單 雙份機采血小板采集前后血常規(guī)對比分析

伍 娟，熊愷軒，孫 革，王 霞，田 怡，張 琳，孫雄飛

（1.深圳市血液中心，廣東518035；2.深圳市人民醫(yī)院血液科，廣東518020）

單 雙份機采血小板采集前后血常規(guī)對比分析

伍 娟1，熊愷軒1，孫 革1，王 霞1，田 怡1，張 琳1，孫雄飛2

（1.深圳市血液中心，廣東518035；2.深圳市人民醫(yī)院血液科，廣東518020）

目的通過分析單、雙份機采血小板捐獻者捐獻前、后血常規(guī)參數(shù)的變化,評價捐獻雙份機采血小板的效率和安全性。方法隨機抽取2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心單、雙份機采血小板捐獻者各50例，應(yīng)用血細胞計數(shù)儀分別檢測機采前、后捐獻者血常規(guī)主要參數(shù)水平，并對獻血前、后主要參數(shù)水平進行對比分析。結(jié)果單、雙份機采血小板前、后，外周血白細胞計數(shù)（WBC）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而血紅蛋白濃度（Hb）、外周血紅細胞計數(shù)（RBC）、血細胞比容（Hct）、血小板計數(shù)（Plt）比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；單、雙份機采血小板前，WBC、Hb、RBC、Hct、Plt比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；單、雙份機采血小板后，WBC、Hb、RBC、Hct比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而二者Plt比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。單、雙份機采血小板合格率均達到100%，且獻血者無不適反應(yīng)。結(jié)論定期雙份機采血小板對獻血者是安全的，可以提高血小板采集效率，但不會明顯影響獻血者血常規(guī)各主要參數(shù)的水平。

血樣采集；供血者；白細胞；血小板；血小板計數(shù)；血液學(xué)試驗

機采血小板具有濃度高，臨床療效顯著，明顯減少非溶血性、發(fā)熱性輸血反應(yīng)等優(yōu)點，因此血小板輸注已成為成分輸血的主要內(nèi)容,臨床應(yīng)用量逐漸加大。但是由于人們受傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，機采血小板的捐獻率仍處于較低水平，供需矛盾變得尤為突出，因此科研人員嘗試采用雙份機采血小板方法來增加血小板供給量，但雙份機采血小板機采后對獻血者身體健康是否會產(chǎn)生不良影響及機采后成品血小板質(zhì)量是否可以達到國家標(biāo)準(zhǔn)等問題日益為大家所關(guān)注[1]。作者2013年6月至2014年6月在深圳市血液中心選取單、雙份機采血小板捐獻者各50例，分別檢測了其捐獻前、后的血常規(guī)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有捐獻者獻血前體檢和征詢均按《獻血者健康檢查要求》進行，體檢結(jié)果符合國家獻血標(biāo)準(zhǔn)，獻血前各項檢驗結(jié)果均合格[2]，當(dāng)日采前血小板計數(shù)（Plt）≥230×109L-1。50例單份機采血小板獻血者（單份組）中男45例，女 5例；年齡24～46歲，平均（35.0±11.0）歲；身高150～178 cm，平均（164.0±14.0）cm；體質(zhì)量50～75kg，平均（62.5±12.5）kg。50例雙份機采血小板獻血者（雙份組）中男48例，女2例；年齡26～50歲，平均（38.0±12.0）歲；身高151～176 cm，平均（163.5±12.5）cm；體質(zhì)量50～70 kg，平均（60.0±10.0）kg。兩組獻血者性別、年齡、身高、體質(zhì)量等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究得到本中心倫理部門批準(zhǔn)，且捐獻者均知情同意。

1.2 方法

1.2.1 血小板采集方法 采用Trima Set血液成分分離機（美國）及其配套管路機采集血小板，單針采集程序[3]，耗材型號R4R2316，采血及回血速度受儀器內(nèi)部參數(shù)限制和獻血者體格大小限制，采血速度為80～100 mL/min，回血速度為100～120 mL/min，血小板預(yù)設(shè)值5.0×1011/袋，輸入獻血者身高、體質(zhì)量和采集前Plt、血細胞比容（Hct）、血小板平均體積值。枸櫞酸鹽輸注速率小于1.1 mL/min?？鼓齽﹣碜詮V州費森尤斯卡比醫(yī)療用品有限公司。

1.2.2 檢測方法 采集靜脈血，血量6 mL，抗凝劑為10.8 mg乙胺四乙酸二鉀，應(yīng)用邁瑞B(yǎng)C3000血細胞計數(shù)儀（中國深圳），采集時獻血者血壓、脈搏、體溫均在正常范圍內(nèi)，外周血為獻血者的肘部靜脈血。分別取獻血者機采血小板采集前、后靜脈血6 mL，檢測其血常規(guī)數(shù)值，檢測方法參照全血成分血質(zhì)量要求與血液標(biāo)準(zhǔn)化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，獻血前、后血常規(guī)主要參數(shù)指標(biāo)等計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率或構(gòu)成比表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

機采血小板成品經(jīng)檢測均達到國標(biāo)要求，產(chǎn)品合格率為100%，獻血者獻血后各項主要生命體征平穩(wěn)，無頭暈、乏力、惡心等不適主訴。

2.1 單、雙份機采血小板前血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較 單份機采血小板前與雙份機采血小板前外周血白細胞計數(shù)（WBC）、血紅蛋白（Hb）、外周血紅細胞計數(shù)（RBC）、Hct、Plt比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

2.2 單份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較 單份機采血小板前、后WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而Hb、RBC、Hct、Plt比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 雙份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較 雙份機采血小板前、后WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而Hb、RBC、Hct、Plt比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

2.4 單、雙份機采血小板后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較 單份機采血小板后與雙份機采血小板后WBC、Hb、RBC、Hct比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），而Plt比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表1 單、雙份機采血小板前血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

表1 單、雙份機采血小板前血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

注：-表示無此項。

時間單份機采前雙份機采前t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.215±1.462 6.322±1.542 1.436 0.195 139.623±12.524 145.413±11.243 1.352 0.221 4.235±0.320 4.689±0.543 1.383 0.206 0.416±0.035 0.409±0.029 1.548 0.179 280.21±32.610 287.16±38.572 1.371 0.216

表2 單份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

表2 單份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

注：-表示無此項。

時間單份機采前單份機采后n WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）280.21±32.610 230.92±30.265 30.185 0.000 50 50 t P --6.215±1.462 6.310±1.510 -1.423 0.213 139.623±12.524 145.512±11.367 -6.761 0.000 4.235±0.320 4.806±0.442 -6.807 0.000 0.416±0.035 0.413±0.025 -6.794 0.000

表3 雙份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

表3 雙份機采血小板前、后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

注：-表示無此項。

時間雙份機采前雙份機采后t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.322±1.542 6.652±1.826 -1.631 0.203 145.413±11.243 149.506±12.893 -6.754 0.000 4.689±0.543 5.236±0.449 -6.532 0.000 0.409±0.029 0.411±0.036 -6.641 0.000 287.16±38.572 190.86±37.965 34.731 0.000

表4 單、雙份機采血小板后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

表4 單、雙份機采血小板后血常規(guī)主要參數(shù)變化情況比較（±s）

注：-表示無此項。

時間單份機采后雙份機采后t P n 50 50 --WBC（×109L-1） Hb（g/L） RBC（×1012L-1） Hct（%） Plt（×109L-1）6.310±1.510 6.652±1.826 -1.816 0.201 145.512±11.367 149.506±12.893 -1.497 0.186 4.806±0.442 5.236±0.449 -1.383 0.197 0.413±0.025 0.411±0.036 -1.412 0.193 230.92±30.265 190.86±37.965 28.189 0.000

3 討 論

現(xiàn)代輸血療法已進入成分輸血的新時代，各種血液成分越來越廣泛應(yīng)用于臨床。隨著成分輸血的快速發(fā)展，血小板的臨床需求在不斷增加。血小板輸注成為現(xiàn)代成分輸血的重要內(nèi)容，特別是機采血小板，因其制品純度高，劑量大，紅、白細胞混入量少，輸注后不易產(chǎn)生人類白細胞抗原抗體和血小板特異性抗體的優(yōu)點，減少了臨床血小板輸注無效的發(fā)生。機采血小板臨床治療效果好，輸血傳播疾病的概率及輸血不良反應(yīng)小，備受臨床的歡迎。但是由于人們受傳統(tǒng)觀念等多種因素的影響，機采血小板的捐獻率仍處于較低水平[4]。鑒于此，科研人員嘗試采用單次雙份采集血小板方法來增加血小板供給量，但是雙份機采血小板采集后對獻血者身體健康是否會產(chǎn)生不良影響及采集后成品血小板質(zhì)量是否可以達到國家標(biāo)準(zhǔn)等問題日益為大家所關(guān)注[5]。

在本研究中，嚴(yán)格按國家標(biāo)準(zhǔn)選取獻血者，嚴(yán)格遵守機采血小板操作規(guī)程，結(jié)果顯示，單、雙份機采血小板后獻血者各項主要生命體征平穩(wěn)，而且經(jīng)檢測單、雙份機采血小板質(zhì)量合格率均達到100%，完全超過中華人民共和國全血和成分血質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（合格率大于75%）的規(guī)定[2]，本研究結(jié)果表明，選擇單次性采集雙份血小板既能提高血小板數(shù)量，滿足臨床需要，同時也能有效緩解供體數(shù)量不足及降低成本的目的，而且對獻血者重要生命體征無影響，與既往文獻報道一致[6]。在本研究中，選取Plt≥230×109L-1的獻血者，機采單份血小板或雙份血小板后獻血者的血小板數(shù)（Plt＞100×109L-1）仍在安全范圍內(nèi)。從表1可見，單、雙份機采血小板獻血者獻血前的WBC、RBC、Hb、Plt、Hct比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明本研究中兩組樣本基本一致，可以進行統(tǒng)計學(xué)比較。從表2、3、4分析發(fā)現(xiàn)，機采前、后WBC比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即采集前、后白細胞變化無差異，既往研究表明白細胞在人的細胞免疫系統(tǒng)中起非常重要的作用，因此從細胞免疫角度證明單份或雙份機采血小板對獻血者細胞免疫無明顯影響，與既往研究報道基本一致[7]；而機采前、后RBC、Hb、Plt、Hct比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但各項測定值均在正常值范圍內(nèi)，且經(jīng)過深入觀察發(fā)現(xiàn)RBC、HGB、Hct機采后僅有輕度升高，這可能與機采過程中血容量變化有關(guān)[8]，而且均在正常值范圍內(nèi)，對獻血者無影響，因此捐獻雙份血小板對獻血者是安全的，但雙份機采血小板后給獻血者補充適量水分是十分必要的[9]；通過表4研究發(fā)現(xiàn)，雙份機采血小板后Plt下降比單份采集更為明顯，證明雙份機采血小板效率比單份機采血小板效率更高，但機采后Plt仍在正常范圍內(nèi)，對獻血者而言，機采后血小板仍處于正常范圍內(nèi)意味著對獻血者止血功能無明顯影響，有研究顯示，捐獻血小板對獻血者末梢血常規(guī)、凝血酶原時間、血塊收縮時間、束臂試驗無不良影響[10]，與本研究結(jié)果一致。有研究結(jié)果表明，若獻血者滿足國家規(guī)定的健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，獻血者體質(zhì)量達到50 kg，采集前Plt≥230×109L-1，一次捐獻雙人份機采血小板對獻血者的近期生理影響不大[11]。

綜上所述，定期雙份機采血小板對獻血者是十分安全的，而且會大大提高血小板采集效率[12]，有效緩解臨床用血需求，但在采血小板過程中必須按國家標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格選擇合適獻血員，嚴(yán)格遵守采集規(guī)范，并在采集過程中需嚴(yán)密觀察供者的生命體征。

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Contrastive analysis of blood routine results before and after single and double apheresis platelet in donors

Wu Juan1，Xiong Kaixuan1，Sun Ge1，Wang Xia1，Tian Yi1，Zhang Lin1，Sun Xiongfei2
（1.Shenzhen Municipal Blood Center，Guangdong 518035，China；2.Department of Hematology，Shenzhen Municipal People′s Hospital，Shenzhen，Guangdong，518020，China）

ObjectiveTo evaluate the efficiency and safety of double apheresis platelets by analyzing the changes of blood routine parameters results before and after single and double apheresis platelet in donors.MethodsEach 50 donors of single and double apheresis platelet were respectively extracted in the Shenzhen Municipal Blood Center from June 2013 to June 2014 and the levels of blood routine main parameters were detected by the blood counting instrument before and after double apheresis platelets.The obtained data were performed the contrastive analysis by the SPSS software.ResultsThe peripheral blood WBC count had no statistical difference between before and after single and double apheresis platelet（P>0.05），while Hb concentration，peripheral red blood cell（RBC）count，Hct and Plt had statistical differences（P<0.05）；WBC，Hb，RBC，Hct and Plt before singleand double apheresis platelets had no statistical differences（P>0.05）；WBC，Hb，RBC and Hct after single and double aphere sis platelets also had no statistical differences（P>0.05），but Plt had statistical difference between single and double apheresis platelet（P<0.05）.The qualification rate of single and double apheresis platelet reached 100%，moreover the donors had no uncomfortable reactions.ConclusionThe double apheresis platelet at regular interval is safe for blood donors and can increase the efficiency of platelets collection without obviously affecting the levels of blood routine main parameters in the blood donors.

Bloodspecimencollection； Blooddonors； Leukocytes； Bloodplatelets； Plateletcount； Hematologictests

10.3969/j.issn.1009-5519.2015.14.004

:A

:1009-5519（2015）14-2098-03

2015-03-21）

深圳市科技研發(fā)資金支持項目（JCYJ20140416122812036）。

伍娟（1980-），女，廣東興寧人，主管護師，主要從事血小板采集及相關(guān)安全性研究；E-mail：s1213@21cn.com。

孫雄飛（E-mail：sunxiongfei@yeah.net）。