(xiàng)目評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、較滿意和不滿意3個(gè)級(jí)別。滿意率=(滿意數(shù)例數(shù)+較滿意數(shù)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

      1.2.2.2 護(hù)理不良事件發(fā)生情況 對(duì)兩組患者急診住院期間護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛及被投訴事件發(fā)生率進(jìn)行觀察并統(tǒng)計(jì)。如護(hù)理人員儀器設(shè)備操作失誤導(dǎo)致患者損傷或延誤最佳治療時(shí)機(jī);護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理未嚴(yán)格落實(shí)導(dǎo)致患者墜床、滑倒或呼吸道不暢通等;“三查七對(duì)”工作不夠認(rèn)真導(dǎo)致藥物配制錯(cuò)誤,引發(fā)患者發(fā)生不良反應(yīng);患者病情變化未及時(shí)告知醫(yī)生導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳搶救治療時(shí)機(jī)。

      1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料以±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組患者護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)效果、護(hù)理人員專業(yè)技能、護(hù)理服務(wù)態(tài)度3個(gè)項(xiàng)目的滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.825、13.853、8.364,P<0.05)。見表1。

      表1 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n(%)]

      2.2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較 觀察組護(hù)理不良事件的發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.548,P<0.05)。見表2。

      表2 兩組患者護(hù)理不良事件發(fā)生情況比較[n(%)]

      3 討 論

      提高急診科護(hù)理質(zhì)量,更好地配合急診救治工作,以提高患者急救效果,減少護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)是當(dāng)前急診科護(hù)理工作者面臨的重要問題。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)代護(hù)理學(xué)所倡導(dǎo)的新型護(hù)理理念,其核心理念在于以人為本,以提高護(hù)理質(zhì)量為目標(biāo),遵循護(hù)理責(zé)任制,強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵,提升整體護(hù)理服務(wù)水平[5-7],從而努力為患者提供連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù),以提高護(hù)理工作質(zhì)量。

      在長期的臨床實(shí)踐中,急診病房通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)施,大大提高了患者的急診護(hù)理服務(wù)效果[8-10]。本研究中,對(duì)照組患者行常規(guī)急救護(hù)理,觀察組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),主要包括務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、提升護(hù)理人員急救護(hù)理知識(shí)技能、優(yōu)化配置科室護(hù)理資源、優(yōu)化科室護(hù)理流程等。如∶急診收治的2例急性心肌梗死患者,臨床護(hù)理實(shí)踐中通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的實(shí)施取得了良好的護(hù)理效果∶(1)把握護(hù)理細(xì)節(jié),明確護(hù)理要點(diǎn)。不同于常規(guī)護(hù)理,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在予以患者迅速建立靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、吸氧等基礎(chǔ)護(hù)理措施的同時(shí),著重觀察患者心電監(jiān)護(hù)的異常波型及心律情況,警惕呼吸或心搏驟停,一旦發(fā)生異常能夠立即告知醫(yī)生實(shí)施搶救措施,以免貽誤搶救時(shí)機(jī)[11]。(2)積極開展主動(dòng)護(hù)理服務(wù),提高護(hù)理質(zhì)量。急性心肌梗死因病情的影響,自我護(hù)理能力較差。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下,護(hù)理人員主動(dòng)為患者提供洗漱、進(jìn)食、大小便等協(xié)助護(hù)理,以促進(jìn)患者得到更積極的舒適護(hù)理。同時(shí),針對(duì)長期臥床的患者,主動(dòng)幫助患者作肢體被動(dòng)活動(dòng),防止肢體血栓形成。(3)優(yōu)化配置護(hù)理人力資源,加強(qiáng)患者生命體征的監(jiān)測(cè)。不同于其他疾病,急性心肌梗死的病情變化迅速且進(jìn)展迅猛。因此,為密切觀察患者的意識(shí)及生命體征變化,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式下,病房通過彈性排班制的實(shí)施,能夠24 h密切對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè),提高搶救效果。經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施后,得到了2例患者的滿意及其家屬的認(rèn)可。因此,在醫(yī)院急診科中開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅是科室工作性質(zhì)的需求,同時(shí)也是醫(yī)院護(hù)理事業(yè)發(fā)展的必要工作[12]。

      急診科室的護(hù)理工作中,通過開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式,不僅能更好地夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理工作,提高護(hù)理團(tuán)隊(duì)專業(yè)素質(zhì),優(yōu)化科室人力資源配置,優(yōu)化重組護(hù)理服務(wù)流程,從整體上提升科室護(hù)理質(zhì)量,提高患者搶救效果;還能最大限度地降低醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),減少護(hù)理差錯(cuò),避免護(hù)患糾紛,從而提高醫(yī)院的整體護(hù)理服務(wù)水平,增強(qiáng)社會(huì)效益。

      [1]謝玉敏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診患者護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(4)∶24-25.

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      10.3969/j.issn.1009-5519.2015.13.054

      :B

      :1009-5519(2015)13-2057-02

      ∶2015-01-07

      ∶2015-02-12)

      ∶王曉霞(1973-),女,河南平頂山人,主管護(hù)師,主要從事急診護(hù)理工作;E-mail∶wangnanbjb@163.com。

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